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原创首发 儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案(转发)——结合三因制宜及临床实际交流探讨

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惊鸿一瞥
金标会员🌹
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2023/11/01
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台湾省
儿童肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质,多属于中医“肺炎喘嗽”范畴,以热、咳、痰、喘为主要临床特征。

一、预防建议处方

组成:金银花8g 芦根8g 藿香8g 桔梗8g 玄参10g 黄芪15g 防风6g 荆芥8g 太子参6g 白术10g 炙甘草3g

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据儿童实际酌情加减。

二、治疗建议处方

(一)风寒闭肺

临床表现:恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。

治法:辛温宣肺,化痰降逆。

推荐方药:华盖散加减。

组成:炙麻黄5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 苏子10g 陈皮8g

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(二)风热闭肺

临床表现:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄,口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数,指纹浮紫或紫滞。

治法:辛凉宣肺,降逆化痰。

推荐方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。

组成:金银花12g 连翘12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荆芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹叶8g 芦根10g 炙麻黄5g 杏仁6g 生石膏10g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(三)湿热闭肺

临床表现:发热,身热不扬,午后为甚,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣,咳痰不爽,口干不渴,纳呆、便溏不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。

治法:清热化湿,宣肺开闭。

推荐方药:苇茎宣痹汤加减。

组成:芦根15g 薏苡仁12g 冬瓜子10g 杏仁6g 射干9g 郁金9g 通草6g 黄芩9g 瓜蒌皮9g 前胡12g 枇杷叶9g 滑石12g 炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(四)痰热闭肺

临床表现:发热,烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰

鸣,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。

治法:清热涤痰,开肺定喘。

推荐方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

组成:炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶苈子10g 莱菔子9g 紫苏子9g 黄芩10g 瓜蒌皮8g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(五)毒热闭肺

临床表现:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,烦躁口渴,小便短黄,大便秘结,舌红而干,舌苔黄燥,脉洪数,指纹紫滞。

治法:清热解毒,泻肺开闭。

推荐方药:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

组成:炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 黄连3g 黄芩9g 栀子9g 炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(六)阴虚肺热

临床表现:病程较长,干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔花剥、少苔或无苔,脉细数,指纹淡红。

治法:养阴清肺,润肺止咳。

推荐方药:沙参麦冬汤合泻白散加减。

组成:沙参10g 麦冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑叶12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(七)肺脾气虚

临床表现:咳嗽无力,喉中痰鸣,低热起伏不定,面白少华,动辄汗出,食欲不振,大便溏,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力,指纹淡。

治法:补肺健脾,益气化痰。

推荐方药:人参五味子汤加减。

组成:太子参9g 茯苓9g 白术9g 炙甘草3g 五味子6g 麦冬9g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(八)心阳虚衰

临床表现:面色苍白,口唇青紫,呼吸困难,或呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,烦躁不安,或神萎淡漠,舌质略紫,苔薄白,脉细弱而数,指纹青紫,可达命关。

治法:温补心阳,救逆固脱。

病情重,可结合临床实际选用参附龙牡救逆汤或参红葶苈汤加减。若气阴两竭,宜加用生脉散,以育阴潜阳救逆。也可用独参汤或参附汤少量频服以救急;气阴两竭者,加麦

冬、西洋参;肝脏增大者,可酌加红花、丹参。

(九)邪陷厥阴

临床表现:壮热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目窜视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。

治法:平肝息风,清心开窍。

病情重,可结合临床实际选用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。若昏迷痰多者,加菖蒲、胆南星、竹沥;高热神昏抽搐者,可选加紫雪丹、安宫牛黄丸和至宝丹。

三、外治建议方案

穴位贴敷:痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者,选用敷胸散(大黄、芒硝、大蒜等)外敷背部。

推拿:清肺平肝,点揉天突穴,推揉膻中止咳化痰,横擦肺腧令局部温热,分推肩胛宣肺止咳。

中药灌肠:热盛者,可用中药灌肠液(生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等)灌肠退热。

中药熏洗:可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。

耳穴埋豆:选用支气管、肺、交感、大肠、肾上腺等穴位,适合于各种证型。
 
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