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温病心得 吴鞠通的理论真的经得起考验吗

goldharp

声名远扬
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2010/04/05
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看王雨三的书,主要是看他对脉诊特别有自信,用药特别强调脉诊的重要性,我反反复复看了多少遍,还是没看出门道。现在网上有好多教别人几天就能学会脉诊的,看了都想吐。真有那么简单,那学中医不都成高手了。
脉诊是在病人身上练出来的经验和感觉,看书没什么效果。
举个例子:大也是亏,弱也是亏,临床如何判断?
脉和舌都有假象的,要综合判断,靠经验积累。

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梦回杏林

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2013/11/15
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  仅掌握大量的精确的原始数据是不够的,能对这些数据进行整体的深度的分析,才有实际的用处。

  脉诊也是一样,需要以扎实的辨证用药理论为基础、丰富的案例经验为参考,同时结合其他三种诊法获得的信息进行综合判断,才能准确的把握患者的证候。

  所以脉诊的功夫既在手上也在手外,医者的知识理论体系越丰满、综合能力越强,对脉象的辨识和从中解读出来的信息就越准确越有价值。
  
 

梦回杏林

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  《金匮要略》{血痹虚劳病脉证并治第六}:

  夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

  脉大必是大而无力,“血虚阳浮”的失精家,
  极虚则是“气血两虚、阴阳两虚”的久病早衰之人。

  同为虚劳病,证型不同,治法和方药也不同:
  脉大失精者可用[桂枝加龙骨牡蛎汤]之类的方药;
  脉极虚气血两虚者可用[黄芪建中汤]之类的方药。



  后面有几条分别论述这两种脉象所代表的虚劳病的证型:

  “脉大为劳”

  人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。
  脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血夫精。

  “极虚亦为劳”
  男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。(气血两虚,偏阴血虚,因为脉细)
  脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。(气血两虚,偏阳气虚,因为脉沉迟)
  
 

一桥飞架南北

声名远扬
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2021/01/12
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中国
摸脉是一个复杂的技术活,仅凭脉象诊病是难以得出正确结论的。

伤寒大家郝万山讲过他亲身的经历和感悟,很有启发性!

郝万山:
太阳伤寒表实证,脉是浮紧的,那么现在由紧而变细,提示了什么呢?提示了邪气退,由紧而变细,也就是说由大而变小,这是个动态观察的脉象,由紧而变细,由大而变小,细者小也,细脉是一种小脉,这提示了邪气退。

《黄帝内经》关于脉象曾经有这样的两句话,说“大则病进,小则平”,是说在一个病的发展过程中,脉由大而变小,由浮紧,变得没那么紧了,这提示了邪气衰退。所以不要一看到脉,怎么现在没有那么多力量了,这提示了邪气衰退。

“大则病进,小则平”,在临床上很有意义,我年轻的时候作大夫是体会不到的。

有一年,有一个肿瘤晚期的病人。家属说,郝大夫,你来给我们看看,我们这个病人还能活多少天(因为都知道这个病人要死)?如果说他还有一两周的话,我们在外地的亲戚朋友可以回去,到时我们再来。他们工作都很忙,外地的亲戚朋友都来了北京。

我摸了摸脉,脉很有力量。我说,这么有力量的脉,能死人吗?我说,恐怕没什么事吧,你们都回去吧。这是我头一天晚上我看的。第二天一大早,我的电话就响了。那个家属打来电话说,郝大夫,我们那个病人刚才死了。哎呀,我这下好没面子!我说你们这些亲戚怎么样?他说他们亲戚还没来得及买票呢,当然也就没有回去了。那一次给我很深很深的印象,就觉得很没面子。我就心想,我昨天摸的这个脉怎么那么有力量,第二天早晨病人就没了呢?我突然意识到这就是“大则病进”。本来他是一个肿瘤晚期的病人,极度消瘦,脉象应当很弱,可是他的脉很有力量,这提示了什么呢,提示了邪气盛。

所以这就是“大则病进”。一个知识分子,一个经常没有更多体力活动的人,他的脉应当小,如果你摸他有脉,突然很大,和他的工作的经历,和他的身体素质不相符的话,就要提高警惕了。

有一年我和一个老师去北郊,给一个兄弟院校上课,坐到车上,她就坐我旁边。她说郝老师,这些日子我老觉得特别特别的累,你摸摸脉看能不能知道是什么病。

我一摸她的脉,又大又有力,还快。

我说你血压高吧,她说不高。

我说你有糖尿病吧,她说没有。

我说你甲状腺机能有亢进吗,她说没有。

我说要不您系统查一查身体,这是5 月份的事情。

她说咱们3 月份刚做了体检,我没有任何问题。

我说那您注意不要太劳累。我就觉得她作为一个女同志,当老师,不应当有这么大的脉,我就担心她身体有什么问题,当时我没有更多的经验,我又不能再说什么。

6 月、7 月,然后放暑假以后,我就到外地去了。暑假回来,有个老师告诉我,某某老师住院了。我说什么问题,他说是肝癌,我一下就想到,我5 月份摸她的脉为什么那么大,实际上这种大脉已经提示了她体内有一种代谢谢旺盛的病灶,只不过我没有更多的经验,我不敢给她断定,我只是让她注意一下健康。后来这个老师很快地就去世了,这又给我留下一个很深刻的印象。
 

梦回杏林

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摸脉是一个复杂的技术活,仅凭脉象诊病是难以得出正确结论的。

伤寒大家郝万山讲过他亲身的经历和感悟,很有启发性!

郝万山:
太阳伤寒表实证,脉是浮紧的,那么现在由紧而变细,提示了什么呢?提示了邪气退,由紧而变细,也就是说由大而变小,这是个动态观察的脉象,由紧而变细,由大而变小,细者小也,细脉是一种小脉,这提示了邪气退。

《黄帝内经》关于脉象曾经有这样的两句话,说“大则病进,小则平”,是说在一个病的发展过程中,脉由大而变小,由浮紧,变得没那么紧了,这提示了邪气衰退。所以不要一看到脉,怎么现在没有那么多力量了,这提示了邪气衰退。

“大则病进,小则平”,在临床上很有意义,我年轻的时候作大夫是体会不到的。

有一年,有一个肿瘤晚期的病人。家属说,郝大夫,你来给我们看看,我们这个病人还能活多少天(因为都知道这个病人要死)?如果说他还有一两周的话,我们在外地的亲戚朋友可以回去,到时我们再来。他们工作都很忙,外地的亲戚朋友都来了北京。

我摸了摸脉,脉很有力量。我说,这么有力量的脉,能死人吗?我说,恐怕没什么事吧,你们都回去吧。这是我头一天晚上我看的。第二天一大早,我的电话就响了。那个家属打来电话说,郝大夫,我们那个病人刚才死了。哎呀,我这下好没面子!我说你们这些亲戚怎么样?他说他们亲戚还没来得及买票呢,当然也就没有回去了。那一次给我很深很深的印象,就觉得很没面子。我就心想,我昨天摸的这个脉怎么那么有力量,第二天早晨病人就没了呢?我突然意识到这就是“大则病进”。本来他是一个肿瘤晚期的病人,极度消瘦,脉象应当很弱,可是他的脉很有力量,这提示了什么呢,提示了邪气盛。

所以这就是“大则病进”。一个知识分子,一个经常没有更多体力活动的人,他的脉应当小,如果你摸他有脉,突然很大,和他的工作的经历,和他的身体素质不相符的话,就要提高警惕了。

有一年我和一个老师去北郊,给一个兄弟院校上课,坐到车上,她就坐我旁边。她说郝老师,这些日子我老觉得特别特别的累,你摸摸脉看能不能知道是什么病。

我一摸她的脉,又大又有力,还快。

我说你血压高吧,她说不高。

我说你有糖尿病吧,她说没有。

我说你甲状腺机能有亢进吗,她说没有。

我说要不您系统查一查身体,这是5 月份的事情。

她说咱们3 月份刚做了体检,我没有任何问题。

我说那您注意不要太劳累。我就觉得她作为一个女同志,当老师,不应当有这么大的脉,我就担心她身体有什么问题,当时我没有更多的经验,我又不能再说什么。

6 月、7 月,然后放暑假以后,我就到外地去了。暑假回来,有个老师告诉我,某某老师住院了。我说什么问题,他说是肝癌,我一下就想到,我5 月份摸她的脉为什么那么大,实际上这种大脉已经提示了她体内有一种代谢谢旺盛的病灶,只不过我没有更多的经验,我不敢给她断定,我只是让她注意一下健康。后来这个老师很快地就去世了,这又给我留下一个很深刻的印象。

重大疾病很多,没办法穷举,西医就只有检查检查再检查,一一排除,中医平脉辨证,阴阳盛衰就明了了。
 
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