首先，感谢居士提供了这个相似的案例，我从微信搜索到了，仔细看了一遍，这是一个感染新冠基本痊愈后，再次感染被西医治愈的案例，那么我再次淡淡我个人粗浅的看法，首先，我觉得当前在实际操作中，我们把新冠的属性确定有点乱，从理论上新冠就是温邪，也就是热毒，并准确的说风热毒，它不分季节，象风一样，吹遍全球。又快又广，而现在你看那怕是我们的每一版新冠关于中医内容的分类，又湿毒役，有寒湿役，有燥热役，这种叫法是有点乱套的，其本质应当是温邪在不同天时，地形以及患者不同体质的反应，也表现为寒湿型，等等型，但病毒还是那个病毒，那怕他变异了，本质上就是个温热邪毒，回到这个案例，这个女士的初始恶寒，发热，头痛，淋巴结肿大，而且汗出得特别厉害，在医院的检查表明肾也出现问题，这好理解，病毒不仅入大脑，咽喉，而且侵入了肾脏，邪之所凑，其气必虚，有些人病毒只侵入肺，或者只侵入胃大肠，应该跟各人的体质有关，本患者的大汗大致有两个原因，一是阳加于阴谓之阴，也就是热邪迫津，二是病毒侵入肾脏，导致排谢失常，正常情况下，膀胱每天一般1500毫升，皮肤500毫升，现在膀胱排不了，那么汗液只能由皮肤排出，后者甚至可能是主要原因，当然，这难不到西医，一根管子直插膀胱就是，其间，通过血检，发现血小板大亏，直接通过输送解决，这从中医的角度来理解，应该是热毒耗津，一血小板大约占血液成份的5%左右，直径也很小，较红细胞小得多，在中医里大抵是属津液这个范围，这也说明新冠病毒是温热邪毒，其间在使用抗生素的时候发生腹泻，抗生素在中医里大抵相当苦寒药，临床经验丰富中医知道，大范用苦寒药导致腹泻的人，大都是阳虚病人。所以该患者应当也是偏阳虚的体质，在大汗又腹泻的情形，自然是耗津又耗气，以致气阴两虚，患者一点一动，十分艰难，西医釆取升压的措施，这应当是应对正确的，这大抵应相当于中医的存阳气，护津液。但这个治疗有可能有点过度，导致患者一度全身水仲。最后，这个患者痊愈出院，其间之经历，不亚于经历一场生死考验，作为中医，我们很难准确地说出西医治疗的具体思路，但感觉基本的套路就是对症治疗，你呼吸困难，吸痒，血小板低，直接输入，血压低，升压，小便不通，导尿，不能说这些无关大局，但其实非常实用，这的确是现在医学的长处。但同时我们看到那么的检查，检测，忙得不可交，一句话那么多的人力物力，才勉勉强强把病人抢救过来，在中医看来，这病人顶多也就在气份阶段，还没进入营血的危险阶段。因此，求实的讲也没什么特别的。平常而已。
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伤寒金匮 讲座预告： 新冠急重症及转阴后遗症治疗医案一例 (讲座前作业)
- 主题发起人 蓝衣居士
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最后，想给居士提个小小的建议，不要轻言死字，佛家讲身口意，三业清净，这里我想并不是忌讳淡生死，，直面生死是佛家修行的首务，但在此地并不适合，大部份人离直面生死还有一段很长的认识要走，我的本意是我们应当本着求实的精神，而不是这样轻率的铁囗直断，就上案言，如居士言，该患者恐怕九死一生了，难道真如居士言，此方一下，死路一条，我看未必，大部份情况亦不过是无效而已，但居士如此铁口直断的一个死字，恐怕要吓退很多想开口的人，这应当不是居士想看到的。居士的本意难道不是想大家通过讨论，增长知识，扩大思路，提升智慧。居士想想，这个死字是不是会断人慧命呢。居士是荷担如来家业的人，心怀世尊慈悲的人，平着直心是道场的原因，我的话有点不那么转弯，我没有得罪居士的思想，居士也不会有被得罪的感觉，但以上言论如有不对之处，尚请居士不吝指正。
不存在我得罪谁，或者谁得罪我的问题，我也是参与学习讨论者，我绞尽脑汁的治疗方案也是把病人治死了
。我只不过是听完讲座知道了最终能挽救患者的治疗方案，实话实说罢了。死就是死，活就是活，是雪上加霜治反了加速死亡，还是无效治疗但是不至于落井下石，暂时不能阻断病情，暂时不死就是暂时不死。没有什么偏见和耸人听闻。治病，尤其是这种危重症，本来就是非常凶险和惨烈，和疾病做你死我活的争斗。血氧降到83，死亡也就是分分钟光临的事情，还在讨论不至于，岂不是太天真。很幸运的是我们只是作为模拟治疗的参与者来学习和讨论，没有去亲身直面实际治疗的压力和焦虑。如果学习讨论的时候都不能直面结果，或者觉得我言过其实不至于，我个人认为，自己能学到的东西一定大打折扣。您也可以以后有机会遇到类似病例的时候亲自治疗，看看是什么样的结果 
不过转念一想， 我也就是听完讲座非常感慨的有感而发而已。也不会对以后的讨论逐一给出回复，毕竟我也需要长足的努力和学习。就让大家都留一点自己的治疗思路和方子能治好这位重病患者的小确信吧，毕竟敢于直面自己的人毕竟是少数
。我只不过是听完讲座知道了最终能挽救患者的治疗方案，实话实说罢了。死就是死，活就是活，是雪上加霜治反了加速死亡，还是无效治疗但是不至于落井下石，暂时不能阻断病情，暂时不死就是暂时不死。没有什么偏见和耸人听闻。治病，尤其是这种危重症，本来就是非常凶险和惨烈，和疾病做你死我活的争斗。血氧降到83，死亡也就是分分钟光临的事情，还在讨论不至于，岂不是太天真。很幸运的是我们只是作为模拟治疗的参与者来学习和讨论，没有去亲身直面实际治疗的压力和焦虑。如果学习讨论的时候都不能直面结果，或者觉得我言过其实不至于，我个人认为，自己能学到的东西一定大打折扣。您也可以以后有机会遇到类似病例的时候亲自治疗，看看是什么样的结果 不过转念一想， 我也就是听完讲座非常感慨的有感而发而已。也不会对以后的讨论逐一给出回复，毕竟我也需要长足的努力和学习。就让大家都留一点自己的治疗思路和方子能治好这位重病患者的小确信吧，毕竟敢于直面自己的人毕竟是少数
中医药抗击新冠肺炎“一线经验”直播，
对于准确认识新冠疫病的病因病机及其治则方药，很有参考价值：
http://kejiao.cctv.com/2020/04/28/VIDEadf76WCRuMNah8Iv7Bzl200428.shtml
感谢居士的回复，居士所提的处境我感同身受，因为我曾经几次面对这样的生死一线，一波三折，峰回路转，那真是折磨死人啦，给我的感想是，上有先贤的垂训，下有后贤的经验，其实都怪我们自己圄囵吞枣，没有真正的知其然，知其所以然的去复盘前辈的经验，其实我们面对的，前人基本上都经历过，如果事先都做些彻底的模拟复盘，我想，当时我可能会不那么艰难。
最后感谢梦回杏林的连接。
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