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疑问求解 中药的组方,大家怎么看君臣佐使?

天高海阔

惊鸿一瞥
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2022/08/18
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安徽
一看中药方剂类的,都是谈君臣佐使,那依此说法何药不可为君,何药不可为臣呢?假如按药性用药,很多药都能对症,为何用此药而不用其他药呢?但实际上好像都是用的经验方
 
后世自组君佐臣使之方的太少,按理说应该可以吧……经方时方均前人所创,想不通很多人可能也不会去实践验证
 
《神农本草经》
药有君臣佐使,以相宣摄合和者,宜用一君二臣五佐,又可一君三臣九佐使也。

《至真要大论》
帝曰:请言其制。歧伯曰:君一臣二,制之小也,君一臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也。

《辅行诀脏腑用药法要》
经云:「主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。」

都耍嘴的。
 
所以大家都是遵循前人之方,并未清楚这里面的逻辑……
举个例子,一个血阳虚的病人,我给开方

当归身 // 血阳虚,当归为君,补肝血,用量最大。
龙眼肉 // 补脾胃血,为臣,用量次之。
淮小麦 // 血虚一般都会生内风,加淮小麦甘凉重镇息风,为佐。
炙甘草 // 风木缺血就会去克土,用炙甘草益气稳中,为使。


君药是解决主要矛盾,臣是辅助君主,这两个药是同类型的药,比如当归和龙眼,生地和元参。
佐和使是处理主要矛盾所衍生的问题,比如气血两虚导致的瘀血或痰。或是阴虚导致的肝风等等。

下面这个费绳甫的医案就类似这个意思,不过他用的是枸杞子,不是龙眼肉。

1695121186778.png
 
最后编辑:
嗯,所以里面都会加健脾理气的药,那阿胶这种药除了贵的原因不入方,还有其他的原因么
 
举个例子,一个血阳虚的病人,我给开方

当归身 // 血阳虚,当归为君,补肝血,用量最大。
龙眼肉 // 补脾胃血,为臣,用量次之。
淮小麦 // 血虚一般都会生内风,加淮小麦甘凉重镇息风,为佐。
炙甘草 // 风木缺血就会去克土,用炙甘草益气稳中,为使。


君药是解决主要矛盾,臣是辅助君主,这两个药是同类型的药,比如当归和龙眼,生地和元参。
佐和使是处理主要矛盾所衍生的问题,比如气血两虚导致的瘀血或痰。或是阴虚导致的肝风等等。

下面这个费绳甫的医案就类似这个意思,不过他用的是枸杞子,不是龙眼肉。

浏览附件149081
向老师请教气血两虚或气虚的脉是怎样的呢?
 
嗯,所以里面都会加健脾理气的药,那阿胶这种药除了贵的原因不入方,还有其他的原因么
阿胶是血肉有情,补血效果天下第一,不是因为贵,是因为很多人消化吸收不了,很多了吃了直接腹泻的。
能吸收阿胶的人,气色的变化是非常快的。
 
嗯,药材的气血分,阳中阳,阳中阴,阴中阴,阴中阳是哪本书论述的啊?
 
阿胶是血肉有情,补血效果天下第一,不是因为贵,是因为很多人消化吸收不了,很多了吃了直接腹泻的。
能吸收阿胶的人,气色的变化是非常快的。
阿胶提升血浆白蛋白水平的速度,那真是杠杠的。
 
阿胶提升血浆白蛋白水平的速度,那真是杠杠的。
  
  血浆在中医里面应该属于“营、阴、津液”,
  可见阿胶滋阴(扩充血容量、维持血浆渗透压)的速度,胜过补血(促进血红细胞生成)。
  
  经方[猪苓汤]是治疗{阴虚水停/舌干瘦红光无苔}的代表方,黄煌教授认为其中的阿胶主要是起滋阴作用,又根据仝小林院士80年代苏北抗击流行性出血热中所见到的猪苓汤证患者的情形描述来看,还确实有道理。
  
 
  
  血浆白蛋白水平过低,血中的水分就会反渗回组织和细胞中,造成水和电解质的潴溜。
  这是{〈蛋白质-能量〉营养不良性水肿}的病理,中医对应的证型即为:阴虚水停。

  所以维持血浆的渗透压非常重要,新冠重症患者的救治过程中西医常会输人血白蛋白。
  
  上世纪六十年代初的{三年自然灾害}时期,
  出现营养不良性水肿的人每天发放一两黄豆:






党史故事丨陈云在“三年困难时期”推广食用大豆.png

  
 
嗯,所以里面都会加健脾理气的药,那阿胶这种药除了贵的原因不入方,还有其他的原因么

脾土甘缓,是为了缓和药效,要么苦寒太猛,拉肚子拉死,要么走窜太快,没起效果。
 
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