内科病咨询 五心烦热

[一桥飞架南北]

受教了，那请问你对这个辨证是什么样的呢？是寒是热？是阴虚阳虚？还是其他的什么？

我在前面已经说过：

有虚有实，上热下寒，单向思维，难治疑难！

 

[一桥飞架南北]

对于疑难杂症，往往是寒热虚实兼见。你治寒则热起，治热则寒盛。
对此，在用药上要寒热并用，攻补兼施。

 

[一桥飞架南北]

打个比方说，你用真武汤既然伤阴上火，那可不可以加点滋阴清火的药以防患于未然呢？

 

[一桥飞架南北]

用经方治病，很多时候是需要随症加减的，这就要求医者对药性比较熟悉。加减得当，才能有良效。

 

[hg1003]

对于疑难杂症，往往是寒热虚实兼见。你治寒则热起，治热则寒盛。
对此，在用药上要寒热并用，攻补兼施。

倪师医案有个方子很对这个症，但不是治这个病的，首先是有热，黄莲阿胶汤，去阿胶，然后是类风湿，见手指屈伸不利，用桂枝芍药知母汤，再是四肢厥逆，用四逆汤，同时用炮附及生附，里寒外寒并去。瘰疠病属三焦，用生硫磺可入三焦。加重用牡蛎软坚，瓦楞子化痰。思来想去，就这个对症，可是谁敢用？执业医师敢用吗？用的同时又能保证不上火，不把人烧死？

 

[hg1003]

用经方治病，很多时候是需要随症加减的，这就要求医者对药性比较熟悉。加减得当，才能有良效。

用药如用兵，本想着如不能一战毕全功，就结硬寨，打呆仗，把这些病症拆成一个个小问题来抽丝剥茧，现在看来不行，按下葫芦起了瓢。唉，把锅甩给、、内的人才是最好的选择，可是假如是真里寒，那、、内的人不能用生附，生硫磺，那就无解了。

 

[江海余生]

别介啊，老哥！咱肚里有货不能埋没了不是，您说说看还有哪些问诊资料，这就给您整理好，如果有效。咱虽说没拿钱财，毕竟有一份功德不是。恭候老哥指点。另外再复诉一遍。一开始是防己黄芪汤，治好身重，汗出。理三焦，清湿热，就这个没问题吧。后来又知道有下肢水肿，且伤口难愈，用了真武汤后，水肿消了。这个也没问题吧，但上火，牙龈出血。只以为是真寒假热。好，那就换回来，继续用防己黄芪汤，配四物汤加炒麦芽，加生硫磺，这是用治乳癌，淋巴瘤的方法治瘰疠，开始效果不错，也有消，且排出的大便都不同，人也轻松了很多。后来就出现了乳房肿涨，月经淋沥不尽，这个开始患者没有说，但上火严重，晚上睡不着。就自己停了。然后就复发了。又去打了头胞，但用量减少了一半，且以前那种打完之后的要死的感觉轻了。这是患者实实在在的感受，骗不了人的。所以说这里还是认为这是里寒无疑。当然，如果你另有高见，还望不吝赐教！你说的否认是没有，你说阴虚火旺，这不是用了黄莲阿胶汤吗？还怕效果不够，加上了知柏地黄丸。但现在又得出了一个更不好的结果。当然，放弃是最容易的，你说是吗？

呵呵

 

[夜视仪]

这次你可能是对的！我把用了滋阴泻火的药之后的舌象及患者感受告诉你。用了黄莲阿胶汤加柴胡桂枝汤之后，同时服用知柏地黄丸。患者自诉睡觉好了很多，但是瘰疠明显增长。舌象表现第二天火气降了，中气也有所好转。第三天就不行了，又是一派痰热舌象。最可怕的是瘰疠增长明显。倪师说的对，滋阴的药不能乱用。谁能告诉我，如何在消瘰疠的同时抑制上火的症状？加大黄莲黄芩的用量能行吗？

调成燥热的舌像了，滋阴也分滋什么滋哪里，地黄剂和阿胶这些都是会生痰的，肯定加重痰瘀，你要用疏通的药啊，牡蛎，夏枯草，三棱莪术，而且未必是要用黄连黄芩来清热，可以用石膏，搭配温胆汤是个好方法

 

[一桥飞架南北]

这病并不简单，就算是经验丰富的老中医愿意治疗，恐怕不面诊也不敢处方。

 

[一桥飞架南北]

诊断的对错，有时就在毫厘之间。患者经不起折腾了，小心行事为好！

 

[一桥飞架南北]

用药如用兵，本想着如不能一战毕全功，就结硬寨，打呆仗，把这些病症拆成一个个小问题来抽丝剥茧，现在看来不行，按下葫芦起了瓢。唉，把锅甩给、、内的人才是最好的选择，可是假如是真里寒，那、、内的人不能用生附，生硫磺，那就无解了。

寒热分明、虚实不混的病，用你的方法当然可行。
遇到寒热虚实兼见的病，用你的方法必然是按下葫芦浮起瓢。

 

[goldharp]

调成燥热的舌像了，滋阴也分滋什么滋哪里，地黄剂和阿胶这些都是会生痰的，肯定加重痰瘀，你要用疏通的药啊，牡蛎，夏枯草，三棱莪术，而且未必是要用黄连黄芩来清热，可以用石膏，搭配温胆汤是个好方法

那个舌是虚证，虚证有三禁，禁伐气，禁苦寒，禁燥烈。 这里的伐气包括下气(枳壳 厚朴等)和升散(风药)两个手法，都是禁用的。
你看上面那些方，几乎都是治实证的。
先用防己(苦寒级别=黄连*5)强力伤阴，然后再知柏苦寒伤阴，还用柴桂去升散(散元损本)，再用硫黄伤阴，不断犯规，碰红线。。。怎么可能治得好。
所以内伤一定先分虚实，再分润燥，判断不清楚的时候，不开方。
我治虚证这些年来，还没有一个人能踩红线治好的，碰一条都是直接加重。

 

[夜视仪]

那个舌是虚证，虚证有三禁，禁伐气，禁苦寒，禁燥烈。 这里的伐气包括下气(枳壳 厚朴等)和升散(风药)两个手法，都是禁用的。
你看上面那些方，几乎都是治实证的。
先用防己(苦寒级别=黄连*5)强力伤阴，然后再知柏苦寒伤阴，还用柴桂去升散(散元损本)，再用硫黄伤阴，不断犯规，碰红线。。。怎么可能治得好。
所以内伤一定先分虚实，再分润燥，判断不清楚的时候，不开方。
我治虚证这些年来，还没有一个人能踩红线治好的，碰一条都是直接加重。



浏览附件118707

也就是说三棱莪术不能用了？我是看张锡纯理冲汤攻补兼施里有三棱莪术，他是有黄芪白术山药来顾护

 

[江海余生]

那个舌是虚证，虚证有三禁，禁伐气，禁苦寒，禁燥烈。 这里的伐气包括下气(枳壳 厚朴等)和升散(风药)两个手法，都是禁用的。
你看上面那些方，几乎都是治实证的。
先用防己(苦寒级别=黄连*5)强力伤阴，然后再知柏苦寒伤阴，还用柴桂去升散(散元损本)，再用硫黄伤阴，不断犯规，碰红线。。。怎么可能治得好。
所以内伤一定先分虚实，再分润燥，判断不清楚的时候，不开方。
我治虚证这些年来，还没有一个人能踩红线治好的，碰一条都是直接加重。

初学者最重要的就是明禁忌有敬畏之心，否则不敢想。

 

[goldharp]

也就是说三棱莪术不能用了？我是看张锡纯理冲汤攻补兼施里有三棱莪术，他是有黄芪白术山药来顾护

这两个强力破血的药，用了正气大泄，然后瘰疬疯长。
黄芪 白术 山药补起来要时间的，泄起来比补快得多。

 

[江海余生]

也就是说三棱莪术不能用了？我是看张锡纯理冲汤攻补兼施里有三棱莪术，他是有黄芪白术山药来顾护

这两个强力破血的药，用了正气大泄，然后瘰疬疯长。
黄芪 白术 山药补起来要时间的，泄起来比补快得多。

不是不能用而是要小心用，配伍用。
张锡纯消瘰丸就是三棱莪术同用，但现在这种病多是痰为主瘀少许，如果用量过大配伍失当确实会起反作用。
应该好多人试过消瘰丸没啥效果的。
这种瘰疬瘿瘤类的治疗还是应该要用到散结的。
话说现在什么甲状腺肿瘤，乳腺增生，子宫肌瘤，胆囊息肉之类的病都成常见病了。

 

[梦回杏林]

　　
完全不升、不散、不燥、不破、不下，
那怎么调整虚劳患者气机的郁滞？
升有降人体气机才能正常运转，单独补能补通？

[补中益气汤]里面陈皮、升麻、柴胡不是升散破气的？
[薯蓣丸]里面防风、桂枝、川芎、柴胡不是升散燥的？
不同病种主要病机不同，攻补升降散敛比例不同而已。

瘰疬瘿瘤病位在肝胆经、颈肋部、膈之上，多为｛阴虚内热/痰火相搏/肝郁血瘀｝之证。
用药当偏重于｛滋阴清火/化痰散结/行气解郁｝，且滋阴清热化痰药的作用部位要偏于中上焦。
比如：贝母、麦冬、百合、栀子、夏枯草、天花粉……
　　

 

[梦回杏林]

这两个强力破血的药，用了正气大泄，然后瘰疬疯长。
黄芪 白术 山药补起来要时间的，泄起来比补快得多。

　　
　　中医也是先辨病，再辨证。
　　此患者属于｛瘰疬｝还是｛瘿瘤｝，还得仔细斟酌，我觉得更像是｛瘿瘤｝：

　　

　　

 

[梦回杏林]

 

[hg1003]

那个舌是虚证，虚证有三禁，禁伐气，禁苦寒，禁燥烈。 这里的伐气包括下气(枳壳 厚朴等)和升散(风药)两个手法，都是禁用的。
你看上面那些方，几乎都是治实证的。
先用防己(苦寒级别=黄连*5)强力伤阴，然后再知柏苦寒伤阴，还用柴桂去升散(散元损本)，再用硫黄伤阴，不断犯规，碰红线。。。怎么可能治得好。
所以内伤一定先分虚实，再分润燥，判断不清楚的时候，不开方。
我治虚证这些年来，还没有一个人能踩红线治好的，碰一条都是直接加重。



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好，先假设你是对的！这里有两个问题要咨询下，一，所有看的见的肿块称为实，或者阴实没错吧，这个不是癌是确定的，上海大医院的检查结果。二，如果如你所说，辨证错误，那患者的感受确确实实变的更好了，这个怎么解释？望赐教！