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水痘的症状及治疗

Amanda1234

声名鹊起
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2021/01/28
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上海长宁区
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(人类疱疹病毒3型)引起的急性感染,带状疱疹则是该病毒再激活的表现。在儿童中比在成人中更常见。
水痘症状开始于感染后7~21天。它们包括
• 轻度头痛
• 中度发热
• 食欲不振(不常见)
• 患病般的感觉(不舒服)
幼小儿童一般没有这些症状,但在成人症状往往很严重。
在初始症状出现后大约24~36小时,皮肤上开始出现扁平的小红疹。小红疹一开始出现于躯干和面部,后来发展至上下肢。有些人只有几个斑疹。其他人皮疹遍布全身,包括头皮和口腔黏膜。
在 6 至 8 小时内,斑疹开始隆起。在发红的皮肤上形成瘙痒的、圆的、充满液体的水疱,最后结痂。以后的数天里,皮疹继续出现并结痂。根据《默沙东诊疗手册》的表述,水痘的标志是皮疹一茬一茬地出现,因此在任何受累区域的斑点处于各种不同的发展状态。极少数情况下,斑点被细菌感染,这可能导致严重的皮肤感染(蜂窝组织炎或坏死性筋膜炎)。
通常到了第5天,新发皮疹停止出现,到第6天时多数已经结痂,大部分在20天以内消失。
有时,接种过水痘疫苗的儿童也会出水痘。这些儿童的皮疹一般更轻,发烧更少见,病程也更短。不过,他们的溃疡灶仍有传染性。
口腔黏膜的疱疹很快破裂并形成疼痛的破损(溃疡),常引起吞咽疼痛。溃疡也可以发生在眼睑、上呼吸道、直肠和阴道。水痘最严重的时期一般持续4~7天。
水痘的治疗
• 轻度病例可对症治疗
• 易发生中重度症状的病例可使用抗病毒药物
儿童水痘轻症病人只需要对症处理。湿敷可以减轻强烈的瘙痒,防止抓伤而引起感染扩散和留下瘢痕。因为细菌感染的危险,要经常用肥皂和水冲洗皮肤,保持手的清洁,剪掉指甲以防止抓伤,保持衣物干燥清洁。如果瘙痒严重,可口服止痒药物,如抗组胺药。用胶状燕麦洗澡可能有帮助。

如果细菌感染扩散,就需要应用抗生素。
医生通常开具抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦)处方给某些有中度至重度疾病风险的健康人口服,包括
• 12岁或以上的人群
• 皮肤病变,例如湿疹
• 慢性肺病
对于免疫系统功能低下的1岁以上的患者,医生可能会开具阿昔洛韦通过静脉(IV)注射给药。

抗病毒药物可以减轻症状的严重程度和持续时间,如果可能,应在疾病开始后24小时内给予抗病毒药物。

由于孕妇有水痘严重并发症的高风险,因此有些专家建议对患有水痘的孕妇使用阿昔洛韦或伐昔洛韦进行治疗。
 
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