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原创医案 我的临证医案记录

楼主是有大爱之人 我是新手要多多向您学习
 
(医案三十九) 胃胀,消化不良
(一诊),女四十多岁。左脉沉细无力,关滑。右脉沉滑大,寸关之间转豆脉(此应与肺结节或手朮过有关),尺虚大。
舌质淡红,苔薄白,中后部横裂纹。
主诉: 大便少,胃胀,消化不良。一年多病史,西医诊断:浅表性胃炎,中西药皆服过,不效。曾有肺结节,己手朮。
两关沉滑无力,右关大,湿热郁结,右尺大左脉细弱,阴虛。
四逆散合四君子汤加减
勾儿茶30,党参15,白朮15,茯苓9,柴胡9,白芍9,半夏9,枳实9,厚朴6,当归6,甘草3。(3付)。
 
(医案四十) 头晕

(一诊) 男,七十多岁。
左右关尺脉浮弦结,有力。双寸无。
舌质淡红,苔薄白。血压90一155。左小腿静脉曲张严重,且己很多年。
此应是西医所谓的心脑供血不足导致的头晕。三年前有发作一次,当时未开汤剂,仅教他用补中益气丸,服一段时间后未再发作。
两手脉弦为寒,阴强而阳弱,阳气不升,气滞寒凝血瘀。
拟桂枝加黄芪汤合玉屏风散加减。
方药: 黄芪45,鸡血藤15,桂枝9,桃仁9,茯苓9,白芍9,当归9,川牛七9,白朮9,赤芍6,防风3,甘草3。(3付)。
(二诊),左脉寸弱,关大。右脉较有力,关有力,寸虚大,尺无力。舌质暗红,苔较厚白,裂纹。头顶前面有点不舒服,自诉明显好转。
继上方加减。
黄芪30,鸡血藤15,桂枝9,桃仁9,川牛七9,白芍9,白术9,当归6,枳实6,赤芍6,防风4,甘草3。(3付)。
三付服完头己不晕,患者自行停药。
 
(医案四十一) 眠睑水肿

(一诊) 患者女73岁。
左脉沉,寸尺大无力,右脉大无力。舌质红,舌前部裂纹,苔薄白。
左眼睑水肿,右眼睑微肿,腰酸。
有高血压,糖尿病史,长期服用非洛地平片,缬沙坦,降糖药(没问)。初步估计应是长期服用降压药导致的副作用。
右手脉大而无力,气虚之证,左脉寸关沉而无力,舌前部裂纹,舌质偏红,阴虛郁热。本着风水为病应用越婢汤类发散,但恐气阴虚之体经不起发散,拟先补后攻再看药后反应。
方药: 黄芪30,白朮15,知母9,生地9,茯苓9,枳实6,荊芥6,防风6,甘草3。(1付)。
服后反应右眼睑更肿一点点,其余无变化。

(二诊) 右脉沉大无力(但比一诊好些)。左脉寸弱,关大有力,尺沉。舌质淡红,苔薄黄,眼睑稍红。舌前部中间裂纹消失。
右脉沉大无力主里气虚,左关大有力肝木郁热,左尺沉为常脉。
经一诊方服后,脉象更加明显出来,左关大而有力,贼邪在肝木,木旺郁而生风生水,苔变薄黄,眼睑稍红,里热不得疏散。
方用越婢加朮汤去麻黄加苏叶,防风。
苏叶9,防风9,生石膏18,生姜3片,白朮9,大枣去仔3个,甘草3。(1付)。服头煎药约两小时后反应,两边上眼睑肿基本消退,下眼睑如故。

(三诊) 右脉寸关沉大。左脉寸大,尺沉滑大。
主诉: 无不适反应,上眼睑基本消退,下眼睑无变化,无汗,小便不多。舌质红,苔薄,舌前部裂纹。
下眼睑属胃,右寸关沉大,肺胃里热不降,左尺脉沉滑大,下焦湿热,左寸脉大郁热。
拟上方加防己,木通七叶莲。防己辛苦寒能降泻肺肾之湿,热,木通七叶莲微辛甘,苦凉有祛风利湿,散瘀消肿之功效,二药合用相辅相成。
方药 : 苏叶9,防风9,生石膏18,木通七叶莲15,白朮9,防己9,生姜3片,大枣3个去仔,甘草3。(2付)
服后患者告知肿己全退如常,停药。
 
有幸看到楼主分享的医案,获益良多,非常感谢
 
(医案四十二) 腰痛


(一诊) 男,五十多岁。左脉寸关沉迟无力,尺脉大。右脉沉迟无力。舌质淡,苔薄白。
主诉: 腰痛,转侧起卧不利。
脉沉迟细无力,舌质淡,为里虚寒。左尺脉独大,火郁水中阴盛阳虚,水旺则土弱。
当温阳补土以制水。
拟用补气温阳,活血利水,疏风散寒。
方药:黄芪30,白术15,七叶莲15,桂枝9,白芍9,补骨脂9,伸筋草9,川牛七9,防风6,阴香叶3。(3付)。
(二诊) 左脉沉迟细弱,右脉迟无力,关浮弦细,中取较有力,寸尺弱。
舌质淡,苔中后部白腻。
主诉:有好转,比较敢活动,胃有点不舒服,较矢气多。
右关中取较有力胃气滞,浮弦细无力,苔白腻,表寒湿,左脉沉迟细弱,里虚寒。
寒湿阻胃,血虚气滞,当温中化湿,补血行气。
拟用苓姜术甘汤(肾着汤)加味。
方药:茯苓12,干姜12,白术9,杜仲9,当归6,厚朴6,甘草6,阴香叶5。(3付)。
(三诊) 左脉短细无力,右脉短无力。(短脉中间有两头无为短)
主诉: 胃有点不舒服,己经能自由活动,基本痊愈。
舌质淡红,苔薄白。
气血两虚之证,当温补气血。
拟用十全大补汤加减
黄芪45,熟地15,白术15,晒参9,当归9,茯苓9,白芍9,川芎6,肉桂6,木香4,甘草3。(3付)。
痊愈停药。
 
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