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原创医案 临证医案笔记【原创】

可能您没有细看,鼻属于脾经,但为肺窍,鼻头的诊断方法其实和眼睛五轮学说有点类似,一般来讲,赤

这方面确实受教了,感谢。
 
这方面确实受教了,感谢。

您客气了,有讨论是好事,其实我这点货,还不都是前辈先贤们的,中医实在是博大精深,总感觉自己不知道的比知道的多啊
 
顶,期待中!!-

欢迎交流,我最近半年太忙,忙过这阵子,会再把自己手头的一些病例整理总结一下的
 
好医案!好经验!好文章!学习了。

有段时间没来,太忙,欢迎讨论,交流,祝好!!
 
老师的医案系列好久没有更新啦
 
老师的医案系列好久没有更新啦

最近半年太忙了,很多医案治疗结束后都没有去整理,这个帖子也还是会继续的,不过得等我抽开身,不好意思啊
 
看了版主的帖子很受启发,版主对针灸造诣颇深,我从上学对针灸就比较怚,不知道版主是怎么学习针灸的
 
看了版主的帖子很受启发,版主对针灸造诣颇深,我从上学对针灸就比较怚,不知道版主是怎么学习针灸的
针灸术的源头活水在内经的灵枢篇,想要学到精髓,要从这里下功夫。
另外就是一些指力,气力的基本功,要每日练习。
 
一、暴走后手掌肿案
某女,40岁,属于城市中的中产阶级,紧跟潮流,前一阵子流行暴走,就和单位同事一起晚上暴走,结果刚刚走了一次回家后发现手掌肿了,一直肿到手腕,肿的好像萝卜,但是不红,不痛,略痒,奇怪的是手背一点也不肿,其他主诉无任何不适,观其舌头,舌质暗紫,唇色不红润,呈暗淡色,问其平时是否心脏不舒服,答曰:是。手掌肿在手面,属内属阴,其中手心内劳宫部位肿的最厉害,之后顺着从胳膊往手心按揉心包经,结果发现郗门,内关、大陵处痛不可碰,此证虽然有点奇怪,但是有问题的地方还是很容易看出来的,此时已经晚上将近11点钟,药店关门,家里有些丹参滴丸,取来服用些许后,用刮痧板开始刮心包经,出痧甚多,有趣的是,随着刮痧的进行,手渐渐消肿,刮痧完毕后已经好了8成,随即服用一支生脉饮,嘱咐其休息,第二天电话询问,回复晚上睡的非常香,早晨起来时手掌已恢复正常。

按:此例患者之疾,笔者是头一次见到,当时电话里听患者女儿说的时候,心里也不大有底,后来想,管他什么病,该诊断诊断,随后就很自然的发现了问题,顺着下来在比较短的时间内就治好了患者之疾,整个过程,着眼点没有想过该怎么消肿,随即感悟,中医治病会有很多像,一个质可能会衍生出来很多像,治病的时候不能被所谓的病名牵着鼻子走,还得四诊参合,从根源上找问题,很多情况下就会出现无心栽柳柳成荫的效果,还有一点,过后我在记录的时候发现一个细节,就是手掌肿的时候,不痛,不红,但是,略痒,想起了内经里的一句话,“诸痛痒疮,皆属于心”,在此案中,也得到了体现,另外,略谈下刮痧的注意事项,笔者认为最要注意的就是具体体质的强弱量力而行,再有就是要适当的护一护正气,因为刮痧本身是要耗费自身气血的。最后一点就是经络辩证在临床上的重要性,从发病的部位所在的经络找到了些许蛛丝马迹,从此例中也可见一斑。
和熊继柏手心痒痛案同理
 
二、胃痛、头痛案
某女,33岁,病因,家里有人曾被庸医害死,某天去医院和医生理论,估计是太生气了,出现急性的胃痛,电话过来,笔者这边过不去,随即嘱咐她旁边的人使劲儿的按揉胃经足三里和肝经太冲,十五分钟左右,胃痛止住,之后晚上回家开始头痛,略微问诊后,随即取穴肺经太渊,三焦经液门,手法不对没关系,让家人使劲儿按吧,也管使,艾灸大肠经合谷,折腾了大半个钟头,头痛止住了,晚上没有再痛,睡了个好觉,两天后的上午,面诊,患者面色白为主,略有眼袋,腹部有“游泳圈”。
主诉:从小冬天怕冷,头痛二十多年,痛有定处,痛起来死去活来,靠吃头痛粉止痛,且痛时伴有恶心,呕吐,原来大便较为正常,最近大便不下,一般三到四日一次,舌体胖大,略有齿痕,质淡红,舌根部苔厚腻,且有小泡泡,头痛时夜晚偶尔会有胸闷,头痛劳累后加剧,平时嗜睡,工作一天到家就想睡觉,心脏有旧病史,心悸,早搏。最近一次心电图测试已经正常(这期间一直再练习我教的一种导引术)
综合以上信息,先天肾阳不足为本,一身之阳根植于肾阳,先天肾阳不足,后天脾阳也多不足,水寒,心阳也会跟着不足,身体太寒,就好像河流里的水太寒,会结冰的,凝结凝结,则会有瘀,而这个瘀的本质是寒凝,因此患者以前心脏不舒服吃丹参滴丸,速效救心丸等药物能缓解,但是无法根治,对于这点,看看以上两种中成药的成分便知为何,痛有定处是有瘀滞,劳累过后加剧,嗜睡,怕冷手足不温则是气虚寒重的表现。
举个简单的例子,当人们在冰天雪地里行走的时候,最要注意的一点是什么,不要睡觉,换句话讲,太寒冷了,人是会想睡觉的,这是很常见的一个现象,很多人都知道,可能经历过也不稀奇,而此例患者的嗜睡道理和这个是一样的,因此我常常对身边的朋友讲,中医和自然生活是联系很紧密的,人体就是个小自然,自然中有的事情规律其实在人身上都有体现,只不过可能平时大家不留意罢了,索性的是,患者到底年轻,肾阳虽不足,但是并不很严重,经咨询得知患者以往就医时,有医者使过回阳九针里的合谷和足三里,艾灸过关元,之后怕冷症状减轻,夜里胸闷症状减轻,不然可能就不是大便不下而是大便频繁了,因此,目前主因在于清阳不升浊阴不降。
言归正传,治法:从根源上往外走,制附子,肉桂+党参,生黄芪,炒白术,陈皮,姜半夏+当归,桃仁,红花,这是主力精兵(大量),辅助一些奇兵——蜈蚣,全蝎,之后给他们造个船,小剂量川芎茶调散,取其上升之力,载药上行,直达病灶,一诊7剂,自诉服药第一天早晨起来的时候感觉头脑十分的清爽,清醒,服药7剂后正好赶上笔者出差,未能继续服药,患者自我感觉挺好,说不急,我也想再等一等,看看再痛的时候病情到哪个地步,半月后回到单位,第二天变天,风雨交加,加上近半个月以来劳累加剧,头痛又犯,但是可喜的是,这次的头痛远好于以前诸次。
几个反应是:原来的痛点,患者说由很深往外走了,同时痛的地方散了,但是痛的程度轻了很多,且服药期间大便日一次,晚上能给孩子讲故事到10点以后,精神较好,这次痛无一点胸闷、无恶心,能自己忍住,自我感觉好了一半,要求继续服药,笔者看到后也确定了病情的程度,原方附子量减半,去肉桂,加大黄芪,党参的量,炒白术换生白术,续服半月后改用补中益气丸调理巩固断后,观察近七个月,未在复发。另有意外收获,患者原来有脚气,用药过后一直未复发,同时原来白带较多,现在已正常。

按:第一次接触此例患者是在其胃痛的时候,此胃痛属于“气痛”由气而生,气滞则痛,足三里笔者认为只要是胃部的不适,取此穴,都会有不错的疗效,而肝经太冲善于疏肝理气,俗称消气穴,回家后头痛,经过问诊后,以大概知道问题所在,合谷属于气分腧穴,,能补能泻,泻能清气分之热,补能补气分之虚,《针灸大成》有云:“倘若汗多流不绝,合谷收补效如神”,"无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收"合谷能敛汗,这里的汗指的是气虚不固而汗,同时合谷能升清阳,故而取之,之所以用艾灸,是因为防止自己按手法过重,不补反泻(比如阳明经牙痛,一般老百姓用指按揉的话能止痛,此类似针泻,清阳明之热),太渊为肺经原穴,肺朝百脉,而此穴的位置正好在寸口,补气效果极佳!原来和朋友一起出去旅游,一位好友气虚走不动,也没有氧气罐,我就直接拉着她的手,拇指按着太渊穴,没一会儿她就感觉不那么虚了,最终就这样牵着手爬上山顶。再有就是三焦经的液门,此穴我个人体会最大的作用在于能调整升降,能把水谷精微物质往上送,把浊阴往下降,平时有时候嗓子痛会按这里,配合着肺经的少商,不一会嗓子就会好很多,从字面上看,液门液门,是吧,呵呵,古人对穴位起的名字我觉得都是有深意的,在这例中,是取其升清降浊的作用,三穴相互配合,主要工作就是升清降浊。此案中用药过后的反应,有大便从以前的几日一次到一日一次,且再次头痛的时候没有恶心呕吐,其实就是清阳上升,浊阴下降的结果,原来清阳不升,浊阴自然不降,那么则出现便秘,浊阴不降,则胃气上逆,恶心呕吐。而对于此例的意外收获,其实也在意料之中,结合其症状和舌像就能推断出其可能会有脚气和带下过多
至于其他,不在多言。
医案分析得很详尽,深入浅出,非常适合我们生手学习,获益菲浅。感谢!
 
精彩啊。受益了,赞苍穹。我刚来论坛就看到这么好的贴子,以后就在这里学习了。
 
先顶上来慢慢看,发现这论坛帖子好难找,上次看到先生有一个论血瘀的帖子,想有空再看,后来始终找不到。今天通过名字搜索。才看这个贴。

感觉百草居以前的论坛分类,清晰规范,一目了然。
 
咳嗽一例

患者女,72岁,本身有慢支,进来发作,天天咳嗽,睡不好觉,异常难受,就诊之时,观其面,眼袋明显(脾功能不好了)唇色无光泽(寒症)舌质淡红,舌体胖大(气虚),自诉咳嗽,且咳嗽的时候腰疼,有小便感,这个是肾脏的问题,肺受了寒,药用:薤白15,芡实12,山楂3,羊腰子一对,熬汤
从肾入手,肾病及肺,则使得肺气逆,浊气不降,故胸膈痹塞,取薤白辛温来通、散壅滞,降肺气,取芡实、羊腰行收纳之功以治本,山楂培土生金,且有行药之意
另:灸脾俞,肾俞、隔俞,增强壮火之力,一剂而咳嗽大减,原方不变,续付5剂,年前回访,已经一年多未犯.

按:临床上咳嗽是常见病,但是虽是一小小咳嗽,治疗起来还是比较复杂的,五脏六腑皆能使人咳,非独肺也,平时还治疗过大青龙汤证的咳嗽,也用过再平常不过的香砂养胃丸治疗过因为胃部的不适而引发的咳嗽,也有本例中的咳嗽,因此,咳嗽,绝不是单单几个固定的套路就能解决的,临床上,一定还要着眼大局,整体辩证,不要见咳止咳,掉进了宣肺止咳等固定的模式里。
老师不按套路出牌:080::080::080:
 
受益匪浅,老师很忙,没更新了
 
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