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原创首发 《伤寒论》理解:太阳病为什么是浮脉

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《伤寒论》原文:“尺寸俱浮者,太阳受病也”。

【理解】
原文指出,太阳病应该是浮脉。那么,为什么太阳病是浮脉呢?

这里需要搞清楚两个问题。一个是,什么是浮脉。另一个是,什么是太阳病。这两个问题都搞清楚了,太阳病为什么是浮脉,自然而然地就清楚了。

一、什么是浮脉。
这里不说浮脉的定义,也不描述什么样的脉是浮脉,而是讨论浮脉为什么浮。浮脉之所以浮,是因为皮下组织血液循环量减少,比较干瘪。之所以皮下组织血液循环量减少,是为了减少身体散热。之所以减少散热,是为了保持和升高体温。之所以保持和升高体温,是为了增强阳气。之所以增强阳气,是为了增强卫气。因为卫气属于阳气。之所以增强卫气,是因为人体遭受邪气侵袭。所以,浮脉是表示人体遭受着邪气侵袭,皮下组织血管收缩以减少体表血液循环,减少散热以升高体温,增强阳气和卫气(提高免疫力)。

二、什么是太阳病。
太阳病指表病,而不是里病,也不是半表半里病。邪气侵袭人体后,无论是从皮肤入侵的,还是从呼吸道入侵的,还是从消化道入侵的,还是从泌尿生殖道入侵的,首先都是人体的免疫系统与之对抗。免疫系统就是表。免疫系统的免疫力,古人称之为卫气。当免疫系统可以控制邪气,不让它明显损害人体的器官系统的重要结构和功能时,这样的病情,古人称之为太阳病。一旦免疫系统的卫气无以抵抗邪气,邪气明显地损害着人体的重要器官系统和它的功能,古人称之为邪气入里,从太阳病变为少阳病或阳明病,甚至入侵三阴。

太阳病的主要症状:脉浮、恶寒和项强。虽然《伤寒论》和《黄帝内经》都说太阳病还有头项强痛,实际上未必有头痛,但是既然有恶寒,必定有项强。什么是项强呢,如果你洗冷水澡,此时项部的表现就是项强,为项部和背脊部骨骼肌强值性受损。骨骼肌强值性受损,表示骨骼肌收缩而不运动,不运动则不做功,不做功则消耗的ATP几乎全部用来转化为热能。恶寒,你的心告诉你避寒就温。

太阳病的三个主要症状,恶寒是告诉自己避寒就温,项强是骨骼肌增加产热,脉浮是减少散热。三者都是出于一个目的,即升高体温,称为发热。发热的目的是增强阳气,增强阳气的目的是增强卫气,增强卫气的目的是抵抗邪气。

太阳病之所以是太阳病,是因为人体的物质基础允许持续地增强阳气。这就好比是人遭遇敌人而逃跑,持续逃跑需要身体具有物质基础,支持自己继续逃跑,否则跑几步就跑不动而必须停下来。太阳病是物质基础支持自己继续逃跑。

增强阳气需要有足够多的物质基础,而物质基础依靠阴气来制造。这叫做阴阳平衡。太阳病是阴阳能够平衡。少阳病和阳明病是阴阳不能平衡,阴气不足以支持增强的阳气。

所以,太阳病,是人体遭受邪气侵袭,有足够强的阴气支持足够强的阳气。由于阴气足够强,因此人体的正常生命活动基本不受影响。阴气既要支持增强的卫气,又要支持基本的其它各个方面的生命活动。这是太阳病。病人除了恶寒、发热之外,各种生命活动都基本正常。譬如神志清晰,思维敏捷,不烦躁不精神萎靡,不腹泻不呕吐,小便正常,呼吸平稳,体力也基本正常,能吃能消,不腹胀不腹痛。
 
人体的卫气与人体其它的气同生死,共存亡。只要卫气足够强,即使遭受邪气侵袭,其它各个功能系统都可以正常工作。卫气好比是军队守城,人在城在。城在表示卫气足够强,卫气足够强表示营气足够强,营气足够强表示其它各个方面的阴气都足够强。阴气如果不支,先衰营气,再衰脾胃之气,再衰其它更重要的气。
 
人体遭受邪气侵袭,如果阴气不足,首先表现为营气不足。如果阴气足,病人发热而无汗。如果营气不足,病人发热而汗出。如果脾胃之气也不足,则病人发热、汗出、恶心呕吐。
 
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