医案赏析 王孟英噫气医案

[古人]

某素患噫气，凡体稍不适，其病即至，既响且多。戊子冬，发之最甚，苦不可言。孟英曰：此阳气式微，而浊阴上逆也。先服理中汤一剂，随以旋复代赭石汤投之，遂愈。嗣后，每发如法服之，辄效。
【噫气有二：一阳虚，一邪实。此证辨阳虚在既响且多，东发最苦。肺如钟，撞则鸣，言肺为邪贼，则发音顿失其常；肺如钟，空则鸣，言肺气为实邪所窒，则不能金声玉振。此证噫气如因肺阻实邪，断不能既响且多、冬发最苦。清阳虚则卫外之阳亦虚，表阳不充于皮毛，故东寒易发。浊阴上逆，由于阳气式微，当专治阳微。气为阳，气以虚而上逆，补阳则气纳丹田，而上逆何有？先服理中者，阳虚致病，必脾阳、肾阳两足，而后中气升降适常。随以旋复代赭投之者，经云“上病下取”，浊阴上逆，必阳不归阴，故以代赭引人参之力下行，以靖浮越。