内科病咨询 周围神经炎，双腿麻痹，求治疗方案！

[东方大林木]

　　
　　控制血糖指标非中药的优势，血糖控制也无需那么严，防止并发症才是治疗核心。
　　中医治疗糖尿病的优势和主要发力点不在控制血糖指标，而在活血化瘀保护血管。

　　控制血糖水平是防止伤害血管，活血化瘀是及时修复损伤，两条战线，两个靶点。
　　能控制好血糖当然是最好的，但主要靠大幅修正生活方式，但如果患者自身饮食运动心态上做不到，医者硬要强用方药来控糖的话，效果不会太好，而且没有对准要害。

　　人体细胞组织时刻都在损伤，也时刻都在修复，每天都会劳累，又每晚都会休息。
　　如果损伤大于修复，劳累超过休息，脏腑肢节就会逐渐破坏，功能衰退，疾病产生。
　　

固然有道理，不知兄台是否读过长沙老陈老中医的博客。他是《四圣心源临症指南》的作者，还有台湾黄成义的书，里面都有对糖尿病的论述，糖尿病并发症一定要在发现病之时就要处理，一定要找中医治疗，采用中医的办法，切不可开始就服用降糖药物，那样只会加重并发症的产生，话说回来，基本上并发症的产生都是西药导致的结果 西药厂是罪魁祸首，西医医生是帮凶，尽管他们也在为患者考虑，方向就是错的

 

[雄宇锦囊]

我母亲，64岁，2020年患肺结核，经过治疗已经痊愈，但是在治疗期间，吃药副作用巨大，现在双腿双脚麻痹，神经炎，感觉很紧，也很麻，一直在服用甲钴胺片，补充维生素，同时辅助各种针灸，推拿，效果不明显
想寻求一中医良方解决问题，还请不吝赐教！

麻者是气虚，我曾经写过一篇小文章。气虚，不能鼓动血液的运行。用医林改错，王清任的，补阳还五汤加鸡血藤、伸筋草，吃一星期试试看，当然这个在血压不高的前提下。

 

[梦回杏林]

西医？中医？中西结合医？

　　死盯血糖指标才是“西医思维”。

　　高血糖只是破坏血管的一个指标，而糖尿病患者绝大部分属于II型，II型中大部分又属于“肥胖型”，所以血糖高只是冰山一角，患者整体的血液成分、温度、压力、流体力学参数(血粘度)都是不正常的。
　　现在西医治疗糖尿病都开始从代谢综合征的角度来综合管理了，包括血糖、血脂、血压、血尿酸、血胰岛素浓度、体重、情绪……(这是昨天刚刷到西医糖尿病顶级专家母义明的一个视频上讲的)。

　　中医的优势在于：
　　通过活血化瘀(通阳活血、益气活血、养血活血、凉血活血、理气活血、祛痰活血、破瘀通络……)
　　一方面：改善血液的整体成分(血粘度)，联合降低上述多个指标，减轻代谢综合征对全身大小血管的总体损害程度。
　　另一方面：促进损坏血管修复，建立丰富的侧支循环，溶解血管内脂质斑块以减小其堵塞面积，同时稳定血管内脂质斑块的基质防止其脱落形成血栓。
　　

 

[梦回杏林]

固然有道理，不知兄台是否读过长沙老陈老中医的博客。他是《四圣心源临症指南》的作者，还有台湾黄成义的书，里面都有对糖尿病的论述，糖尿病并发症一定要在发现病之时就要处理，一定要找中医治疗，采用中医的办法，切不可开始就服用降糖药物，那样只会加重并发症的产生，话说回来，基本上并发症的产生都是西药导致的结果 西药厂是罪魁祸首，西医医生是帮凶，尽管他们也在为患者考虑，方向就是错的

　　没有读过陈老和黄成义的文章，
　　但非常赞同他们认为｛糖尿病并发症一定要在发现病之时就要处理，一定要找中医治疗，采用中医的办法｝的观点。



　　但后面半句｛那样只会加重并发症的产生，话说回来，基本上并发症的产生都是西药导致的结果｝我是这样理解的：

　　一、只有少部分并发症是西药直接导致的
　　比如〈格列净〉引起的尿路感染风险，这个药的药理作用是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，人为制造“糖尿”，将多余的血糖通过尿液排出体外，给泌尿道中的细菌提供了更为适宜的繁殖环境，有可能造成肾盂肾炎而进一步损害肾实质导致肾功能衰竭。
　　二、大部分并发症是｛糖尿病本身的危害｝及｛西药控糖达标的假象延误早期防治｝共同造成的
　　正如我前面说的，糖尿病患者的血液的多种｛生化/物理｝指标都是异常的，而降糖西药只针对血糖值这一个靶点，而不顾其他诸多损害血管的因素，甚至为了降血糖而使其它不利因素加重。
　　比如打胰岛素，其药理作用是强行将血糖合成脂质存贮起来，造成患者越来越胖，且脂肪还会重新〈向心分布〉，聚集到内脏周围加重〈腹型肥胖〉。而体脂率越高尤其是内脏脂肪面积越大，胰岛素抵抗越严重，降糖难度越大，需要的胰岛素剂量越大。在形成恶性循环的同时，并未有效减缓多种异常的血液指标对血管的破坏，从而治标未治本，以一个相对漂亮的血糖控制效果，掩盖和延误了不断进展的病情(全身血管的破坏)。
　　　　

 

[东方大林木]

　　没有读过陈老和黄成义的文章，
　　但非常赞同他们认为｛糖尿病并发症一定要在发现病之时就要处理，一定要找中医治疗，采用中医的办法｝的观点。



　　但后面半句｛那样只会加重并发症的产生，话说回来，基本上并发症的产生都是西药导致的结果｝我是这样理解的：

　　一、只有少部分并发症是西药直接导致的
　　比如〈格列净〉引起的尿路感染风险，这个药的药理作用是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，人为制造“糖尿”，将多余的血糖通过尿液排出体外，给泌尿道中的细菌提供了更为适宜的繁殖环境，有可能造成肾盂肾炎而进一步损害肾实质导致肾功能衰竭。
　　二、大部分并发症是｛糖尿病本身的危害｝及｛西药控糖达标的假象延误早期防治｝共同造成的
　　正如我前面说的，糖尿病患者的血液的多种｛生化/物理｝指标都是异常的，而降糖西药只针对血糖值这一个靶点，而不顾其他诸多损害血管的因素，甚至为了降血糖而使其它不利因素加重。
　　比如打胰岛素，其药理作用是强行将血糖合成脂质存贮起来，造成患者越来越胖，且脂肪还会重新〈向心分布〉，聚集到内脏周围加重〈腹型肥胖〉。而体脂率越高尤其是内脏脂肪面积越大，胰岛素抵抗越严重，降糖难度越大，需要的胰岛素剂量越大。在形成恶性循环的同时，并未有效减缓多种异常的血液指标对血管的破坏，从而治标未治本，以一个相对漂亮的血糖控制效果，掩盖和延误了不断进展的病情(全身血管的破坏)。
　　　　

完全正确，思路错误即使再怎么更新换代也无济于事

 

[yizhonglao]

　　死盯血糖指标才是“西医思维”。

　　高血糖只是破坏血管的一个指标，而糖尿病患者绝大部分属于II型，II型中大部分又属于“肥胖型”，所以血糖高只是冰山一角，患者整体的血液成分、温度、压力、流体力学参数(血粘度)都是不正常的。
　　现在西医治疗糖尿病都开始从代谢综合征的角度来综合管理了，包括血糖、血脂、血压、血尿酸、血胰岛素浓度、体重、情绪……(这是昨天刚刷到西医糖尿病顶级专家母义明的一个视频上讲的)。

　　中医的优势在于：
　　通过活血化瘀(通阳活血、益气活血、养血活血、凉血活血、理气活血、祛痰活血、破瘀通络……)
　　一方面：改善血液的整体成分(血粘度)，联合降低上述多个指标，减轻代谢综合征对全身大小血管的总体损害程度。
　　另一方面：促进损坏血管修复，建立丰富的侧支循环，溶解血管内脂质斑块以减小其堵塞面积，同时稳定血管内脂质斑块的基质防止其脱落形成血栓。
　　

本来不想说，几乎每次一说啥，就把人家的话带歪，甚至是往屎里带：什么叫死盯？注意就是死盯？血糖指标对临床很有参考价值，可以检验处方用药的精确性。这条经验我就免费送给你了。另再免费送你一条句：理论是要与实践相结合的，说得头头是道，处方用药又粗线条，那我们说的目的何在？

 

[梦回杏林]

本来不想说，几乎每次一说啥，就把人家的话带歪，甚至是往屎里带：什么叫死盯？注意就是死盯？血糖指标对临床很有参考价值，可以检验处方用药的精确性。这条经验我就免费送给你了。另再免费送你一条句：理论是要与实践相结合的，说得头头是道，处方用药又粗线条，那我们说的目的何在？

　　
　　谁说控制血糖不重要了？
　　我说的是中药如果以降低血糖指标为主要目的，疗效会被西药吊打。
　　西药专门就是针对降低血糖设计的，而中药处方是通过综合调节获取健康效益的最大化，整体破局。
　　一个全能选手能在单项上跟一个专业选手比吗？不信让一个铁人三项赛的冠军跟一个马拉松冠军比试一下跑马？

　　仝小林教授做的5000例的临床试验
　　以［葛根芩连汤］对阵西药［二甲双胍］治疗肠道湿热型II型糖尿病初诊患者，
　　发现这个经方要达到二甲双胍相同的降糖效果，必须重剂起沉疴，需用原始剂量：
　　葛根120克，黄连45克，黄芩45克，甘草30克，加7.5克干姜反佐护胃。
　　
　　一般中医师有胆量用这个剂量吗？
　　何况这才是一个西药，临床上西医还经常联合使用几种降糖药。
　　
　　控制血糖指标确实重要，但发力点应该是患者生活方式的调整，效果比处方准确重剂相加好得多，中医治疗用药的主要任务不在控糖上面。
　　如果非要以已之短，强求达他人之长，而忽视了该做好的事情，放弃了更多可以获得的疗效，这才是跑偏了！
　　

 

[yizhonglao]

三七二十三

 

[江海余生]

三七二十三

要打你板子！

 

[梦回杏林]

　　
　　比如说西药〈格列净〉，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖，每天可以使30-50克葡萄糖从尿液中漏出去，那降糖效果自然显著。
　　中医开方如果主要想着如何提高降糖幅度，而不是改善患者的症状和证候，得用多大剂量的利湿药才能渗出去三五十克葡萄糖，利湿药剂量用大了会不会伤阴，会不会把其它有用的电解质和血浆蛋白也利出去了？
　　

 

[yizhonglao]

要打你板子！

县太爷英明

 

[梦回杏林]

　　仝小林教授做的5000例的临床试验
　　以［葛根芩连汤］对阵西药［二甲双胍］治疗肠道湿热型II型糖尿病初诊患者，
　　发现这个经方要达到二甲双胍相同的降糖效果，必须重剂起沉疴，需用原始剂量：
　　葛根120克，黄连45克，黄芩45克，甘草30克，加7.5克干姜反佐护胃。

　　
　　仝小林教授这个临床研究，再补充说明一下详情：

　　将辨为｛肠道湿热证｝的初诊II型糖尿病患者分为四组：

　　1、西药［二甲双胍］组

　　2、经方［葛根芩连汤］高剂量组(每两15克)
　　　　　　葛根120克，黄连45克，黄芩45克，甘草30克，加7.5克干姜反佐护胃

　　3、经方［葛根芩连汤］中剂量组(每两9克)
　　　　　　葛根72克，黄连27克，黄芩27克，甘草18克，加4.5克干姜反佐护胃

　　4、经方［葛根芩连汤］低剂量组(每两3克)
　　　　　　葛根24克，黄连9克，黄芩9克，甘草6克，加1.5克干姜反佐护胃

　　结果：高剂量组疗效与西药相当；低剂量组有效率30%。

　　仝小林教授说：
　　当时没想到设置［安慰剂］组，如果设置，
　　估计中药低剂量组的疗效与安慰剂组相当。
　　故认为黄连降糖，起步剂量需10克左右。
　　
＝＝＝＝＝＝

　　资料来源：

　　第九期全国经方临床应用(肾病主题)高级研修班(2010年)
　　北京广安门医院仝小林教授《经方应用中的几个关键问题》讲座。
　　

 

[yizhonglao]

老经验与老糊涂有时是说不清的

 

[梦回杏林]

　　
仝师的临床实验对象须满足两个前提条件：

1、门诊初诊(即刚刚确诊为糖尿病，实证应占绝大多数)
2、证型为［肠道湿热证］，也就是符合［葛根芩连汤证］
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　要想降糖幅度大，最好的办法是患者自身能严格的进行饮食管控和合理的运动锻炼。
　　这方面做到位了，效果比开三五十克黄连好得多，可惜吃饭运动是患者的人身权利，医生没办法强制干预。