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- 2008/11/21
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读书做笔记，是我多年来养成的习惯，而且做完笔记之后，有时我也会根据其内容进行一定的整理，这样读起来不但方便是，也是一个总结。现将我几年读〈医学衷中参西录〉的笔记帖出了，与大家共同学习。
《医学衷中参西录》笔记
目录
1、 山药…………………2
2、 黄芪……………… 10
3、 萸肉……………… 17
4、 石膏……………… 21
5、 茅根……………… 36
6、 芦根……………… 37
7、 赭石……………… 37
8、 牛膝……………… 45
9、 三七……………… 46
10、 半夏………………46
11、 沙参………………48
12、 桂枝、肉桂………49
13、 柴胡………………53
14、 麦芽………………54
15、 茵陈………………55
16、 人参………………56
17、 甘草………………58
18、 远志………………59
19、 鸡内金……………59
20、 牡蛎………………61
21、 龙骨、龙齿………62
22、 玄参………………63
23、 生地、熟地………64
24、 枸杞、地骨皮……66
25、 芍药………………67
26、 水蛭………………68
27、 三棱、莪术………69
28、 乳香、没药………70
29、 当归………………70
30、 知母………………71
31、 连翘………………72
32、 蝉蜕………………73
33、 薄荷………………74
34、 滑石………………75
35、 大黄………………76
36、 厚朴………………78
37、 黄连………………79
38、 黄芩………………80
39、 白术………………81
40、 茯苓………………82
41、 大枣………………84
42、 小蓟………………84
43、 莱菔子……………85
44、 五味子……………85
45、 生姜………………87
46、 干姜………………87
47、 竹茹………………88
48、 麦冬………………89
49、 天冬………………90
50、 羚羊角……………90
51、 蜈蚣………………92
52、 山楂………………92
53、 川芎………………93
54、 栝蒌………………93
55、 花粉………………94
56、 海螵蛸、茜草……94
57、 罂粟壳……………95
58、 蒲黄………………95
59、 朱砂………………96
60、 石决明……………97
61、 附子………………97
62、 龙眼肉……………99
63、 芒硝…………… 100
64、 川楝子………… 102
65、 鸦胆子………… 103
66、 麻黄…………… 103
山药
一、 药性解
1、 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服，宜生用煮汁，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则无效。
2、 山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾补脾胃，故其主治为：劳瘵发热、或喘或嗽、或自汗、或心中怔仲、或因小便不利致大便滑泻及一切阴分亏损之证。盖山药用其利湿治带下泄泻，用其滋阴治伤寒、温病、淋浊、消渴，用其滑润治咳嗽，用其收涩治脱证，用其补肾治喘息、淋浊，用其补脾治久泻、久痢，用其补肺治虚痨。
3、 治肺虚之咳逆、肾虚之喘促，山药最良，因其能滋阴又能固下焦气化。盖肺阴虚者，其人肺中虚热薰蒸，时时痒而作嗽，甚至肺中有所损伤，略一动作，辄发喘促，宜滋补肺阴，兼清火理痰。有肾阴虚者，其人肾虚不能纳气，时时咳逆上气，甚则喘促，宜填补下焦真阴，兼用收降之品。
4、 山药双补脾肾，在上能清，在下能固，利小便而止大便。小儿少阳之体，阴分不足，若滑泻不止，尤伤阴分，往往患此证者，数日即浑身发热、津短燥渴、小便不利、干呕懒食、惟嗜凉物。当此之际，欲滋其阴则脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证，而小儿又多苦服药，病家又多姑息之以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。惟山药作粥少加砂糖调和，小儿必喜食之，一日二次煮服，数日必愈，若系哺乳稚子不能食粥，但浓煮山药汁饮之也可。
5、 山药治泄泻，改变饮为粥者，诚以山药汁本稠黏，若更以作粥，则稠黏之力愈增，大有留恋肠胃之功，其效更捷，且大便溏泻者，多因小便不利，山药能滋补肾阴，使肾阴足而小便自利，大便自无溏泻之患。
6、 山药虽饶有补力，而性略迟钝，与参芪之迅速者不同，故虽与他药同用，约必候诸药之凉者、热者、通者、利者，将邪消融殆尽，而后大发其补性，以从容培养于诸药之后，俾邪去正复，此乃完全之策，不至于以为山药性补而用于邪盛之时致留邪之患也。
7、 山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。盖肝肾居于腹中，其气化收敛，不至膨胀，自能容纳之气，且能导引使之归根。若肾虚不能纳气，则上注气于冲，以冲下连于肾也，夫冲为血海，实为气海，今因肾气贯注，则又必上逆于胃，以冲上连于胃也，由是，冲气兼挟胃气上逆，并迫肺气也上逆，此喘之所以由来也，又《内经》谓肝主疏泄、肾主闭藏，夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行、相火之萌动，皆与肝有关，所以有“肝行肾气”之说。今因肾气失其闭藏之性，肝遂不能疏泄肾气使之下行，更迫于肾气之膨胀，转而上逆，由斯，其逆气可由肝直透膈上，亦能迫肺气上逆，此又喘之所以由来也。
8、 阴虚小便不利者，山药可以利小便，气虚小便不摄者，服山药可以摄小便，盖山药为滋阴良药，又为固肾良药，故以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品，若再因证而加以他以辅佐之，投之辄效也。
二、常用配伍
1、山药、鸡子黄。治泄泻久而肠滑不固者。以鸡蛋数煮熟，取其黄捏碎，调山药粥服之，两次可愈。盖鸡子黄有固涩大肠之功，且较鸡子白易消化也。
2、山药、车前子。治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。车前子能利小便而性兼滋阴，可为补肾药之佐使，此五子衍宗丸用之之理，又能助山药以止大便，况二药皆汁浆稠黏，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也，治虚劳痰嗽者，车前子宜减半(6克)，盖车前子，以其能利水，且能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜，而仍不敢多用者，恐水道过利亦能伤阴也。车前子能利小便，而骤用之亦无显效，惟炒之以微熟为度，嚼服少许，须臾又服，约6点钟服尽30克，小便必陡然利下，连连不止。又单用车前子45克，煮稠粥顿服之，治大便滑泻亦甚效，然必以生者煮之始能粥。
3、山药、滑石、甘草。作汤服，治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利或兼喘促。小儿尤多此证。此以山药滋阴利小便而止泄泻，且其汁浆稠黏，与甘草之甘缓同用又能逗留滑石不至速于淡渗，俾清凉之性由胃输脾，由脾达肺，水精四布，下通膀胱，则周身之热与上焦之喘促燥渴有不倏然顿除乎？小儿少阳之体，最不耐热，故易伤暑，而饮食起居，喜贪寒凉，故又易泄泻，泻久则五阴作热，愈畏暑气之热，病、热循环相因，所以治之甚难也。此方三药用意周匝，内伤外感兼治无遗，一、二剂后，暑热渐退，滑石可以渐减，斟酌用之，无不随手而奏效也。大抵医者遇此等症，清其燥热，则滑泻愈甚，补其滑泻，其燥热也必甚也。惟用山药止滑泻而实能滋阴退热，滑石以清燥热而实能利水止泻，二药合用清热止泻、泻热补虚，一举两得。又若佐以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮理阴阳、和中宫，则又为清热止泻之要品也。故用之外感实热所致之滑泻，或兼喘息、发热、咳嗽、频吐痰涎、以及上焦燥热、精神昏愦、气息奄奄、脉象虚数者，皆效验异常。以其阴虚有热，常可加玄参、台参、生地、鸡子黄之属以滋阴，又若兼有未罢之太阳，则可兼用连翘、蝉蜕之善达表者，以解未罢之太阳，使膀胱蓄热不为外感所束，则热易清散也，且蝉蜕也能利小便而止大便，若用于温疹而兼有此症者，则更为妥善，以连翘、蝉蜕实又为表温疹之妙药也。
附：寒温诸证，最忌误用破气之药，若心下或胸胁疼痛，加乳没、楝子、丹参诸药，腹痛加芍药皆可止痛，若因表不解束其郁热作疼者，解表清热，其疼自止，若误服槟榔、青皮、郁金、枳实诸破气之药，损其胸中大气，则风寒乘虚内陷变成结胸者多矣，即传经已深，而肠胃未成大实可降下者，开破与寒凉并用，亦易致大便滑泻，变证百出。
4、山药、白芍、牛子。山药与白芍并用，大能泻上焦之虚热，与痢之噤口者又宜，遇痢之挟虚与年迈者，山药恒用至30克或更多，用芍药者，诚以痢者必兼下坠腹痛。即系凉痢，其凉在肠胃，而肝胆必有伏热，亦防其服药而生热也，即以白芍泻肝火，以山药滋阴也。盖痢证古称滞下，所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒、火交战之力又逼迫之，以使之下也。故宜用黄连泻其火，以肉桂治其寒，二药等分而用，阴阳燮理于倾刻矣，用白芍者，《伤寒论》诸方腹痛必加白芍、甘草者，亦燮理阴阳之妙药也，且痢证之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口，里急后重者，必是肝火下迫大肠，白芍能泻肝胆之火，故能治之，矧肝主藏血，肝胆火戢，则脓血自敛也，用山药者，滞下久则阴分必亏，山药多液，可滋脏之真阴，且滞下久则气化不固，山药之收涩，更能固下焦之气化也，又白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结，牛子能通大便，自大便以泻寒火之凝结，银花与甘草同用，善解热毒，可预防肠中之溃烂。若单白痢，则病在气分，宜加生姜以行气，若单赤痢，则病在血分，宜加生地榆以凉血，至痢中带鲜血，其血分又热矣，宜加鸦胆子以大清血分之热。且痢证多因先有积热，后又寒凉而得，或为饮食贪凉，或寝处贪凉，热为凉迫，热转不散，迨历日既久，又浸至有热无凉，犹如伤于寒之转热也，所以方虽黄连、肉桂等分而用(5克)，而肉桂之热究不及黄连之寒，况重用白芍(18克)以为黄连之佐使，是以此汤为燮理阴阳之剂，而实为清火之剂也。
附：治汤火伤、皮肤溃烂，用生地榆末和香油调敷甚效。
5、山药、三七、鸦胆子。治久痢，脓血腥实、肠中欲腐，兼下焦虚惫、气虚滑脱者。
6、山药、阿胶。合用大补肾脏之虚。
7、山药、知母、花粉。三者合用以大滋真阴。若更以黄芪、葛根为伍以升阳，五者合用，则有阳升阴应之妙，自有云行雨施之功。
8、山药、萸肉。合用以救脱，治精神焕散，心摇摇不能支持者。
9、山药、薏米。单用山药，久则失于黏腻，单用薏米，久则失于淡渗，惟二者等分而用，乃可久服无弊，用于脾肺阴分亏损、饮食懒进、虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。
10、山药、玄参、牛子。三者合用有止嗽定喘以成安肺之功。其中牛子体滑气香，能润肺又能利肺，玄参性微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至于寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦浮热，即以退周身之烧热，且其色黑多液，又能补肾气，故治以劳瘵之阴虚尤宜也。
11、山药、白术、内金。用之妇女血枯经闭，从脾胃入手，使患者多进饮食，资生一身，则饮食减少、劳瘵赢弱者，自能渐渐复原。其中，山药滋脾之阴，白术理脾之阳，脾脏阴阳调和，自无紧缩或胀大之虞，且脾胃相依，补脾皆能补胃，内金善消有形郁积，且性甚和平，兼能补脾胃，非他药所能及也。盖女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血，治此等证，若但知用破血通血之药，往往病未去而人已伤，惟以上三药并用，服之既久，瘀血之坚结者自能融化。且《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，为息贲者，死不治。”夫病至风消、息贲者，劳瘵成矣，而名为二阳之病者，以其先不过阳明胃腑不能多纳饮食也，而原其为饮食减少之故也。
12、山药、生地。若人其脉甚数者，宜滋养脾阴，盖脾脉原主和缓，脉数者，必是脾阴受损，宜于滋阴药中用甘草引之归脾，更兼用味淡之药如薏米、石斛之类，特是人身之阴所盖甚广，凡周身之湿处皆是也，故阴虚之甚者，其周身之血液、津液皆就枯涸，必用汁浆最多之品，以溉周身之液，如山药、生地之品，然脉之数者，固系阴虚，亦系气分虚弱，有不能支持之象，犹人之任重而体颤也，故宜用人参以补助气分，且与玄参、天冬之凉润并用，又能补助阴分，又虑其升补之性与咳嗽上逆不宜，故又宜佐以赫石之压力最胜者，使人参之补益之力下行直至涌泉，而上焦之逆气浮火，皆随之顺流而下，更可使下焦真元之气得人参之峻补而顿胜，自能引上焦之逆气浮火下行也。
13、山药、牛子。二者并用最善止嗽，而天冬、甘草合用最善润肺。若薄受外感即喘促者，其肺与肾原有伤损也，若但知治标不知治本，则伤损愈甚，故宜山药、牛子并用，更加以柿霜，因柿霜色白入肺而甘凉滑润，其甘能益肺气，凉能清肺热，滑能利肺痰，润能滋肺燥也。
14、山药、半夏。凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠黏留滞之力，可以略存于胃腑，以待药力之施行，山药在上能补肺生津，则多用半夏不虑其燥，在下能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位，且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧不能服药者尤宜也。故二者合用可治胃气上逆、冲气上冲以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚诸药皆不能下咽者。以上二药煮成粥和以砂糖食之，若上焦有热者，则以柿霜代砂糖，凉者以粥送服干姜细末4克。其人吐后口干舌渴思饮水者，热也，吐后口舌湿润不思饮水者，凉也，若呕吐甚久，伤其津液，虽有凉者亦可作渴，又当细审其脉及饮食也。
15、山药、玄参。治下久之阴虚余有虚热之证。
16、山药、龙眼肉、熟地。治痢疾转溃疡者。龙眼肉为补脾胃之药，而又善生心血以治怔仲，更善治肠风下血。山药善补脾胃又能上益肺气下固肾气，尤善滋阴益血，凡气血两亏者，为当用之品，熟地不但补肾阴，更能大补肾中元气，亦为气血两补之品，三者合用，久亏之气血自能渐复，气血壮旺，自能长肌肉排腐烂，又若佐以银花、甘草以解毒、三七以化瘀生新，庶能挽回垂危之证也。
17、山药、麦芽、鸡内金。治胁下作疼、饮食入胃常停滞不下行者。此即肝不升胃不降之证。以麦芽升肝、鸡内金降胃、山药培养脏腑气化，防其因升之降之有所伤损也。
18、山药、川贝。治咳嗽吐血，而脉象虚数者，以山药煮作粥送服川贝细末，一日约服六七钱，若觉闷者，可服鸡内金钱许，若觉热者，可嚼服天冬二三钱，服后其咳嗽往往能愈，咳血之证也随之愈，若其咳血仍不愈者，可用三七、赭石细末等分，开水送服二钱，有热者，生地煎汤送服之。
附一：喘之原因及治法
喘，《内经》称吐吸，为吸入之气内不能容而速于吐出，其不能容之故，其因有因于肝肾者，有因于肺者。
一、因于肝肾者
1、肾主闭藏，亦主翕纳，原所以统下焦之气化，兼以翕纳呼吸之气，使之息息归根也，若肾虚不能统摄气化致气化膨胀于冲任之间，挟冲气上冲，而为肾行气之肝木至此不能疏通肾气下行亦转随之上冲，是以吸入之气未受下焦之翕纳而转受下焦之冲激，此喘之由来也，方书所谓肾不纳气也，此等证其脉多细数。当治之以滋阴补肾之品，佐以生肝血、镇肝气及镇冲、降逆之药，方用大熟地、山药各一两，杭芍、柏子仁、枸杞、萸肉、赭石各五钱，苏子、甘草各二钱，热多者加玄参数钱，汗多者加生龙骨、牡蛎各数钱。
又有肾不纳气兼元气虚甚不能固摄而欲上脱者，其喘之状较但肾虚者尤甚，其脉多上盛下虚。宜于前方中去白芍、甘草，加野台参五钱，萸肉改用一两，赭石改用八钱，心中觉热者，加天冬数钱。
又有因猝然暴怒激动肝气肝火更挟冲气上冲、胃气上逆、迫挤肺之吸气不能下行作喘，其脉多硬弦而长。方用川楝子、杭芍、赭石各六钱，厚朴、清夏、龙胆草、桂枝尖、苏子、甘草各二钱，乳没四钱，磨取铁锈水煎服。
二、因于肺者。有因于内伤者，有因于外感者，有内伤兼外感者。
(一)、由于内伤者。
肺不纳气因于内伤者，盖肺脏受病，肺叶之阖辟活泼者变为易阖难辟，暑热之时其紧数稍缓，犹可不喘，一经寒凉而喘立作矣，宜用山药轧细，每用两许，调以白糖水煮作粥送服鸡内金末三分，盖肺叶紧缩者，其中津液减少，血脉凝滞，故以山药、白糖润之，内金化之，若其顽痰过盛，可再用硼砂细末二分，与鸡内金同送服。
又有痰积胃中更溢于膈上浸入肺中而作喘者，治宜理其痰而愈，方用芡实一两，清夏四钱，黑芝麻三钱，柏子仁、杭芍、茯苓、陈皮各二钱。
又若其不为痰而为寒饮，其人或有时喘，有时不喘，或感受寒凉病即反复者，此上焦阳分虚也，治宜用苓桂术甘汤加厚朴、陈皮各钱半，俾其药之热力解其寒，其饮自化而下行，从水道出矣。
又有不但上焦阳分甚虚并其气分亦甚虚，致寒饮充塞胸中作喘者，其脉不但弦细且甚微细，宜于前方中加黄芪五钱补其胸中大气，气旺自能运化寒饮下行，方中干姜改用五钱。
(二)、由于外感者。
有因外表为风寒所束，卫气不能流通周身，以致胸中大气无所输泄骤生膨胀之力，肺悬胸中，因受其排挤而喘，又因肺与卫气关系密切，卫气郁而肺气必郁，亦可作喘，此麻黄汤所主之证，多有兼喘者，用时宜加知母数钱，汗后方无不解之虞，至温病亦有作喘者，宜用薄荷、牛子各三钱，石膏末六钱，甘草二钱，或麻杏石甘汤亦可，石膏可用至一两，麻黄则多用不过二钱。注意伤寒其脉紧，温病其脉洪滑也。
又有因外感之风寒内侵与胸中之水气凝滞，上迫肺气作喘者，此小青龙汤证也，然必加生石膏至两许，用之方效，又此加减定例，喘者去麻黄加杏仁，亦可加杏仁而麻黄仍用一钱，若其脉甚虚者，又宜加野台参数钱，若用小青龙汤治愈后仍反复者，又宜从龙汤，方用生龙骨、生牡蛎各一两，杭芍五钱，清夏、苏子各四钱，牛子三钱，热者加生石膏数钱。
(三)、由于内伤外感相并作喘者。
其人素有劳疾喘嗽，少受外感即发，治宜用加味越婢加半夏汤，方用麻黄二钱，山药、石膏各五钱，天冬四钱，清半夏、牛子、玄参各三钱，甘草钱半，生姜三片，因其内伤外感相并作喘，故所用之药亦内伤外感并用也。
附二：肺病之治法
肺病之因，有内伤外感之殊，然无论内伤外感，大抵有发热之证，而后酿成肺病，诚以肺为娇脏，且属金，最畏火刑也。
肺主皮毛，外感风邪自皮毛袭入肺脏，即暗生内热，而皮毛为风肺所束不能由皮毛排出碳气，则肺中不但生热，而且酿毒，肺病即由上起点，其初起之时，或时时咳嗽、吐痰多有水泡，或周身多有疼处、舌有白苔，或时觉心中发热、其脉象恒浮而有力，可先用阿斯匹林一瓦，白糖水送服，俾周身得汗，继用玄参、花粉各五钱，银花、川贝各三钱，硼砂八分(研末分二次送下)，粉甘草末三钱(分二次送下)，煎汤服，再每日用阿斯匹林一瓦分三次白糖水送下，勿令出汗或三次中有一次出汗亦佳，如此服数日，热不退者，可于汤药中加生石膏七、八钱。
若此时不治，病渐加剧，吐痰色白而粘，或带腥臭，此时亦可先用阿斯匹林汗之，然恐其身体虚弱不堪发汗，宜用生山药一两煮汤送服半瓦，俾服后微似有汗即可，仍用前汤药送服粉甘草末、三七末各一钱，煎渣时再送服二药如前，仍兼用白糖水送服阿斯匹林，其嗽不止者，用山药所煮之汤送服川贝细末三钱。
若此时不治，病又加剧，时时咳吐脓血，此肺病已非寻常药饵所能疗也，宜用清凉之药清其火，滋润之药以养其血，滑降之药以祛其痰，芳香之药以通其气，更以珠黄之药解其毒，金石之药填写其空，兼数法而行之，屡试必效，宜用前方加牛子、蒌仁数钱以泻其脓，再送服三七细末以止其血，并兼服犀黄丸。
又有外感伏邪伏膈膜之下，久而入胃，其热上熏肺脏以致成肺病者，其咳嗽吐痰始则稠粘，继则腥臭，其舌苔或白而微黄，其心中燥热，头目昏眩，脉象滑实，多右胜于左，宜用石膏一两，玄参、花粉、山药各六钱，知母、牛子各三钱送服甘草、三七末如前，再用白糖水送服阿斯匹林日二次如前，若其热不退且其大便不滑泻者，石膏可加重。若其脉虽有力而数者，可于前方中石膏改两半，知母改六钱，加潞党参四钱，盖脉数者，其阴分必虚，石膏、知母诸药虽能退热，而滋阴仍非所长，辅之以参，是仿白虎汤加人参之义，以滋真阴不足(凉润之药得人参则能滋真阴)而脉之数者可变为和缓，若已咳嗽吐脓血者，亦宜于服汤药外兼服犀黄丸。
至于肺病由于内伤者，亦非一致，有因脾胃伤损，饮食减少土虚不能生金致成肺病者，盖脾胃虚损之人，多因肝木横恣侮克脾土，致胃中饮食不化精液，转多化痰涎溢于膈上，粘滞肺叶作咳嗽，久则伤肺，此定理也。且饮食少则虚热易生，肝中所寄相火因肝木横恣更挟虚热而刑肺，于斯上焦恒觉烦热，吐痰始则粘滞，继则腥臭，胁下时或作疼，其脉弦而有力，或弦而兼数，重按不实，方用山药一两，玄参、沙参、白芍、柏子仁各四钱，银花二钱，煎汤送服三七末一钱、鸡内金末三分(以助脾胃消化也)，汤药重煎亦如此，若咳吐脓血，亦宜兼服犀黄丸。
有因肾阴亏损而致成肺病者，盖肾与肺为子母之脏，子虚必吸母之气化以自救，肺之气化即暗耗，且肾为水脏，水虚不能镇火，火必妄动而刑金，其人日晚潮热，咳嗽懒食，干咳无痰，或吐痰腥臭，或兼喘促，其脉细数无力，方用山药一两，熟地、枸杞、柏子仁各五钱，玄参、沙参各四钱，银花、川贝各三钱，煎汤送服甘草、三七末如前，若咳吐脓血者，去熟地，加牛子、蒌仁各三钱，亦兼服犀黄丸，若服后脉之数不能渐缓，亦可兼服阿斯匹林，若其人多汗者，无论虚热实热，皆宜于所服汤药中加生龙骨、生牡蛎、净萸肉各数钱，或研服好朱砂五分，亦可止汗，盖汗为心液，朱砂能凉心血，故能止汗。
若其人素患吐血、衄血，阴分亏损多生内热，或医者用药失宜，强止其血，脾血瘀经络久而生热，以致成肺病者，其人必心中发闷发热，或有疼时，廉于饮食，咳嗽短气，吐痰腥臭，其脉弦硬，或弦而兼数，方用山药一两，玄参、天冬各五钱，煎汤送服三七末钱半，煎渣亦送服钱半，盖三七之性，不但善止血，且善化瘀血，若咳吐脓血，亦宜于汤药之外兼服犀黄丸。
黄芪
一、药性解
1、黄芪性温微甘，能补气兼能升气，善治胸中大气下陷。《本经》谓主大风者，以其和发表药同用，能祛外风，与养阴药同用，更能熄内风也；谓主痈疽者、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自可排出也；表虚自汗者，可用之以固外表气虚；小便不利而肿胀者，可用之以利小便；妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推之为补药之长，而名之为耆也。
2、凡治虚劳之证，不可纯用补药。然理气药多于补气药，脉即加数，补气药多于理气药，脉即渐缓，是知脉之数与不数，固视乎血分之盈亏，实尤兼乎气分之强弱。尝权衡黄芪之补力，与三棱、莪术之破力，等分用之，原无轩轾。尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切癥瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服至数十剂，病去而气不伤，且有愈服愈强壮者。若遇气分甚虚者，才服数剂即觉气难支持，必须加黄芪或减三棱、莪术，方可久服。盖虚极之人，补药难为功而破药易见过也。若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱、莪术或减黄芪，而后服之不至满闷也。且三棱、莪术与黄芪并用，实有健脾开胃之功，脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈。
3、黄芪善补气，又善升气，惟其性稍热，故宜以知母之凉润以济之。尝权衡黄芪之热力与知母之寒力亦无轩轾，等分用之可久服无寒热，(此论汤剂，丸剂则知母寒力胜黄芪热力)。使用时当视人之寒热，随证加减之。
4、凡遇阴虚有热之证，虽脉数至七、八至，而稍有根柢可挽回者，于方中重用黄芪、知母，莫不随手而愈。
5、三焦之气化不升则降，小便不利者，往往因气化下陷，郁于下焦，滞其升降流行之机也，古方有重用黄芪治小便不利积成水肿者，盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成水肿，得黄芪以开通水道，水被祛逐而肿自消矣。水肿之证，有虚有实，实者似不宜用黄芪，然其证实者甚少而虚者居多。至其证属虚者，又当详辨其为阴虚、阳虚或阴阳俱虚，若阳虚者气分亏损，可单用、重用黄芪，阴虚者其血分枯耗，宜重用滋阴之药，兼取阳生阴长之义而黄芪辅之，至阴阳俱虚者，黄芪与滋阴之药可参半用之。若积成水肿，即因实者，其气血至此亦有亏损，猛悍药或一、再用犹可，若不得已，用至数次，亦宜以补气血之药辅之。至今之医者，对于此证，纵不用除湿之猛剂，亦恒用利水之品，不知阴虚者，多用利水之药则伤阴，阳虚者，多用利水药亦伤阳。夫利水之药非不可用，贵深究其病因而为根本调治，利水之药，不过用用向导而已。
6、黄芪有透表之力，故气虚不能逐邪外出者，用于发表药中即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨，不可遏止。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投之以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为胸中大气下陷、呼吸不利而作闷非气郁作闷也，至于心与肺同悬胸中，皆大气所举，大气升则心有所依，故怔仲自止也。
7、治咳嗽时于大队清火润肺药中加黄芪一味以助气分，能治以清火润肺之药不效者。若其人气盛，上焦有热，脉象不虚者，则不宜用，若其人久服蒌仁、杏仁、苏子、橘红诸药以降气利痰止嗽，致肺气虚弱，脉象无力者，则又宜用黄芪以补助气分。
8、证寒在经络不在脏腑者，因经络多行于肌肉间，故用黄芪之温补肌肉为君，俾其形体壮后自能胜邪，又佐以温经络通经络诸药，不但能祛寒，且能散风，此所谓血行风自去也，风寒既去，血脉活泼，则搐自止也，此治经络受寒四肢发搐之大法也。
9、从来治腿疼、臂疼者，多责之风寒、湿痹或血瘀、气滞、痰涎凝滞，不知人身之气旺流行，而周身之痹者、瘀者、滞者，不治而自愈。即偶有不愈，治之也易为功也，元气素盛之人，得此病极少，故凡遇腿疼、臂疼历久不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手而愈。
10、《内经》谓肾主蛰藏、肝主疏泄，又谓风气通于肝及肝行肾之气。人若房事后小便当风，外肾微肿，小便遗精白浊，盖因房事后经络虚而不闭，风气乘虚而入，鼓动肾脏不能蛰藏而肝木又与风相应助其鼓动，又若人因风寒内袭于肝，肝得风助，其疏泄之力愈大，故当小便之时，肝为肾行气过于疏泄，遂致肾失其蛰藏之用，尿出精也随之出矣，便成小便白浊之症。其人左脉当弦硬，此为肝脉挟风之象，其右脉若浮而无力，为病久而气血虚弱，其尿道恒发刺痒者，尤为风袭之明征，故宜散其肝风、固其肾气、更辅以补气血之品。《内经》谓黄芪主大风，是以风之入脏者，黄芪能逐之外出，且其性善补气，气盛自无滑脱之病也，故宜入之为主药，桂枝亦为逐风之要药，因其性善平肝，故尤善逐肝之风，与黄芪相助则逐风之力愈大也，更宜用萸肉、龙骨、牡蛎诸能收敛正气而不敛邪气之药收敛之，助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散也，更宜用生地、白芍以补肾平肝冶兼能调剂黄芪、桂枝之热，兼宜助以甘草，取甘草能缓肝之气，缓其过于疏泄之力也。
11、黄芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实慢性疮疡之神药，大剂量用之以治外科创口不敛，其效如神，盖创口不敛，肉芽生长迟缓，当属诸气血不足，非必经面色苍白、疲乏、自汗、食少、脉弱始能判断为虚证也。宜用生芪125克、当归45克，燉鸡，吃肉喝汤。
12、黄芪入汤剂，生用即熟用，不必蜜炙，若丸散剂中宜熟用者，蜜炙可也，若用治疮疡，虽作丸散，亦不宜炙用。至于生用发汗、熟用止汗之说，尤为荒唐，盖气分虚陷而出汗者，服之即可止汗，因阳强阴虚而出汗者，服之转大汗淋漓，若气虚不能逐邪出者，与发汗药同用，也能出汗也。
附：胸中大气下陷之证为：气短不足以息，或努力呼吸有似乎喘，或气息将停、危在倾刻，其兼证：或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔仲，或神昏健忘。其脉沉迟微弱，关前尤甚，其剧者，或六脉不全，或参伍不调。又有表现为上则气短难续，下则少腹明显鼓凸如孕妇，按之必空软无物，胃下垂者多有此证，凡遇此证，万不可见胀消胀，稍涉散气消胀、寒凉败中或消导开破之品，立见危殆，错则难救，气弱之人，即陈皮之散，亦经受不起，宜慎之。又虚甚用红参补气时，宜不入煎剂，以汤剂效速，虚馁之人下咽反觉胀闷，宜打小块吞服，入胃缓缓奏功，使用权下陷之气徐徐升达，又下虚者用补中升陷，须防提脱，故宜加萸肉、胡桃肉或肾四味、生龙牡，以敛固下焦肾气。
其理及辩证如下：胸中之气，独名之为大气者，诚以能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也，呼吸之气，外气也，人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。医者不知其因，犹误认为气郁不舒而开通之，其剧者，呼吸将停，犹误认为气逆作喘而降下之，则陷者益陷而凶危立见矣。其时作寒热者，盖胸中大气即上焦阳气，其下陷之时非尽下陷也，亦非一陷而不升也，其初下陷之时阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而宣则作热，迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而解；其咽干者，津液不能随气上潮也；其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也，此为胸中空虚，不胜外气排挤之力而胸闷也；其怔忡者，因心在膈上，大气下陷，心无所附丽也；其神昏健忘者，大气下陷不能上达于大脑也；其似乎喘者，盖喘者皆系气上逆而不能下达，而大气下陷者，其过甚者，呼吸之机关将停，遂勉强鼓舞肺脏努力呼吸以自救，其逼迫促之形有似于喘而实与喘有天渊之别。喘者，无论内伤外感，其剧者必肩息，大气下陷者，虽至呼吸有声，必不肩息也。盖肩息者，因喘者为吸气难，不肩息者，为大气下陷者呼气难也。又喘者之脉多数，或有浮滑之象，或尺弱寸强，大气下陷者，与此成反比例也。
大气下陷之证，多得之于力小任重，或枵腹力作，或病后气力未复勤于动作，或因泄泻日久，或服破气药太过，或过服寒凉，损伤脾阳，或气分虚极而下陷，种种病因不同，而其脉象之微细迟弱及胸中短气，实与寒饮结胸相似，然诊其脉似寒凉，而询之果畏寒凉且觉短气者，寒饮结胸也，诊其脉似寒凉而询之不觉寒凉，惟觉短气者，大气下陷也。且即以短气论，寒饮结胸之短气，似觉有物压之，大气下陷之短气，常觉上气与下气不相接续也。
二、常用配伍
1、黄芪、知母。治阴虚有热之证。人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云会合大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也，知母寒润滋阴，乃雨时之阴云也，二药合用，大具阳升阴应云行雨施之妙，膏泽优渥，烦热自退，况劳瘵者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又能大滋肺中津液，使阴阳不偏旺，即肺脏调和而生水之功益也。黄芪、知母虽可兼用以退虚热，然遇阴虚甚者，又须加生地八钱至一两，方能服之有效。用麻黄汤时，若其人禀赋阴亏，阳分虚者，又宜加黄芪之补气，知母(可用花粉代之)之滋阴退热，始能得汗而愈。
2、黄芪、山药、茅根、石膏。治肺有劳病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚者。其中以黄芪补肺之阳，山药滋肺之阴，茅根通肺之窍，使肺之阴阳调和、窍络贯通，其阖辟之力自适均也，用石膏者，因其凉而能散，其凉能调黄芪之热，其散能助茅根之通。盖肺本玲珑通彻之体，若有所损伤，其微细血管及肺泡含津液之处，其气化皆湮於凝滞，即有碍于阖辟之机，呼吸即不能自如矣，然当气候温和之时，肺叶舒畅，呼吸虽不能自如，犹不至甚剧，及至薄受风寒及令届严寒之时，肺叶收缩，则瘀者益瘀，能阖不能辟而喘作矣，肺之气，瘀而且喘，痰涎壅滞而嗽亦作矣。
3、黄芪、生地、萸肉、山药。治消渴(糖尿病)。以黄芪助脾气上升，逐其散精上达，以生地助肾中真阴上潮以润肺，协同萸肉以固肾关、山药补脾固肾，故合用能治消渴。
4、黄芪、升麻、柴胡、萸肉、桔梗。黄芪既善补气，又善升气，柴胡为少阳之药，能引下陷之大气上升，升麻为阳明之药，能引大气自右上升，桔梗能载诸药之力上达胸中，能提升气分，萸肉能防气分之涣散，因黄芪之性稍热，故常用知母以凉润之。
5黄芪、人参。参芪皆补气兼能升气，然人参补气之力胜于黄芪，黄芪升气之力胜人参，故大气陷而气分根柢未伤者，当用黄芪，大气陷而气分之根柢兼有伤损者，当用人参，或二者合用。
6、黄芪、白术、甘草。三者合用能升补脾气。
7、黄芪、寄生、续断。三者合用能升补肝气。黄芪性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用，凡遇肝气虚弱不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主而少佐以理气之品服之，复杯之倾，即有效验。曾治一少妇，心中寒凉，饮食减少，坐时觉左半身下坠，寝时不敢向左侧，服温补兼理气之药，年余不效。后愚诊视，左脉微弱不起，知其肝气虚也，治以生黄芪八钱、柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮水下，须臾左侧即可安臥，又服数剂，诸症皆除，是以知谓肝虚无补法者，非见道之言也。左脉虚弱即知为肝虚者，盖肝虽居右，其气化实先行于左，而脾虽居于左，而气化实先行于右也。黄芪与寄生同用，又能填补胸中之大气，又寄生性近黄芪，尝见有以补肝肾而多服久服，胸中恒觉满闷者，无他，因其胸中大气不虚，故不受寄生之补也。寄生多服，反致胸中满闷，况《本经》又谓其治痈肿，然痈肿初起，服之必无效，惟痈肿溃后生肌之时，用之则甚效，此又与黄芪之主痈疽败证相同，则其性近黄芪可知矣。
8、黄芪、防风、知母。三药加于桂枝汤之中，以黄芪升补大气，以代啜粥之力，防风宣通营卫，以代粥之发表之力，又恐黄温补之性服后易至生热，故又加知母以防之。也可加黄芪以补气，加薄荷以助其速汗，不若方后所云之恒服药多次始出汗，加花粉以助白芍以退热，又能防黄芪服后助热也。
9、黄芪、牡蛎、龙骨。胁为肝之部位，胁下胀疼者，为肝气之横恣也，原当用泻肝之药，又恐与大气下陷不宜，故用龙骨、牡蛎以敛肝火，肝气自不横恣也，此敛之以泻之，古人治肝之妙术也。且黄芪有膨胀之力，胀疼者原不相宜，有龙骨、牡蛎之收敛以缩其膨胀之力，可放胆用之无碍，盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之力，是以龙骨能消癥瘕，牡蛎之咸又能软坚也。
10、黄芪、知母、当归、乳没、川芎、柴胡。治女子阴挺。方用黄芪五钱、知母四钱、当归三钱、乳没六钱、川芎钱半、柴胡钱半。阴挺之证，大抵因肝气郁而下陷，盖肝主筋，肝脉络阴器，肝为为肾行气，阴器自阴中挺出，状类筋之所结，其病因肝气郁而下陷无疑也。方中黄芪与川芎、柴胡并用，补肝即以舒肝，而肝气之陷者可升，当归与乳没并用，养肝即调肝，而肝气之郁者可化，又恐黄芪性热与肝中所寄之相火不宜，故又加知母之凉润滋阴者，与黄芪相济以解其热也。此方不惟治阴挺有特效，凡肝气郁而兼虚者，用之皆可奏效。
11、黄芪、桂枝、干姜、白术、茯苓、厚朴、陈皮、甘草。治痰饮。以黄芪补胸中大气，大气壮旺自能运化水饮，仲景所谓“大气一转，其气(指水饮之气)乃散也”，而黄芪协同干姜、桂枝又能补助心肺之阳，使心肺阳足，如日丽中天，阴霾自开，更用白术、茯苓理脾之湿，厚朴、陈皮通胃之气，气顺湿消，痰饮自除，用炙甘草者，取其至甘之味，能调干姜之辛，而干姜得甘草又能逗留其热力使之绵长，并能缓和其热力，使之不猛烈，方用黄芪一两，干姜八钱，白术四钱，桂枝、茯苓、炙甘草各三钱，厚朴、陈皮各二钱。此方大补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫黄，以培下焦之阳，则奏效更捷，每次可服细末一钱，不觉热者则渐渐加多，一日之极量可至半两。
12、黄芪、桃仁、红花。治产后风，即产后项背反张者。
13、黄芪、当归。二药合用为补血汤，盖气旺而血生，且黄芪得当归之濡润又不至燥热，又二者一补气升气，一生血养血，故善治脑贫血之症。
14、黄芪、桂枝。补肝以实脾，治肝气不振而致饮食不消化，服健脾养胃药不效者，其人左关必弱甚。盖五行之理，木能侮土，亦能疏土，木气郁则过强而侮土，木气虚则太弱不能疏土，用黄芪30克、桂枝尖9克，数剂可愈。又有“五十肩”者，肩臂乃手少阳、手阳明二经所过，肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流注关节，故致肢体为病，加之人五十岁后气血渐衰，复加风寒雨霜外袭，日久乃成此病，宜重用黄芪120克以益气运血，桂枝15克以达病所，又加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服以搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经，结合当归、白芍各90克，陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥(炒研)半夏各9克，附子3克以平肝散风、去痰通经，煎后兑入黄酒热泪盈眶服，数剂可愈。
附一：人肝之体居于右，而其气化实先行于左，故肝脉见于左关，脾之体居于左，而其气化实先于右，故脾脉见于右关。因人肝之气化先行于左，而肝开窍于目，故人左目明于右目也。脾之气化先行于右，而脾主四肢，故人右手足之力胜于左手足也。是故，人左侧病者，若身左侧酸软、左胁疼痛、左臂病热而酸软之类，诊其左关微弱者，当黄芪补其肝气，而人之右侧病者，诊其右关濡弱者，当用四君子汤随证加减补其脾胃也。且人身气化之左右互易为用，不独肝脾也，如治头痛，用生莱菔汁注于鼻孔，疼左注右，疼右注左，治倒睫毛者，用马钱子末塞鼻孔，左睫毛倒则塞右鼻也，反之则塞左鼻孔也。
附二：气化升降之理，肝气从左升发，其气一郁，欲升不得，故痛发于左，亦有窜及右胁者，但始发于左，盖无疑问，可用逍遥散、柴胡疏肝散治之，肺主气，从右肃降，其气郁则欲降不得，故《内经》云：“诸气贲郁，皆属肺经”，故右胁痛，必兼见胸中滞闷，宜用瓜蒌薤白汤合丹参饮治之，若以治肝之法治之，古人谓之“误金作木”，又有木气亢强，反侮于肺者，则金衰不能制木反被木侮，因之敢怒不敢言，胸中便觉憋气，古人谓之“金木同病”，宜治肝与治肺之方合用化袭，两病皆愈。
《医学衷中参西录》笔记
目录
1、 山药…………………2
2、 黄芪……………… 10
3、 萸肉……………… 17
4、 石膏……………… 21
5、 茅根……………… 36
6、 芦根……………… 37
7、 赭石……………… 37
8、 牛膝……………… 45
9、 三七……………… 46
10、 半夏………………46
11、 沙参………………48
12、 桂枝、肉桂………49
13、 柴胡………………53
14、 麦芽………………54
15、 茵陈………………55
16、 人参………………56
17、 甘草………………58
18、 远志………………59
19、 鸡内金……………59
20、 牡蛎………………61
21、 龙骨、龙齿………62
22、 玄参………………63
23、 生地、熟地………64
24、 枸杞、地骨皮……66
25、 芍药………………67
26、 水蛭………………68
27、 三棱、莪术………69
28、 乳香、没药………70
29、 当归………………70
30、 知母………………71
31、 连翘………………72
32、 蝉蜕………………73
33、 薄荷………………74
34、 滑石………………75
35、 大黄………………76
36、 厚朴………………78
37、 黄连………………79
38、 黄芩………………80
39、 白术………………81
40、 茯苓………………82
41、 大枣………………84
42、 小蓟………………84
43、 莱菔子……………85
44、 五味子……………85
45、 生姜………………87
46、 干姜………………87
47、 竹茹………………88
48、 麦冬………………89
49、 天冬………………90
50、 羚羊角……………90
51、 蜈蚣………………92
52、 山楂………………92
53、 川芎………………93
54、 栝蒌………………93
55、 花粉………………94
56、 海螵蛸、茜草……94
57、 罂粟壳……………95
58、 蒲黄………………95
59、 朱砂………………96
60、 石决明……………97
61、 附子………………97
62、 龙眼肉……………99
63、 芒硝…………… 100
64、 川楝子………… 102
65、 鸦胆子………… 103
66、 麻黄…………… 103
山药
一、 药性解
1、 山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服，宜生用煮汁，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则无效。
2、 山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾补脾胃，故其主治为：劳瘵发热、或喘或嗽、或自汗、或心中怔仲、或因小便不利致大便滑泻及一切阴分亏损之证。盖山药用其利湿治带下泄泻，用其滋阴治伤寒、温病、淋浊、消渴，用其滑润治咳嗽，用其收涩治脱证，用其补肾治喘息、淋浊，用其补脾治久泻、久痢，用其补肺治虚痨。
3、 治肺虚之咳逆、肾虚之喘促，山药最良，因其能滋阴又能固下焦气化。盖肺阴虚者，其人肺中虚热薰蒸，时时痒而作嗽，甚至肺中有所损伤，略一动作，辄发喘促，宜滋补肺阴，兼清火理痰。有肾阴虚者，其人肾虚不能纳气，时时咳逆上气，甚则喘促，宜填补下焦真阴，兼用收降之品。
4、 山药双补脾肾，在上能清，在下能固，利小便而止大便。小儿少阳之体，阴分不足，若滑泻不止，尤伤阴分，往往患此证者，数日即浑身发热、津短燥渴、小便不利、干呕懒食、惟嗜凉物。当此之际，欲滋其阴则脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证，而小儿又多苦服药，病家又多姑息之以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。惟山药作粥少加砂糖调和，小儿必喜食之，一日二次煮服，数日必愈，若系哺乳稚子不能食粥，但浓煮山药汁饮之也可。
5、 山药治泄泻，改变饮为粥者，诚以山药汁本稠黏，若更以作粥，则稠黏之力愈增，大有留恋肠胃之功，其效更捷，且大便溏泻者，多因小便不利，山药能滋补肾阴，使肾阴足而小便自利，大便自无溏泻之患。
6、 山药虽饶有补力，而性略迟钝，与参芪之迅速者不同，故虽与他药同用，约必候诸药之凉者、热者、通者、利者，将邪消融殆尽，而后大发其补性，以从容培养于诸药之后，俾邪去正复，此乃完全之策，不至于以为山药性补而用于邪盛之时致留邪之患也。
7、 山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。盖肝肾居于腹中，其气化收敛，不至膨胀，自能容纳之气，且能导引使之归根。若肾虚不能纳气，则上注气于冲，以冲下连于肾也，夫冲为血海，实为气海，今因肾气贯注，则又必上逆于胃，以冲上连于胃也，由是，冲气兼挟胃气上逆，并迫肺气也上逆，此喘之所以由来也，又《内经》谓肝主疏泄、肾主闭藏，夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行、相火之萌动，皆与肝有关，所以有“肝行肾气”之说。今因肾气失其闭藏之性，肝遂不能疏泄肾气使之下行，更迫于肾气之膨胀，转而上逆，由斯，其逆气可由肝直透膈上，亦能迫肺气上逆，此又喘之所以由来也。
8、 阴虚小便不利者，山药可以利小便，气虚小便不摄者，服山药可以摄小便，盖山药为滋阴良药，又为固肾良药，故以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品，若再因证而加以他以辅佐之，投之辄效也。
二、常用配伍
1、山药、鸡子黄。治泄泻久而肠滑不固者。以鸡蛋数煮熟，取其黄捏碎，调山药粥服之，两次可愈。盖鸡子黄有固涩大肠之功，且较鸡子白易消化也。
2、山药、车前子。治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。车前子能利小便而性兼滋阴，可为补肾药之佐使，此五子衍宗丸用之之理，又能助山药以止大便，况二药皆汁浆稠黏，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也，治虚劳痰嗽者，车前子宜减半(6克)，盖车前子，以其能利水，且能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜，而仍不敢多用者，恐水道过利亦能伤阴也。车前子能利小便，而骤用之亦无显效，惟炒之以微熟为度，嚼服少许，须臾又服，约6点钟服尽30克，小便必陡然利下，连连不止。又单用车前子45克，煮稠粥顿服之，治大便滑泻亦甚效，然必以生者煮之始能粥。
3、山药、滑石、甘草。作汤服，治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利或兼喘促。小儿尤多此证。此以山药滋阴利小便而止泄泻，且其汁浆稠黏，与甘草之甘缓同用又能逗留滑石不至速于淡渗，俾清凉之性由胃输脾，由脾达肺，水精四布，下通膀胱，则周身之热与上焦之喘促燥渴有不倏然顿除乎？小儿少阳之体，最不耐热，故易伤暑，而饮食起居，喜贪寒凉，故又易泄泻，泻久则五阴作热，愈畏暑气之热，病、热循环相因，所以治之甚难也。此方三药用意周匝，内伤外感兼治无遗，一、二剂后，暑热渐退，滑石可以渐减，斟酌用之，无不随手而奏效也。大抵医者遇此等症，清其燥热，则滑泻愈甚，补其滑泻，其燥热也必甚也。惟用山药止滑泻而实能滋阴退热，滑石以清燥热而实能利水止泻，二药合用清热止泻、泻热补虚，一举两得。又若佐以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮理阴阳、和中宫，则又为清热止泻之要品也。故用之外感实热所致之滑泻，或兼喘息、发热、咳嗽、频吐痰涎、以及上焦燥热、精神昏愦、气息奄奄、脉象虚数者，皆效验异常。以其阴虚有热，常可加玄参、台参、生地、鸡子黄之属以滋阴，又若兼有未罢之太阳，则可兼用连翘、蝉蜕之善达表者，以解未罢之太阳，使膀胱蓄热不为外感所束，则热易清散也，且蝉蜕也能利小便而止大便，若用于温疹而兼有此症者，则更为妥善，以连翘、蝉蜕实又为表温疹之妙药也。
附：寒温诸证，最忌误用破气之药，若心下或胸胁疼痛，加乳没、楝子、丹参诸药，腹痛加芍药皆可止痛，若因表不解束其郁热作疼者，解表清热，其疼自止，若误服槟榔、青皮、郁金、枳实诸破气之药，损其胸中大气，则风寒乘虚内陷变成结胸者多矣，即传经已深，而肠胃未成大实可降下者，开破与寒凉并用，亦易致大便滑泻，变证百出。
4、山药、白芍、牛子。山药与白芍并用，大能泻上焦之虚热，与痢之噤口者又宜，遇痢之挟虚与年迈者，山药恒用至30克或更多，用芍药者，诚以痢者必兼下坠腹痛。即系凉痢，其凉在肠胃，而肝胆必有伏热，亦防其服药而生热也，即以白芍泻肝火，以山药滋阴也。盖痢证古称滞下，所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒、火交战之力又逼迫之，以使之下也。故宜用黄连泻其火，以肉桂治其寒，二药等分而用，阴阳燮理于倾刻矣，用白芍者，《伤寒论》诸方腹痛必加白芍、甘草者，亦燮理阴阳之妙药也，且痢证之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口，里急后重者，必是肝火下迫大肠，白芍能泻肝胆之火，故能治之，矧肝主藏血，肝胆火戢，则脓血自敛也，用山药者，滞下久则阴分必亏，山药多液，可滋脏之真阴，且滞下久则气化不固，山药之收涩，更能固下焦之气化也，又白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结，牛子能通大便，自大便以泻寒火之凝结，银花与甘草同用，善解热毒，可预防肠中之溃烂。若单白痢，则病在气分，宜加生姜以行气，若单赤痢，则病在血分，宜加生地榆以凉血，至痢中带鲜血，其血分又热矣，宜加鸦胆子以大清血分之热。且痢证多因先有积热，后又寒凉而得，或为饮食贪凉，或寝处贪凉，热为凉迫，热转不散，迨历日既久，又浸至有热无凉，犹如伤于寒之转热也，所以方虽黄连、肉桂等分而用(5克)，而肉桂之热究不及黄连之寒，况重用白芍(18克)以为黄连之佐使，是以此汤为燮理阴阳之剂，而实为清火之剂也。
附：治汤火伤、皮肤溃烂，用生地榆末和香油调敷甚效。
5、山药、三七、鸦胆子。治久痢，脓血腥实、肠中欲腐，兼下焦虚惫、气虚滑脱者。
6、山药、阿胶。合用大补肾脏之虚。
7、山药、知母、花粉。三者合用以大滋真阴。若更以黄芪、葛根为伍以升阳，五者合用，则有阳升阴应之妙，自有云行雨施之功。
8、山药、萸肉。合用以救脱，治精神焕散，心摇摇不能支持者。
9、山药、薏米。单用山药，久则失于黏腻，单用薏米，久则失于淡渗，惟二者等分而用，乃可久服无弊，用于脾肺阴分亏损、饮食懒进、虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。
10、山药、玄参、牛子。三者合用有止嗽定喘以成安肺之功。其中牛子体滑气香，能润肺又能利肺，玄参性微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至于寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦浮热，即以退周身之烧热，且其色黑多液，又能补肾气，故治以劳瘵之阴虚尤宜也。
11、山药、白术、内金。用之妇女血枯经闭，从脾胃入手，使患者多进饮食，资生一身，则饮食减少、劳瘵赢弱者，自能渐渐复原。其中，山药滋脾之阴，白术理脾之阳，脾脏阴阳调和，自无紧缩或胀大之虞，且脾胃相依，补脾皆能补胃，内金善消有形郁积，且性甚和平，兼能补脾胃，非他药所能及也。盖女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血，治此等证，若但知用破血通血之药，往往病未去而人已伤，惟以上三药并用，服之既久，瘀血之坚结者自能融化。且《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，为息贲者，死不治。”夫病至风消、息贲者，劳瘵成矣，而名为二阳之病者，以其先不过阳明胃腑不能多纳饮食也，而原其为饮食减少之故也。
12、山药、生地。若人其脉甚数者，宜滋养脾阴，盖脾脉原主和缓，脉数者，必是脾阴受损，宜于滋阴药中用甘草引之归脾，更兼用味淡之药如薏米、石斛之类，特是人身之阴所盖甚广，凡周身之湿处皆是也，故阴虚之甚者，其周身之血液、津液皆就枯涸，必用汁浆最多之品，以溉周身之液，如山药、生地之品，然脉之数者，固系阴虚，亦系气分虚弱，有不能支持之象，犹人之任重而体颤也，故宜用人参以补助气分，且与玄参、天冬之凉润并用，又能补助阴分，又虑其升补之性与咳嗽上逆不宜，故又宜佐以赫石之压力最胜者，使人参之补益之力下行直至涌泉，而上焦之逆气浮火，皆随之顺流而下，更可使下焦真元之气得人参之峻补而顿胜，自能引上焦之逆气浮火下行也。
13、山药、牛子。二者并用最善止嗽，而天冬、甘草合用最善润肺。若薄受外感即喘促者，其肺与肾原有伤损也，若但知治标不知治本，则伤损愈甚，故宜山药、牛子并用，更加以柿霜，因柿霜色白入肺而甘凉滑润，其甘能益肺气，凉能清肺热，滑能利肺痰，润能滋肺燥也。
14、山药、半夏。凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠黏留滞之力，可以略存于胃腑，以待药力之施行，山药在上能补肺生津，则多用半夏不虑其燥，在下能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位，且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧不能服药者尤宜也。故二者合用可治胃气上逆、冲气上冲以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚诸药皆不能下咽者。以上二药煮成粥和以砂糖食之，若上焦有热者，则以柿霜代砂糖，凉者以粥送服干姜细末4克。其人吐后口干舌渴思饮水者，热也，吐后口舌湿润不思饮水者，凉也，若呕吐甚久，伤其津液，虽有凉者亦可作渴，又当细审其脉及饮食也。
15、山药、玄参。治下久之阴虚余有虚热之证。
16、山药、龙眼肉、熟地。治痢疾转溃疡者。龙眼肉为补脾胃之药，而又善生心血以治怔仲，更善治肠风下血。山药善补脾胃又能上益肺气下固肾气，尤善滋阴益血，凡气血两亏者，为当用之品，熟地不但补肾阴，更能大补肾中元气，亦为气血两补之品，三者合用，久亏之气血自能渐复，气血壮旺，自能长肌肉排腐烂，又若佐以银花、甘草以解毒、三七以化瘀生新，庶能挽回垂危之证也。
17、山药、麦芽、鸡内金。治胁下作疼、饮食入胃常停滞不下行者。此即肝不升胃不降之证。以麦芽升肝、鸡内金降胃、山药培养脏腑气化，防其因升之降之有所伤损也。
18、山药、川贝。治咳嗽吐血，而脉象虚数者，以山药煮作粥送服川贝细末，一日约服六七钱，若觉闷者，可服鸡内金钱许，若觉热者，可嚼服天冬二三钱，服后其咳嗽往往能愈，咳血之证也随之愈，若其咳血仍不愈者，可用三七、赭石细末等分，开水送服二钱，有热者，生地煎汤送服之。
附一：喘之原因及治法
喘，《内经》称吐吸，为吸入之气内不能容而速于吐出，其不能容之故，其因有因于肝肾者，有因于肺者。
一、因于肝肾者
1、肾主闭藏，亦主翕纳，原所以统下焦之气化，兼以翕纳呼吸之气，使之息息归根也，若肾虚不能统摄气化致气化膨胀于冲任之间，挟冲气上冲，而为肾行气之肝木至此不能疏通肾气下行亦转随之上冲，是以吸入之气未受下焦之翕纳而转受下焦之冲激，此喘之由来也，方书所谓肾不纳气也，此等证其脉多细数。当治之以滋阴补肾之品，佐以生肝血、镇肝气及镇冲、降逆之药，方用大熟地、山药各一两，杭芍、柏子仁、枸杞、萸肉、赭石各五钱，苏子、甘草各二钱，热多者加玄参数钱，汗多者加生龙骨、牡蛎各数钱。
又有肾不纳气兼元气虚甚不能固摄而欲上脱者，其喘之状较但肾虚者尤甚，其脉多上盛下虚。宜于前方中去白芍、甘草，加野台参五钱，萸肉改用一两，赭石改用八钱，心中觉热者，加天冬数钱。
又有因猝然暴怒激动肝气肝火更挟冲气上冲、胃气上逆、迫挤肺之吸气不能下行作喘，其脉多硬弦而长。方用川楝子、杭芍、赭石各六钱，厚朴、清夏、龙胆草、桂枝尖、苏子、甘草各二钱，乳没四钱，磨取铁锈水煎服。
二、因于肺者。有因于内伤者，有因于外感者，有内伤兼外感者。
(一)、由于内伤者。
肺不纳气因于内伤者，盖肺脏受病，肺叶之阖辟活泼者变为易阖难辟，暑热之时其紧数稍缓，犹可不喘，一经寒凉而喘立作矣，宜用山药轧细，每用两许，调以白糖水煮作粥送服鸡内金末三分，盖肺叶紧缩者，其中津液减少，血脉凝滞，故以山药、白糖润之，内金化之，若其顽痰过盛，可再用硼砂细末二分，与鸡内金同送服。
又有痰积胃中更溢于膈上浸入肺中而作喘者，治宜理其痰而愈，方用芡实一两，清夏四钱，黑芝麻三钱，柏子仁、杭芍、茯苓、陈皮各二钱。
又若其不为痰而为寒饮，其人或有时喘，有时不喘，或感受寒凉病即反复者，此上焦阳分虚也，治宜用苓桂术甘汤加厚朴、陈皮各钱半，俾其药之热力解其寒，其饮自化而下行，从水道出矣。
又有不但上焦阳分甚虚并其气分亦甚虚，致寒饮充塞胸中作喘者，其脉不但弦细且甚微细，宜于前方中加黄芪五钱补其胸中大气，气旺自能运化寒饮下行，方中干姜改用五钱。
(二)、由于外感者。
有因外表为风寒所束，卫气不能流通周身，以致胸中大气无所输泄骤生膨胀之力，肺悬胸中，因受其排挤而喘，又因肺与卫气关系密切，卫气郁而肺气必郁，亦可作喘，此麻黄汤所主之证，多有兼喘者，用时宜加知母数钱，汗后方无不解之虞，至温病亦有作喘者，宜用薄荷、牛子各三钱，石膏末六钱，甘草二钱，或麻杏石甘汤亦可，石膏可用至一两，麻黄则多用不过二钱。注意伤寒其脉紧，温病其脉洪滑也。
又有因外感之风寒内侵与胸中之水气凝滞，上迫肺气作喘者，此小青龙汤证也，然必加生石膏至两许，用之方效，又此加减定例，喘者去麻黄加杏仁，亦可加杏仁而麻黄仍用一钱，若其脉甚虚者，又宜加野台参数钱，若用小青龙汤治愈后仍反复者，又宜从龙汤，方用生龙骨、生牡蛎各一两，杭芍五钱，清夏、苏子各四钱，牛子三钱，热者加生石膏数钱。
(三)、由于内伤外感相并作喘者。
其人素有劳疾喘嗽，少受外感即发，治宜用加味越婢加半夏汤，方用麻黄二钱，山药、石膏各五钱，天冬四钱，清半夏、牛子、玄参各三钱，甘草钱半，生姜三片，因其内伤外感相并作喘，故所用之药亦内伤外感并用也。
附二：肺病之治法
肺病之因，有内伤外感之殊，然无论内伤外感，大抵有发热之证，而后酿成肺病，诚以肺为娇脏，且属金，最畏火刑也。
肺主皮毛，外感风邪自皮毛袭入肺脏，即暗生内热，而皮毛为风肺所束不能由皮毛排出碳气，则肺中不但生热，而且酿毒，肺病即由上起点，其初起之时，或时时咳嗽、吐痰多有水泡，或周身多有疼处、舌有白苔，或时觉心中发热、其脉象恒浮而有力，可先用阿斯匹林一瓦，白糖水送服，俾周身得汗，继用玄参、花粉各五钱，银花、川贝各三钱，硼砂八分(研末分二次送下)，粉甘草末三钱(分二次送下)，煎汤服，再每日用阿斯匹林一瓦分三次白糖水送下，勿令出汗或三次中有一次出汗亦佳，如此服数日，热不退者，可于汤药中加生石膏七、八钱。
若此时不治，病渐加剧，吐痰色白而粘，或带腥臭，此时亦可先用阿斯匹林汗之，然恐其身体虚弱不堪发汗，宜用生山药一两煮汤送服半瓦，俾服后微似有汗即可，仍用前汤药送服粉甘草末、三七末各一钱，煎渣时再送服二药如前，仍兼用白糖水送服阿斯匹林，其嗽不止者，用山药所煮之汤送服川贝细末三钱。
若此时不治，病又加剧，时时咳吐脓血，此肺病已非寻常药饵所能疗也，宜用清凉之药清其火，滋润之药以养其血，滑降之药以祛其痰，芳香之药以通其气，更以珠黄之药解其毒，金石之药填写其空，兼数法而行之，屡试必效，宜用前方加牛子、蒌仁数钱以泻其脓，再送服三七细末以止其血，并兼服犀黄丸。
又有外感伏邪伏膈膜之下，久而入胃，其热上熏肺脏以致成肺病者，其咳嗽吐痰始则稠粘，继则腥臭，其舌苔或白而微黄，其心中燥热，头目昏眩，脉象滑实，多右胜于左，宜用石膏一两，玄参、花粉、山药各六钱，知母、牛子各三钱送服甘草、三七末如前，再用白糖水送服阿斯匹林日二次如前，若其热不退且其大便不滑泻者，石膏可加重。若其脉虽有力而数者，可于前方中石膏改两半，知母改六钱，加潞党参四钱，盖脉数者，其阴分必虚，石膏、知母诸药虽能退热，而滋阴仍非所长，辅之以参，是仿白虎汤加人参之义，以滋真阴不足(凉润之药得人参则能滋真阴)而脉之数者可变为和缓，若已咳嗽吐脓血者，亦宜于服汤药外兼服犀黄丸。
至于肺病由于内伤者，亦非一致，有因脾胃伤损，饮食减少土虚不能生金致成肺病者，盖脾胃虚损之人，多因肝木横恣侮克脾土，致胃中饮食不化精液，转多化痰涎溢于膈上，粘滞肺叶作咳嗽，久则伤肺，此定理也。且饮食少则虚热易生，肝中所寄相火因肝木横恣更挟虚热而刑肺，于斯上焦恒觉烦热，吐痰始则粘滞，继则腥臭，胁下时或作疼，其脉弦而有力，或弦而兼数，重按不实，方用山药一两，玄参、沙参、白芍、柏子仁各四钱，银花二钱，煎汤送服三七末一钱、鸡内金末三分(以助脾胃消化也)，汤药重煎亦如此，若咳吐脓血，亦宜兼服犀黄丸。
有因肾阴亏损而致成肺病者，盖肾与肺为子母之脏，子虚必吸母之气化以自救，肺之气化即暗耗，且肾为水脏，水虚不能镇火，火必妄动而刑金，其人日晚潮热，咳嗽懒食，干咳无痰，或吐痰腥臭，或兼喘促，其脉细数无力，方用山药一两，熟地、枸杞、柏子仁各五钱，玄参、沙参各四钱，银花、川贝各三钱，煎汤送服甘草、三七末如前，若咳吐脓血者，去熟地，加牛子、蒌仁各三钱，亦兼服犀黄丸，若服后脉之数不能渐缓，亦可兼服阿斯匹林，若其人多汗者，无论虚热实热，皆宜于所服汤药中加生龙骨、生牡蛎、净萸肉各数钱，或研服好朱砂五分，亦可止汗，盖汗为心液，朱砂能凉心血，故能止汗。
若其人素患吐血、衄血，阴分亏损多生内热，或医者用药失宜，强止其血，脾血瘀经络久而生热，以致成肺病者，其人必心中发闷发热，或有疼时，廉于饮食，咳嗽短气，吐痰腥臭，其脉弦硬，或弦而兼数，方用山药一两，玄参、天冬各五钱，煎汤送服三七末钱半，煎渣亦送服钱半，盖三七之性，不但善止血，且善化瘀血，若咳吐脓血，亦宜于汤药之外兼服犀黄丸。
黄芪
一、药性解
1、黄芪性温微甘，能补气兼能升气，善治胸中大气下陷。《本经》谓主大风者，以其和发表药同用，能祛外风，与养阴药同用，更能熄内风也；谓主痈疽者、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自可排出也；表虚自汗者，可用之以固外表气虚；小便不利而肿胀者，可用之以利小便；妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推之为补药之长，而名之为耆也。
2、凡治虚劳之证，不可纯用补药。然理气药多于补气药，脉即加数，补气药多于理气药，脉即渐缓，是知脉之数与不数，固视乎血分之盈亏，实尤兼乎气分之强弱。尝权衡黄芪之补力，与三棱、莪术之破力，等分用之，原无轩轾。尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切癥瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服至数十剂，病去而气不伤，且有愈服愈强壮者。若遇气分甚虚者，才服数剂即觉气难支持，必须加黄芪或减三棱、莪术，方可久服。盖虚极之人，补药难为功而破药易见过也。若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱、莪术或减黄芪，而后服之不至满闷也。且三棱、莪术与黄芪并用，实有健脾开胃之功，脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈。
3、黄芪善补气，又善升气，惟其性稍热，故宜以知母之凉润以济之。尝权衡黄芪之热力与知母之寒力亦无轩轾，等分用之可久服无寒热，(此论汤剂，丸剂则知母寒力胜黄芪热力)。使用时当视人之寒热，随证加减之。
4、凡遇阴虚有热之证，虽脉数至七、八至，而稍有根柢可挽回者，于方中重用黄芪、知母，莫不随手而愈。
5、三焦之气化不升则降，小便不利者，往往因气化下陷，郁于下焦，滞其升降流行之机也，古方有重用黄芪治小便不利积成水肿者，盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成水肿，得黄芪以开通水道，水被祛逐而肿自消矣。水肿之证，有虚有实，实者似不宜用黄芪，然其证实者甚少而虚者居多。至其证属虚者，又当详辨其为阴虚、阳虚或阴阳俱虚，若阳虚者气分亏损，可单用、重用黄芪，阴虚者其血分枯耗，宜重用滋阴之药，兼取阳生阴长之义而黄芪辅之，至阴阳俱虚者，黄芪与滋阴之药可参半用之。若积成水肿，即因实者，其气血至此亦有亏损，猛悍药或一、再用犹可，若不得已，用至数次，亦宜以补气血之药辅之。至今之医者，对于此证，纵不用除湿之猛剂，亦恒用利水之品，不知阴虚者，多用利水之药则伤阴，阳虚者，多用利水药亦伤阳。夫利水之药非不可用，贵深究其病因而为根本调治，利水之药，不过用用向导而已。
6、黄芪有透表之力，故气虚不能逐邪外出者，用于发表药中即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨，不可遏止。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投之以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为胸中大气下陷、呼吸不利而作闷非气郁作闷也，至于心与肺同悬胸中，皆大气所举，大气升则心有所依，故怔仲自止也。
7、治咳嗽时于大队清火润肺药中加黄芪一味以助气分，能治以清火润肺之药不效者。若其人气盛，上焦有热，脉象不虚者，则不宜用，若其人久服蒌仁、杏仁、苏子、橘红诸药以降气利痰止嗽，致肺气虚弱，脉象无力者，则又宜用黄芪以补助气分。
8、证寒在经络不在脏腑者，因经络多行于肌肉间，故用黄芪之温补肌肉为君，俾其形体壮后自能胜邪，又佐以温经络通经络诸药，不但能祛寒，且能散风，此所谓血行风自去也，风寒既去，血脉活泼，则搐自止也，此治经络受寒四肢发搐之大法也。
9、从来治腿疼、臂疼者，多责之风寒、湿痹或血瘀、气滞、痰涎凝滞，不知人身之气旺流行，而周身之痹者、瘀者、滞者，不治而自愈。即偶有不愈，治之也易为功也，元气素盛之人，得此病极少，故凡遇腿疼、臂疼历久不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手而愈。
10、《内经》谓肾主蛰藏、肝主疏泄，又谓风气通于肝及肝行肾之气。人若房事后小便当风，外肾微肿，小便遗精白浊，盖因房事后经络虚而不闭，风气乘虚而入，鼓动肾脏不能蛰藏而肝木又与风相应助其鼓动，又若人因风寒内袭于肝，肝得风助，其疏泄之力愈大，故当小便之时，肝为肾行气过于疏泄，遂致肾失其蛰藏之用，尿出精也随之出矣，便成小便白浊之症。其人左脉当弦硬，此为肝脉挟风之象，其右脉若浮而无力，为病久而气血虚弱，其尿道恒发刺痒者，尤为风袭之明征，故宜散其肝风、固其肾气、更辅以补气血之品。《内经》谓黄芪主大风，是以风之入脏者，黄芪能逐之外出，且其性善补气，气盛自无滑脱之病也，故宜入之为主药，桂枝亦为逐风之要药，因其性善平肝，故尤善逐肝之风，与黄芪相助则逐风之力愈大也，更宜用萸肉、龙骨、牡蛎诸能收敛正气而不敛邪气之药收敛之，助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散也，更宜用生地、白芍以补肾平肝冶兼能调剂黄芪、桂枝之热，兼宜助以甘草，取甘草能缓肝之气，缓其过于疏泄之力也。
11、黄芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实慢性疮疡之神药，大剂量用之以治外科创口不敛，其效如神，盖创口不敛，肉芽生长迟缓，当属诸气血不足，非必经面色苍白、疲乏、自汗、食少、脉弱始能判断为虚证也。宜用生芪125克、当归45克，燉鸡，吃肉喝汤。
12、黄芪入汤剂，生用即熟用，不必蜜炙，若丸散剂中宜熟用者，蜜炙可也，若用治疮疡，虽作丸散，亦不宜炙用。至于生用发汗、熟用止汗之说，尤为荒唐，盖气分虚陷而出汗者，服之即可止汗，因阳强阴虚而出汗者，服之转大汗淋漓，若气虚不能逐邪出者，与发汗药同用，也能出汗也。
附：胸中大气下陷之证为：气短不足以息，或努力呼吸有似乎喘，或气息将停、危在倾刻，其兼证：或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔仲，或神昏健忘。其脉沉迟微弱，关前尤甚，其剧者，或六脉不全，或参伍不调。又有表现为上则气短难续，下则少腹明显鼓凸如孕妇，按之必空软无物，胃下垂者多有此证，凡遇此证，万不可见胀消胀，稍涉散气消胀、寒凉败中或消导开破之品，立见危殆，错则难救，气弱之人，即陈皮之散，亦经受不起，宜慎之。又虚甚用红参补气时，宜不入煎剂，以汤剂效速，虚馁之人下咽反觉胀闷，宜打小块吞服，入胃缓缓奏功，使用权下陷之气徐徐升达，又下虚者用补中升陷，须防提脱，故宜加萸肉、胡桃肉或肾四味、生龙牡，以敛固下焦肾气。
其理及辩证如下：胸中之气，独名之为大气者，诚以能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也，呼吸之气，外气也，人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。医者不知其因，犹误认为气郁不舒而开通之，其剧者，呼吸将停，犹误认为气逆作喘而降下之，则陷者益陷而凶危立见矣。其时作寒热者，盖胸中大气即上焦阳气，其下陷之时非尽下陷也，亦非一陷而不升也，其初下陷之时阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而宣则作热，迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而解；其咽干者，津液不能随气上潮也；其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也，此为胸中空虚，不胜外气排挤之力而胸闷也；其怔忡者，因心在膈上，大气下陷，心无所附丽也；其神昏健忘者，大气下陷不能上达于大脑也；其似乎喘者，盖喘者皆系气上逆而不能下达，而大气下陷者，其过甚者，呼吸之机关将停，遂勉强鼓舞肺脏努力呼吸以自救，其逼迫促之形有似于喘而实与喘有天渊之别。喘者，无论内伤外感，其剧者必肩息，大气下陷者，虽至呼吸有声，必不肩息也。盖肩息者，因喘者为吸气难，不肩息者，为大气下陷者呼气难也。又喘者之脉多数，或有浮滑之象，或尺弱寸强，大气下陷者，与此成反比例也。
大气下陷之证，多得之于力小任重，或枵腹力作，或病后气力未复勤于动作，或因泄泻日久，或服破气药太过，或过服寒凉，损伤脾阳，或气分虚极而下陷，种种病因不同，而其脉象之微细迟弱及胸中短气，实与寒饮结胸相似，然诊其脉似寒凉，而询之果畏寒凉且觉短气者，寒饮结胸也，诊其脉似寒凉而询之不觉寒凉，惟觉短气者，大气下陷也。且即以短气论，寒饮结胸之短气，似觉有物压之，大气下陷之短气，常觉上气与下气不相接续也。
二、常用配伍
1、黄芪、知母。治阴虚有热之证。人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云会合大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也，知母寒润滋阴，乃雨时之阴云也，二药合用，大具阳升阴应云行雨施之妙，膏泽优渥，烦热自退，况劳瘵者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又能大滋肺中津液，使阴阳不偏旺，即肺脏调和而生水之功益也。黄芪、知母虽可兼用以退虚热，然遇阴虚甚者，又须加生地八钱至一两，方能服之有效。用麻黄汤时，若其人禀赋阴亏，阳分虚者，又宜加黄芪之补气，知母(可用花粉代之)之滋阴退热，始能得汗而愈。
2、黄芪、山药、茅根、石膏。治肺有劳病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚者。其中以黄芪补肺之阳，山药滋肺之阴，茅根通肺之窍，使肺之阴阳调和、窍络贯通，其阖辟之力自适均也，用石膏者，因其凉而能散，其凉能调黄芪之热，其散能助茅根之通。盖肺本玲珑通彻之体，若有所损伤，其微细血管及肺泡含津液之处，其气化皆湮於凝滞，即有碍于阖辟之机，呼吸即不能自如矣，然当气候温和之时，肺叶舒畅，呼吸虽不能自如，犹不至甚剧，及至薄受风寒及令届严寒之时，肺叶收缩，则瘀者益瘀，能阖不能辟而喘作矣，肺之气，瘀而且喘，痰涎壅滞而嗽亦作矣。
3、黄芪、生地、萸肉、山药。治消渴(糖尿病)。以黄芪助脾气上升，逐其散精上达，以生地助肾中真阴上潮以润肺，协同萸肉以固肾关、山药补脾固肾，故合用能治消渴。
4、黄芪、升麻、柴胡、萸肉、桔梗。黄芪既善补气，又善升气，柴胡为少阳之药，能引下陷之大气上升，升麻为阳明之药，能引大气自右上升，桔梗能载诸药之力上达胸中，能提升气分，萸肉能防气分之涣散，因黄芪之性稍热，故常用知母以凉润之。
5黄芪、人参。参芪皆补气兼能升气，然人参补气之力胜于黄芪，黄芪升气之力胜人参，故大气陷而气分根柢未伤者，当用黄芪，大气陷而气分之根柢兼有伤损者，当用人参，或二者合用。
6、黄芪、白术、甘草。三者合用能升补脾气。
7、黄芪、寄生、续断。三者合用能升补肝气。黄芪性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用，凡遇肝气虚弱不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主而少佐以理气之品服之，复杯之倾，即有效验。曾治一少妇，心中寒凉，饮食减少，坐时觉左半身下坠，寝时不敢向左侧，服温补兼理气之药，年余不效。后愚诊视，左脉微弱不起，知其肝气虚也，治以生黄芪八钱、柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮水下，须臾左侧即可安臥，又服数剂，诸症皆除，是以知谓肝虚无补法者，非见道之言也。左脉虚弱即知为肝虚者，盖肝虽居右，其气化实先行于左，而脾虽居于左，而气化实先行于右也。黄芪与寄生同用，又能填补胸中之大气，又寄生性近黄芪，尝见有以补肝肾而多服久服，胸中恒觉满闷者，无他，因其胸中大气不虚，故不受寄生之补也。寄生多服，反致胸中满闷，况《本经》又谓其治痈肿，然痈肿初起，服之必无效，惟痈肿溃后生肌之时，用之则甚效，此又与黄芪之主痈疽败证相同，则其性近黄芪可知矣。
8、黄芪、防风、知母。三药加于桂枝汤之中，以黄芪升补大气，以代啜粥之力，防风宣通营卫，以代粥之发表之力，又恐黄温补之性服后易至生热，故又加知母以防之。也可加黄芪以补气，加薄荷以助其速汗，不若方后所云之恒服药多次始出汗，加花粉以助白芍以退热，又能防黄芪服后助热也。
9、黄芪、牡蛎、龙骨。胁为肝之部位，胁下胀疼者，为肝气之横恣也，原当用泻肝之药，又恐与大气下陷不宜，故用龙骨、牡蛎以敛肝火，肝气自不横恣也，此敛之以泻之，古人治肝之妙术也。且黄芪有膨胀之力，胀疼者原不相宜，有龙骨、牡蛎之收敛以缩其膨胀之力，可放胆用之无碍，盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之力，是以龙骨能消癥瘕，牡蛎之咸又能软坚也。
10、黄芪、知母、当归、乳没、川芎、柴胡。治女子阴挺。方用黄芪五钱、知母四钱、当归三钱、乳没六钱、川芎钱半、柴胡钱半。阴挺之证，大抵因肝气郁而下陷，盖肝主筋，肝脉络阴器，肝为为肾行气，阴器自阴中挺出，状类筋之所结，其病因肝气郁而下陷无疑也。方中黄芪与川芎、柴胡并用，补肝即以舒肝，而肝气之陷者可升，当归与乳没并用，养肝即调肝，而肝气之郁者可化，又恐黄芪性热与肝中所寄之相火不宜，故又加知母之凉润滋阴者，与黄芪相济以解其热也。此方不惟治阴挺有特效，凡肝气郁而兼虚者，用之皆可奏效。
11、黄芪、桂枝、干姜、白术、茯苓、厚朴、陈皮、甘草。治痰饮。以黄芪补胸中大气，大气壮旺自能运化水饮，仲景所谓“大气一转，其气(指水饮之气)乃散也”，而黄芪协同干姜、桂枝又能补助心肺之阳，使心肺阳足，如日丽中天，阴霾自开，更用白术、茯苓理脾之湿，厚朴、陈皮通胃之气，气顺湿消，痰饮自除，用炙甘草者，取其至甘之味，能调干姜之辛，而干姜得甘草又能逗留其热力使之绵长，并能缓和其热力，使之不猛烈，方用黄芪一两，干姜八钱，白术四钱，桂枝、茯苓、炙甘草各三钱，厚朴、陈皮各二钱。此方大补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫黄，以培下焦之阳，则奏效更捷，每次可服细末一钱，不觉热者则渐渐加多，一日之极量可至半两。
12、黄芪、桃仁、红花。治产后风，即产后项背反张者。
13、黄芪、当归。二药合用为补血汤，盖气旺而血生，且黄芪得当归之濡润又不至燥热，又二者一补气升气，一生血养血，故善治脑贫血之症。
14、黄芪、桂枝。补肝以实脾，治肝气不振而致饮食不消化，服健脾养胃药不效者，其人左关必弱甚。盖五行之理，木能侮土，亦能疏土，木气郁则过强而侮土，木气虚则太弱不能疏土，用黄芪30克、桂枝尖9克，数剂可愈。又有“五十肩”者，肩臂乃手少阳、手阳明二经所过，肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流注关节，故致肢体为病，加之人五十岁后气血渐衰，复加风寒雨霜外袭，日久乃成此病，宜重用黄芪120克以益气运血，桂枝15克以达病所，又加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服以搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经，结合当归、白芍各90克，陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥(炒研)半夏各9克，附子3克以平肝散风、去痰通经，煎后兑入黄酒热泪盈眶服，数剂可愈。
附一：人肝之体居于右，而其气化实先行于左，故肝脉见于左关，脾之体居于左，而其气化实先于右，故脾脉见于右关。因人肝之气化先行于左，而肝开窍于目，故人左目明于右目也。脾之气化先行于右，而脾主四肢，故人右手足之力胜于左手足也。是故，人左侧病者，若身左侧酸软、左胁疼痛、左臂病热而酸软之类，诊其左关微弱者，当黄芪补其肝气，而人之右侧病者，诊其右关濡弱者，当用四君子汤随证加减补其脾胃也。且人身气化之左右互易为用，不独肝脾也，如治头痛，用生莱菔汁注于鼻孔，疼左注右，疼右注左，治倒睫毛者，用马钱子末塞鼻孔，左睫毛倒则塞右鼻也，反之则塞左鼻孔也。
附二：气化升降之理，肝气从左升发，其气一郁，欲升不得，故痛发于左，亦有窜及右胁者，但始发于左，盖无疑问，可用逍遥散、柴胡疏肝散治之，肺主气，从右肃降，其气郁则欲降不得，故《内经》云：“诸气贲郁，皆属肺经”，故右胁痛，必兼见胸中滞闷，宜用瓜蒌薤白汤合丹参饮治之，若以治肝之法治之，古人谓之“误金作木”，又有木气亢强，反侮于肺者，则金衰不能制木反被木侮，因之敢怒不敢言，胸中便觉憋气，古人谓之“金木同病”，宜治肝与治肺之方合用化袭，两病皆愈。
