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赵景明霍秀东潘拉梅侯健美张洪林
山西医科大学第二临床学院已故老中医顾兆农精于外治法,现将其应用大黄外治妇科杂症三法简介如下:
浸、洗、涂敷法
阴疮(前庭大腺炎)。湿热壅滞型:每于经行期发作,于经行前3天用军浸汤:生大黄150g,以开水1000ml浸泡30min后加食醋50ml。治疗时用纱布块浸药液冷敷**30min,每日3次,7日为1个疗程。寒湿凝滞型:大黄100g、川椒30g,如前法泡制,温敷**。
阴肿(产后或术后及外伤后**、**血肿)。络损血溢型以军浸汤冷敷；络伤血瘀型则用温敷。
阴痛(**溃疡、**毛囊炎)。湿热侵阻型：用军浸汤洗敷患部后,取大黄末10g、冰片末1g,以植物油调为糊状患处涂用；血虚风燥型：用军浸汤洗敷后以猪肤油调大黄末如法涂用。
阴痒(**湿疹,**营养不良)。湿热浸淫型:大黄10g、枯矾25g共研细末,用军浸汤清洗患处后敷用；阴虚血燥型:大黄10g、桃仁5g捣为细末,用水、醋各半调成稀糊状如前法患处涂用。**营养不良湿热增生型:大黄10g、硼砂0.5g、冰片0.3g,共研细末,用食醋调匀涂于白变区；虚损萎缩型:大黄10g、淫羊藿3g,共捣细末,植物油调为稀糊状涂于病变区；虚实兼杂混合型:大黄10g、淫羊藿3g、冰片0.5g、雄黄1g、血竭3g,共捣为细末,蓖麻油调为稀糊状局部涂用。
乳头疮(乳头皲裂、乳头周边部湿疹)。三焦湿热型:乳头部干裂痒痛,大黄5g、白及2g、猪肤油30g,用武火炸枯二药后去渣存油,每于喂奶后涂于乳头部；乳头周边部湿疹用生理盐水清洗后涂用。肝胃火盛型:乳头裂痛或有溃疡形成,大黄5g、紫草3g,如前法配制涂用。
敷、贴、含漱法
瘕腹痛(慢性盆腔炎、输卵管积液、陈旧性宫外孕)。湿热壅滞型:大黄150g、芒硝120g、白芥子30g共研细末,用食醋150ml拌匀装入20cm×15cm布袋内,用时将药袋置于小腹部，上压热水袋温敷30~40min,每日1~2次,隔3日用食醋拌药末1次,每袋药可用3周；寒凝气滞型:上药加吴茱萸60g,以白酒拌药末如法温敷。
乳痈、乳癖(急性乳腺炎、乳腺小叶增生)。湿热蕴滞型:大黄60g、蒲公英30g、冰片3g共研细末,食醋调匀贴敷患处；湿热瘀聚型:大黄60g、水蛭30g、白芥子15g共研细末,食醋调匀,如法应用。
经行口糜、龈肿(口腔溃疡、口腔炎及牙龈出血)。肝胃炽热型:大黄90g、食盐30g,开水1000ml浸泡30min后频频含漱；阴虚火旺型:大黄60g、生地90g、五倍子10g,如法配制治疗。
阴垂(子宫脱垂、**壁膨出)。气虚热结型:多见于中年体弱妇女,因负重过劳后**堕痛,有物堕出,大黄60g、五倍子10g、艾叶30g,水煎趁热熏洗**和堕出物后以该药液浸湿纱布将膨出物托回**内；冲任损伤型:多为初产妇,在初产期内因负重或过度劳累后所致,大黄60g、破故纸30g、五倍子15g、艾叶15g,水煎如前法治疗,并用大黄5g、五倍子2g、吴茱萸1g共研细末,酒、醋各半调成稀糊状,取主穴神阙、关元,配穴涌泉、百会外贴,每穴用药1g,3日换药1次,5次为1个疗程,治疗期应避免房事过多和过度劳累。
塞、纳、冲灌法
带下腹痛(宫颈炎、**炎)。湿热下注型:大黄30g、蛇床子5g、枯矾1g共研细末,醋拌后做为栓剂21个,用军浸汤清洗**后每晚**内塞药1枚,7日为1个疗程。属霉菌性**炎者,前方加苏打粉3g,用水制栓如法塞用。
急性盆腔炎、盆腔内慢性炎性包块、积液。湿热壅阻型:大黄120g、红藤30g、蒲公英90g,每次水煎15min,共煎3次,3次药液混合约300ml,每次用80~100ml保留灌肠,每日1次；寒湿瘀滞型:前方加水蛭30g、小茴香30g,如法煎制，每日取药液80~100ml保留灌肠1次；另用大黄15g、紫草5g、炮甲珠10g研末,醋调制栓10个,每次排便后取1个肛内塞用,10天为1个疗程。
妊娠便血、便痛(痔疮肿痛、便血,肛裂)。下焦湿热型:大黄30g、茜草15g共研细末,食醋调拌制栓30枚,每日1~2次,用军浸汤清洗肛门后肛内塞栓1枚；阴虚津亏型:前方研末以蜂蜜、植物油各半制栓，每日1次，用军浸汤清洗肛门后肛内纳栓1枚。
术后小腹胀痛(子宫摘除、输卵管结扎、上环或取环后小腹胀痛)。冲任损伤,腑气阻滞型:大黄15g、莱菔子5g、公丁香5g共研细末,猪脂油调匀制栓14个,每日2次,每次1枚肛口纳用；冲任损伤血瘀气滞型：前方加水蛭5g如法配制应用。
经行鼻衄、便血(经行期毛细血管充血,子宫内膜异位症)。肺胃火盛型:大黄1g、韭菜2g共捣为泥,用消毒棉球蘸药鼻腔或肛门内塞用；阴虚火旺型:大黄1g、韭菜1g、白及1g,如前法配制应用。
体会
大黄攻下泻积,清热泻火,去邪导闭,故历代医家视其为荡实破积,解毒逐痰,安五脏,和六腑，推陈致新之要药。而外治之理即内治之理,以上三法可使药力通过皮肤粘膜直达五脏六腑,故疗效甚捷。
山西医科大学第二临床学院已故老中医顾兆农精于外治法,现将其应用大黄外治妇科杂症三法简介如下:
浸、洗、涂敷法
阴疮(前庭大腺炎)。湿热壅滞型:每于经行期发作,于经行前3天用军浸汤:生大黄150g,以开水1000ml浸泡30min后加食醋50ml。治疗时用纱布块浸药液冷敷**30min,每日3次,7日为1个疗程。寒湿凝滞型:大黄100g、川椒30g,如前法泡制,温敷**。
阴肿(产后或术后及外伤后**、**血肿)。络损血溢型以军浸汤冷敷；络伤血瘀型则用温敷。
阴痛(**溃疡、**毛囊炎)。湿热侵阻型：用军浸汤洗敷患部后,取大黄末10g、冰片末1g,以植物油调为糊状患处涂用；血虚风燥型：用军浸汤洗敷后以猪肤油调大黄末如法涂用。
阴痒(**湿疹,**营养不良)。湿热浸淫型:大黄10g、枯矾25g共研细末,用军浸汤清洗患处后敷用；阴虚血燥型:大黄10g、桃仁5g捣为细末,用水、醋各半调成稀糊状如前法患处涂用。**营养不良湿热增生型:大黄10g、硼砂0.5g、冰片0.3g,共研细末,用食醋调匀涂于白变区；虚损萎缩型:大黄10g、淫羊藿3g,共捣细末,植物油调为稀糊状涂于病变区；虚实兼杂混合型:大黄10g、淫羊藿3g、冰片0.5g、雄黄1g、血竭3g,共捣为细末,蓖麻油调为稀糊状局部涂用。
乳头疮(乳头皲裂、乳头周边部湿疹)。三焦湿热型:乳头部干裂痒痛,大黄5g、白及2g、猪肤油30g,用武火炸枯二药后去渣存油,每于喂奶后涂于乳头部；乳头周边部湿疹用生理盐水清洗后涂用。肝胃火盛型:乳头裂痛或有溃疡形成,大黄5g、紫草3g,如前法配制涂用。
敷、贴、含漱法
瘕腹痛(慢性盆腔炎、输卵管积液、陈旧性宫外孕)。湿热壅滞型:大黄150g、芒硝120g、白芥子30g共研细末,用食醋150ml拌匀装入20cm×15cm布袋内,用时将药袋置于小腹部，上压热水袋温敷30~40min,每日1~2次,隔3日用食醋拌药末1次,每袋药可用3周；寒凝气滞型:上药加吴茱萸60g,以白酒拌药末如法温敷。
乳痈、乳癖(急性乳腺炎、乳腺小叶增生)。湿热蕴滞型:大黄60g、蒲公英30g、冰片3g共研细末,食醋调匀贴敷患处；湿热瘀聚型:大黄60g、水蛭30g、白芥子15g共研细末,食醋调匀,如法应用。
经行口糜、龈肿(口腔溃疡、口腔炎及牙龈出血)。肝胃炽热型:大黄90g、食盐30g,开水1000ml浸泡30min后频频含漱；阴虚火旺型:大黄60g、生地90g、五倍子10g,如法配制治疗。
阴垂(子宫脱垂、**壁膨出)。气虚热结型:多见于中年体弱妇女,因负重过劳后**堕痛,有物堕出,大黄60g、五倍子10g、艾叶30g,水煎趁热熏洗**和堕出物后以该药液浸湿纱布将膨出物托回**内；冲任损伤型:多为初产妇,在初产期内因负重或过度劳累后所致,大黄60g、破故纸30g、五倍子15g、艾叶15g,水煎如前法治疗,并用大黄5g、五倍子2g、吴茱萸1g共研细末,酒、醋各半调成稀糊状,取主穴神阙、关元,配穴涌泉、百会外贴,每穴用药1g,3日换药1次,5次为1个疗程,治疗期应避免房事过多和过度劳累。
塞、纳、冲灌法
带下腹痛(宫颈炎、**炎)。湿热下注型:大黄30g、蛇床子5g、枯矾1g共研细末,醋拌后做为栓剂21个,用军浸汤清洗**后每晚**内塞药1枚,7日为1个疗程。属霉菌性**炎者,前方加苏打粉3g,用水制栓如法塞用。
急性盆腔炎、盆腔内慢性炎性包块、积液。湿热壅阻型:大黄120g、红藤30g、蒲公英90g,每次水煎15min,共煎3次,3次药液混合约300ml,每次用80~100ml保留灌肠,每日1次；寒湿瘀滞型:前方加水蛭30g、小茴香30g,如法煎制，每日取药液80~100ml保留灌肠1次；另用大黄15g、紫草5g、炮甲珠10g研末,醋调制栓10个,每次排便后取1个肛内塞用,10天为1个疗程。
妊娠便血、便痛(痔疮肿痛、便血,肛裂)。下焦湿热型:大黄30g、茜草15g共研细末,食醋调拌制栓30枚,每日1~2次,用军浸汤清洗肛门后肛内塞栓1枚；阴虚津亏型:前方研末以蜂蜜、植物油各半制栓，每日1次，用军浸汤清洗肛门后肛内纳栓1枚。
术后小腹胀痛(子宫摘除、输卵管结扎、上环或取环后小腹胀痛)。冲任损伤,腑气阻滞型:大黄15g、莱菔子5g、公丁香5g共研细末,猪脂油调匀制栓14个,每日2次,每次1枚肛口纳用；冲任损伤血瘀气滞型：前方加水蛭5g如法配制应用。
经行鼻衄、便血(经行期毛细血管充血,子宫内膜异位症)。肺胃火盛型:大黄1g、韭菜2g共捣为泥,用消毒棉球蘸药鼻腔或肛门内塞用；阴虚火旺型:大黄1g、韭菜1g、白及1g,如前法配制应用。
体会
大黄攻下泻积,清热泻火,去邪导闭,故历代医家视其为荡实破积,解毒逐痰,安五脏,和六腑，推陈致新之要药。而外治之理即内治之理,以上三法可使药力通过皮肤粘膜直达五脏六腑,故疗效甚捷。