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《医学衷中参西录》笔记

生姜

一、药性解
1、生姜系嫩姜,其味之辛、性之温皆亚于干姜,而所具生发之气则优于干姜,故能透表发汗,与大枣同用,善和营卫,盖借大枣之甘缓,不使透表为汗,惟旋转于营卫之间,而营卫遂因之调和也。其辛散之力,善开痰理气止呕吐,逐除一切外感不正之气。若但用其皮,其温性稍减,又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈诸物毒。食料中少少加之,可为健胃进食之品。孕妇食之,令儿生支指。疮家食之,致生恶肉,不可不知。

干姜

一、药性解
1、干姜味辛性热,为补助上焦、中焦阳分之药要药;为其味辛且具有宣通之力,与厚朴同用,治寒饮杜塞胃脘,饮食不化;与桂枝同用,治寒饮积于胸中,呼吸短气;与黄芪同用,治寒饮渍于肺中,肺痿咳嗽;与五味子同用,治感寒肺气不降,喘逆迫促;与赭石同用,治因寒胃气不降,吐血衄血;与白术同用,治脾寒不能统血,二便下血,或脾胃虚寒,常作泄泻;与甘草同用,能调其辛辣之味,使不刺激,而其温补之力转能悠长。《本经》谓其逐风湿痹,指风湿痹之偏于寒者而言也。而《金匮》治热痫,亦用干姜,风引汤中与石膏、寒水石并用者,乃取其至辛之味,以开气血之凝滞也。有谓炮黑则性热,能助相火,不知炮之则味苦,热力即减,且其气轻浮,转不能下达也。
2、陈修园曰:“干姜气温,禀厥阴风木之气,且温而不烈,则气归和平属土矣,味辛得阳明燥金之味,且辛而不偏,则金能生水而转润矣,故干姜为脏寒之要药也。胸中者,肺之分也,肺寒则金失下降之性,气壅于胸中则满也,满则气上,所以咳逆上气之证生焉;其主之者,辛温,行也。中者,土也,土虚则寒,而此能温之,止血者(多指下血而言,若与吐血衄血亦间有寒者,必与赭石同用方妥),以阳虚则阴必走,得暖则血自归经也。出汗者,辛温能发散也;逐风湿痹者,治寒邪之留于筋骨也。治肠癖下利者,除寒邪之陷于肠胃也。以上诸主治,皆取其雄烈之用。《金匮》治肺痿用甘草干姜汤,自注炮用,以肺虚不能骤受过辛之味,炮之使辛稍减,亦一时之权宜也。
3、徐灵胎曰:“凡味厚之药主守,气厚之药主散,干姜气味俱厚,故散而能守。夫散不全散,守不全守,则旋转于经络脏腑之间,驱寒除湿和血通气所必然矣,故性虽猛峻,不妨服食。”
二、常用配伍
1、干姜、甘草、附子。干姜为温暖脾胃之主药,伍以甘草能化其猛烈之性使之和平,更能留其温暖之力使之长久,然脾胃之温暖,恒赖相火之壮旺,附子色黑入肾,其非常之热力,实能补助肾中之相火,以厚脾胃温暖之本源也。方名四逆者,诚以脾主四肢,脾胃虚寒者,其四肢常觉逆冷,服此药之后,四肢之厥逆可回也。
2、干姜、白芍。治脾胃虚寒吐血之证。盖吐血之证,多因胃气不降,而脾胃与肝胆,左右相峙之脏腑也,且肝胆司属木,中藏相火,其性恒与热药不宜,为防干姜之热力入肝,宜用白芍以护之,且肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛而血不妄行。
3、干姜、生姜。合用能和营血、调经络,引血归经。

竹茹

一、药性解
1、竹茹味淡性微凉,善开胃郁,降胃中上逆之气使之下行,故能治呕吐、止吐血、衄血。《金匮》治妇人乳中虚,烦乱呕逆,有竹皮大丸,竹皮即竹茹也。为其为竹之皮,且凉而能降,故又能清肺利痰,宣通三焦水道下通膀胱,为通利小便之要药,与叶同功而其力尤胜于叶;又善清肠中之热,除下痢后重腹疼;为其凉而宣通,损伤瘀血肿疼者,服之可消肿愈疼,融化瘀血;醋煮口嗽,可止齿龈出血。须用嫩竹外边青皮,里层者力减。
二、常用配伍
1、竹茹、生地。治血热妄行致足大指隐白穴处破裂出血且血色紫甚多。盖生地凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络致生他病,辅以竹茹宣通消瘀,且其性亦能凉血止血,是以有益而无弊也。
2、竹茹、石膏、连翘。治表里俱热,胃口满闷,时欲呕吐,舌苔白而微黄,脉象洪滑之证。

麦冬

一、药性解
1、麦冬味甘性凉气微香,津液浓厚。能入胃以养液,开胃进食,更能入脾助脾散精于肺,定喘宁嗽,能引肺气清肃下行,通调水道以归膀胱。盖因其性凉液浓气香,而升降濡润之中,兼具开通之力,故有种种诸效也。用者不宜去心。
2、《本经》谓“麦冬主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。”邹润安谓:“胃之为腑,多气多血,凡有变动每患其实不患其虚。设使胃气偏胜,所纳虽多,转输稍不循序,则气之壅结所不能免,是心腹结气伤中伤饱所由来也。至胃络脉绝,当以仲景‘胃气生热,其阳则绝’为解。盖心腹既有结气,则输送之机更滞,是以中气无权,不患伤饥,每为饱困,由是胃气益盛,孤阳生热,渐致脉络不与心肺相通,则食入不得为荣,形羸气短诸恙生矣。麦冬质柔而韧,色兼黄白,脉络贯心,恰合胃之形象,其一本间根株累累,四旁横出,自十二至十六之多,则有似夫与他脏腑脉络贯注之义,其叶隆冬愈茂,青葱润泽,鉴之有光,则其吸土中精气,上滋梗叶,绝胜他物可知。且其味甘中有苦,又合从胃至心之妙,是以胃得之而能输精上行,自不与他脏腑相绝,肺得之而能敷布四脏,洒陈五腑,结气自尔消熔,脉络自尔联续,饮食能养肌肤,谷神旺而气随之充也。”

天冬

一、药性解
1、天冬味甘微辛性凉,津液浓厚滑润,其色黄兼白。能入肺以清热,故善利痰宁嗽,入胃以消实热,故善生津止渴。津浓液滑之性,能通利二便,流通血脉,畅达经络,虽为滋阴之品,实兼能补益气分,其与甘草同用最善润肺也。
2、《本经》谓“天冬主暴风湿偏痹,强骨髓。”天冬嚼服之,毫无渣滓,尽化津液且觉兼有人参之气味,盖其津浓液滑之中原含有生发之气,犹人之积精以化气也。其气挟其浓滑之津液以流行于周身,而痹之偏于半身者可除,周身之骨得其濡养而骨髓可健。且入药者为天冬之根,乃天冬之在内者;其外生之蔓多有逆刺者,其皮又必涩而戟手,天冬之物外刚内柔也,而以之作药则为柔中含刚,是以痹遇其柔中之刚,则不期开而自开,骨得其柔中之刚,不惟健骨且能健髓也。至《本经》谓其“保定肺气,益气力,冷而能补”诸语,实亦有以见及此也。

羚羊角

一、药性解
1、羚羊角天生木胎,具有发表之力,其性又凉而解毒,为托表麻疹之妙药。疹之未出或已出而速回者,皆可以此表之,即表之不出而毒气内陷者,服之亦可内消。为其性原属木,故又善入肝经以治肝火炽盛,为眼疾及患吐衄者之妙药也。所最异者性善退热却不甚凉,虽过用之不致令人寒胃作泄泻,与他凉药不同。若当用羚羊角而无时,可用茅根、石膏煎汤送服阿斯匹灵以代之,并宜随证增减石膏之用量,大便不实时宜少用不用,大便已实时宜重用多用。
2、以热治凉,以凉治热,药性之正用也,至羚羊角性近和平不过微辛而最能清火热,兼能解热中之大毒,且既善清里又善透表,能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出,此乃有特殊之良能也。其集熄风、清火、托毒外出于一身,故能治毒火内攻、肝风已动而现喘息迫促、精神昏愦、肌肢骚扰不安、脉象摇摇而动、按之无根者。
3、其性原属木,与肝有同气相求之妙,故善入肝经以泻其热,且善伏肝胆寄生之相火,为眼疾有热者无上妙药也,故善治两目胬肉长满遮掩目睛、疼痛异常之眼疾。
4、其表疹外出之力极强,单用则能表疹外出,若与石膏同用,又能用之疹倒靥过急,毒火内郁且大便干燥、小便黄赤、周身壮热甚则精神昏愦呼之不应之有实热之证。
5、其能平肝火、肝气,则冲气不上冲,胃气不上逆,血自不妄行而归经,故用之吐衄之证甚验。
二:常用配伍
1、羚羊角、麝香、蝎尾、蜈蚣。治小儿高热惊风,开窍醒脑。轻症单服立效。方用羚羊角3克,麝香1克,蝎尾12只,蜈蚣2条。为未,分二次服。若小儿有窒息之险,另加麝香0.3克,立解其危。
附一:麝香为急救神识昏迷要药,其性辛温入心脾经,其味芳香浓烈,有辟秽化浊、开窍启闭之功,能缓解大脑缺氧。配清热解毒方药,则善凉开宣窍,其作用较牛黄、至宝为优;配回阳破阴方药,则善温开宣窍,其作用较苏合丸为速。单味麝香0.15克,铜勺内微炒,一次灌服,右治小儿高热抽搐不止,麝香0.3克配姜汁竹沥灌下,可治中风格肝昏迷、失语、冠心病心绞痛发作,救治肝昏迷,属阴寒秽浊内闭外脱者,宜用茵陈人参白通四逆、吴茱萸汤、三畏汤合方加菖蒲、麝香;若湿热化毒,腑实内闭之急黄症,热深厥亦深者,以犀角地黄汤合大承气加菖蒲、郁金、麝香0.5克,4小时可醒;其辛香走窜之力又善开经络壅闭,具有解毒、活血、通经、消肿止痛作用,故又可用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症。现代药研究,发现有扶正补虚之功,有兴奋中枢神经系统、增强大脑机能、增强呼吸中枢功能及强心救脱功能,故可用于血毒症之抢救。因其走窜之力极强,故只可暂用,不可久服,宜中病即止,过则泄人元气,一日极量为1克分三次服。

蜈蚣

一、药性解
1、蜈蚣味微辛性微温,走窜之力最速,内而脏腑外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒而转善解毒,凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风,内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣、小儿脐风;外治经络中风、口眼歪斜,手足麻木。为其性能制蛇,故又治蛇症及蛇咬中毒,外敷治疮甲(俗名鸡眼,以生南星末调其末敷四周),用时宜带头足,去之则力减,且其性原无大毒,故不妨全用也。
2、蜈蚣之为物,节节有脑,乃物类之至异者,是以性能入脑,善理脑髓神经使之不失其司,而痫痉可自愈。诸家本草,多谓用时宜去头足,夫去其头,即去其脑,更何恃之入脑部以理脑髓神经乎?且其头足黄而且亮,饶有金色,原其光华外现之处,即其所恃以治病有效之处,是以凡用蜈蚣治病,必用全蜈蚣也。曾有病噎隔者,服药无效,偶思饮酒,饮尽一壶而病愈,后视壶中有大蜈蚣一条,恍悟其病愈之由,不在于酒而实在酒中有蜈蚣也。盖噎隔之症,多因血瘀上脘,为有形之阻隔(西人名胃癌,谓其处凸起如山石之有岩也),蜈蚣善于开瘀,是以能愈也。

山楂

一、药性解
1、山楂味至酸微甘性平,皮赤肉红黄,故善入血分为化瘀血之要药。能除痃癖癥瘕,女子月闭,产后瘀血作疼(俗名儿枕疼)。为其味酸而微甘,能补助胃中酸汁,故能消化胃中积聚,以治肉积尤效。其化瘀之力,更能除肠中瘀血,下痢脓血,且兼入气分以开气郁痰结,疗心腹疼。若以甘药如甘草、蔗糖佐之,酸甘化合,能化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤和平也。
2、女子至期月信不来,用山楂两许煎汤,冲化红糖七八钱服之即通,此方屡试屡效。若月信数月不通者,多服几次亦通下。
3、痢疾初得者,用山楂一两,红白蔗糖各五钱,好毛尖茶叶钱半,将山楂煎汤,冲糖与茶叶在盖碗中,浸片时,饮之即愈。
4、《本草纲目》中载有二方:一方治肠风下血,若用凉药、热药、补脾药俱不效者,独用山楂为末,艾叶煎汤调下,应手而愈。一方治痘疹干黑危困者,用山楂为末,紫草煎酒调服一钱。

川芎

一、药性解
1、川芎味辛微苦微甘气香窜性温。温窜相伴,其力上升、下降、外达、内透无所不至。故诸家本草皆谓其能走泄真气。其特长在能引人身清轻之气上至于脑,治脑为风袭头痛,脑为浮热上冲头疼,脑部充血头疼;其温窜之力又能通活气血,治周身拘挛、女子月闭无子。虽系走窜之品,为其味微甘且含有津液,用之佐使得宜,亦能生血。四物汤中用川芎,以之行地黄之滞也,若其人阴虚火升,头上汗出者,川芎即不宜用。

栝蒌

一、药性解
1、栝蒌味甘性凉,能开胸间及胃口热痰,故仲景治结胸有小陷胸汤,栝蒌与连、夏同用;治胸痹有栝蒌薤白等方,栝蒌与酒、桂、朴诸药并用;若与山甲同用,善治乳痈(栝蒌两个,山甲二钱煎服);若与赭石同用,善止吐衄(栝蒌能降胃气,胃火故治吐衄);若但用其皮,最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘(需用新鲜者方效);若但用其瓤(用温水将瓤泡开,拣出仁,余煎一沸,连渣服之)最善兹阴、润燥、滑痰、生津;若但用其仁(需用新炒熟者,捣碎煎服),其开胸降胃之力较大,且善通小便。

花粉

一、药性解
1、天花粉栝蒌根也,色白而亮者佳,味苦微酸,性凉而润,清火生津,为止渴要药(《伤寒论》小柴胡汤,渴者去半夏加栝蒌根,古方治消渴亦多用之)。为其能生津止渴,故能润肺,化肺中燥痰,宁肺止嗽,治肺病结核。又善通行经络,解一切疮家热毒,疔痈初起者,与连翘、山甲并用即消;疮疡已溃者,与黄芪、甘草并用,更能生肌排脓,即溃烂至深旁串他处,不能敷药者,亦可内生肌肉,徐徐将脓排出。大凡藤蔓之根,皆能通行经络,而花粉又性凉解毒,是以有种种功效也。
 
海螵蛸、茜草


一、药性解
1、二药合用,善止血崩治带下。




罂粟壳


一、药性解
1、罂粟壳(米壳)味微酸性平,能敛肺、涩肠、固肾,治久嗽、久痢、遗精、脱肛、女子崩带。如虚劳咳嗽证,但用山药、地黄、枸杞、玄参诸药以滋阴养肺,其嗽不止者,加罂粟壳二三钱,则其嗽可立见轻减,或又少佐以通利之品,若牛子、射干诸药尤为稳妥;至于久痢,其肠中或有腐烂,若用三七、鸦胆子化其腐烂,而其痢仍不止者,当将罂粟壳数钱,与山药、芍药诸药并用,连服数剂,其痢可全愈。然嗽痢初起及咳嗽兼有外感者忌用。




蒲黄


一、药性解
1、蒲黄味淡微甘微辛,性凉,善治气血不和,心腹疼痛,游风肿疼,颠仆血闷(用生蒲黄半两,煎汤灌下即醒),痔疮出血(水送服一钱,日三次),女子月闭腹痛,产后瘀血腹疼,为其有活血化瘀之力,故有种种诸效。若炒熟用之(不宜炒黑),又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩带下。外用治舌胀肿疼,甚或出血,一切疮疡肿疼,蜜调敷之(皆宜用生者),皆有捷效。为其生于水中,且有味淡,故又善利小便。
2、邹润安曰:“凡生水中之物,皆以水为父母,而听其消涨以为荣枯。矧蒲黄又生于四五月大火得令时,能吸火气以媾于水而成中土之色者,是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不谐方小便不利,如心腹膀胱寒热。蒲黄象土,本可防水,且生于水中,用之使调和水火,则寒热于以解,小便遂自利,柔化之功反速于刚制也。若夫热傍水势而迫血妄行,热阻水行而停血成瘀,则亦行者能止,瘀者能消,而均可无虑也。故《本经》谓其主心腹膀胱寒热,利小便,止血又消瘀血也。”详观此论,是蒲黄之性原善化瘀血,又善止血妄行,非炒至色紫黑,始能止血也。即欲炒用之以止血,亦惟炒熟而已,断不宜过炒之而失其本性。
3、邹润安又曰:“《金匮》用蒲灰散,利小便治厥而为皮水,解者或以为香蒲,或以为蒲席烧灰。实当为蒲黄,蒲黄《本经》谓主利水,夫皮水为肤腠间病,不应有厥,厥者下焦病也。膀胱与肾相表里,膀胱以水气归皮,致小便不利,气阻而成寒热,则肾亦承其弊为之阴壅而阳不得达,遂成厥焉。病本在外,非可用温,又属皮水,无从发散,惟解心腹膀胱之寒热,使小便得利,又何厥之有?以是知其为蒲黄无疑也。
4、失笑散用蒲黄、五灵脂等分生研,每用五钱,水酒各半,加醋少许,煎数沸连渣服之,能愈产后腹疼于顷刻之间。




朱砂


一、药性解
1、朱砂味微甘性凉,且又体重,故能养精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风;为其色赤入心,能清心热,使不耗血,故能治心虚怔仲及不眠;为其原质为硫汞,皆能消除毒菌,故能治暴病传染、霍乱吐泻;为其色赤为纯阳之色,故能驱除邪崇不祥;为其重坠下行且色赤能入心,能导引肾气上达于心,则阴阳调和,水火既济;目得水火之精气以养其瞳子,故能明目;外用之,又能敷疮疡疥癞诸毒,亦借其原质为硫汞化合之力也。
2、重用朱砂钱许,善治霍乱垂危之证。








石决明


一、药性解
1、石决明味微咸性微凉,为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目,是以其性善明目,研细水飞作敷药,能除目外障,作丸散内服,能消目内障,为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以治脑充血证,宜重用至两许;其性又善利小便、通五淋,盖肝主疏泄为肾行气,用决明以凉之镇之,俾肝气肝火不妄动自能下行,肾气不失疏泄之常,则小便之难者自利,五淋之涩者自通也。




附子


一、药性解
1、附子味辛性大热,为补助元阳之主药,其力能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之通之,而温能之中,又大具收敛之力,故治汗多亡阳(汗多有亡阳、亡阴之别,亡阳者身凉,亡阴者身热,亡阳者宜附子与萸肉、人参并用,亡阴者宜生地与萸肉、人参并用),肠冷泄泻,下焦阳虚阴走,精寒自遗,服之能使心脉跳动加速,于君火相火皆能大有补益也。
2、仲景用附子之温有二法,佐于苓、芍、草中,佐于地黄、泽泻中,如冬日可用,补虚法也;佐以姜、桂之热,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救阳法也;用附子之辛又有三法,桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤,辛燥以祛风湿也;附子汤、芍药甘草附子汤,辛润以温补水脏也;白通汤、通脉四逆汤、加人尿猪胆汁汤,则西方秋收之气得复元阳而有大封大固之妙矣。
二:常用配伍
1、附子、人参、萸肉、干姜、炙草、龙骨、牡蛎、磁石、麝香。此即四逆汤加来复汤,再加磁石、麝香而成,治心衰及一切阴阳俱脱之证。心衰之人,病情错综复杂,不但阳气衰微而且全身衰竭,盖阳气衰微,故宜用四逆汤主之,阴液内竭,故宜加人参,其人虚极,必肝风先动,肝风动则元气欲脱,故须重用萸肉以收敛元气,龙牡二药,为固肾摄精收敛元气要药,活磁石能吸纳上下,维系阴阳,麝香能急救醒脑,合用之,具有扶正固脱、活血化瘀、开窍醒脑、复苏高级神经功能,从而救治呼吸循环衰竭,纠正全身衰竭状态,确有起死回生之效。方中附子宜依证轻重,择用30-200克,炙草则重用至60克,萸肉宜重用至60-120克,人参可用高丽参30克另炖兑入。又重用附子100克以上时,炙草60克已足以监制其毒。
二:附子、干姜、炙草、人参、萸肉。即四逆汤加参萸。久病耗伤,肾元必亏,标热本寒,病十退七八之后,便当温养脾肾,以复元气,若寒凉过剂,损及脾肾元阳,则出现脉弦动、神疲思睡,此真气不能内守,及“少阴病,但欲寐”之先兆。宜用上方,隔日一剂。
附一:乌头、天雄、附子、侧子,原为一物,种附子于地,其当年旁生者为附子,附子外复旁生者为侧子,其原种之附子为乌头,若附子经种后,其旁不长附子,惟本身长大则为天雄,天雄热力最大,此如蒜头中之独头蒜也,天雄之色较他附子独黑,故又名乌附子,为其独头无瓣,故所切之片为圆片,其热力约大于寻常附子三分之一。
附二:凡乌头剂,必加两倍剂量之炙草,蜂蜜150克,黑小豆防风各30克。凡用附子超过30克以上时,不论原方有无,皆加炙草60克,即可有效监制其毒。又用生大黄、防风、黑小豆、甘草各30克,蜂蜜150克煎汤送服绿豆粉,可解救川乌中毒频危者。
附三:无舌苔之主病。凡舌面无苔而干,或中心剥蚀如地图,或舌红如柿,或见裂纹。各家皆主阴虚,然临床所见,不少气虚、阳虚甚至元阳危症中,也出现此种舌象。盖舌苔之形成,乃由胃气之蒸化,胃虚则蒸化无权,舌苔便不能反映真相,人之气化之根,在于下焦命门真火,此火一弱,火不能生土则胃气虚,金水不能相生,水液便不能蒸腾敷布全身,是以《伤寒论汇参》云:“附子味辛大热,经云辛以润之,开发腠理致津液通气也”,此即阴阳气化之气能化水之理。是以“干红无舌苔”之主病,除温热伤阴外,又可为阳虚气化不及、津液不能蒸腾上达之象。故真武汤能将多余废水排出体外而治水肿,四逆汤能升腾津液,盖先天之阳气一回,津液升腾,枯焦立润,唇焦舌黑、不渴少神之证自愈。故当亡阳格局已成,兼见此等舌象者,投四逆加人参汤,少则4小时,多则一昼夜,干红无苔舌(包括部分绛舌)全数生苔、生津;气虚渐及阳而出现此等舌象者,大剂补中益气汤加附子30克、油桂10克,三剂舌象改观;肺痨、骨蒸潮热而见此等舌象者,补中益气汤重用黄芪60克,加乌梅、萸肉、生龙牡各30克,甘温除大热,补土生金,一周而潮热退,舌象亦改观;又有假热真寒者,其外见热象而脉沉细微弱,四肢不温,双膝独冷,投以四逆剂则愈。
附四:亡阳虚脱者,多见口开目闭,若见牙关紧闭则为阳明热实闭证。阳明热闭者,厥深热亦深,阳极似阴时,真热假寒,其状与亡阳之厥象近似,宜细加判别。




龙眼肉


一、药性解
1、龙眼肉味甘气香性平,液浓而润,为心脾要药。能滋生心血兼能保合心气,能滋补脾血兼能强健脾胃,故能治思虑过度,心脾两伤,或心虚怔仲、寝不成寐,或脾虚泄泻,或脾虚不能统血致二便下血。为其味甘能培补脾土,即能益肺金,故又能治肺虚劳嗽、痰中带血;食之甘香适口,小儿尤佳。然此物性平,重用始见功。
二、常用配伍
1、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁。三者合用补心中气血,治心虚怔仲,其中,龙眼肉补心血,枣仁、柏仁补心气。
2、龙眼肉、白术、山药。治泄泻久不止、气血俱虚、身体羸弱将成劳瘵者。若其平时常觉腰际凉甚,小便不利,此时利小便之药凉者断不可用,宜加椒目二钱以利小便。
3、龙眼肉、山药。治失眠兼见盗汗。以龙眼肉能滋生血兼保合心气,故兼能治失眠及盗汗;又与山药之滋阴固涩合用之,则其效更捷。然此二药皆性平,故宜重用。
芒硝


一、药性解
1、芒硝味咸微苦性寒,为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰、精神迷乱、五心潮热、烦燥不眠。且咸能软坚,其性又能消,故能通大便燥结,化一切瘀滞;咸入血分,故又善消瘀血,治妊妇胎殇未下;外用化水点眼,或煎汤熏洗,能明目消翳,愈目疾红肿。
2、其与莱菔同用煮汤食之,能治癫狂、结而饮食行至下脘复转吐出之证。
附:心病治法:心者,血脉循环之枢机也,心房一动则周身之脉一动,是以心机亢进者,脉象即大而有力,或脉搏更甚数;心脏麻痹,脉象即细而无力,或脉搏更甚迟。是脉不得其平,大抵由心机亢进与心脏麻痹而来也,于以知心之病虽多端,实可分心机亢进与心脏麻痹为二大纲也。
心机亢进者,有因外感之热炽盛于阳明胃府之中,上蒸心脏,致心机亢进者,其脉象洪而有力,或脉博加数。可用大剂白虎汤以清其胃;或更兼肠有燥粪、大便不通者,酌用大、小承气汤以涤其肠,则热由上泻,心机之亢进者自得其平矣。
有下焦阴分虚损,不能与上焦阳分相维系,其心中之君火恒至浮越妄动,以致心机之亢进者,其人常苦眩晕,或头疼、目胀、耳鸣,其脉象上盛下虚,或摇摇无根,至数加数。宜治以加味左归饮。方用大熟地、大生地、生怀山药各六钱,甘枸杞、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎各五钱,净萸肉三钱,云苓片一钱。此壮水之源以制浮游之火,心机之亢进者自归于和平矣。
有心体之阳素旺,其胃腑又积实热,复上升以助之,以致心机之亢进者,其人脉虽有力,而脉搏不数,五心恒作灼热。宜治以咸寒之品(《内经》谓热淫于内治以咸寒),若朴硝、太阴玄精石皆为对症之药(每服少许,日服三次久久自愈)。盖心体属火,味之咸者属水,投以咸寒之品,是以寒胜热水胜火也。
又人之元神藏于脑,人之识神发于心,识神者,思虑之神也,人常思虑其心必多热,以人神明属阳,思虑多者共神之阳常常由心发露,遂致心机因热亢进,其人恒多迷惑,其脉多现浮滑实之象,因其思虑所生之热恒与痰涎互相胶漆,是以其脉滑而有力也。可用大承气汤以清热涤痰;再加赭石、甘遂以助其清热涤痰之力,汤中厚朴宜少用。药性中近猛烈,实能稳建奇功,而屡试屡效也。
又有心机亢进之甚者,其鼓血上行之力甚大,能使脑部之血上冲,即脑充血也。
有非心机亢进而有若心机亢进者,怔仲之证是也。心之本体原常动以运行血脉,然无病之人并不觉其动也。惟患怔仲者则时觉心中跳动不安,盖人心中之神明原以心中之气血为凭依,有时其气血过于虚损,致神明失共凭依,虽心机之动照常,原分毫未尝亢进,而神明恒若不任其震撼者,此脉象多微细,或脉搏兼数。宜用萸肉、酸枣仁、山药诸药以保合其气;龙眼肉、熟地黄、柏子仁诸药以滋养其血;更宜用生龙骨、牡蛎、朱砂诸药以镇安其神明;气分虚甚者可加人参;其血分虚而且热者可加生地。
有因心体肿胀或有瘀滞,其心房之门变为窄小,血之出入致有激荡之力,而心遂因之觉动者,颇似心机亢进而亦非心机亢进也。其脉象恒为涩象,或更兼迟。宜治以当归、丹参、乳没各五钱,加山药、龙眼肉各一两,共煎汤服。或用节菖蒲三两、远志二两共为细末,红糖水送服,日服三次。因菖蒲善开心窍、远志善化瘀滞,且二药并用实善调补心脏也。
至心脏麻痹之原因,亦有多端。治法亦因之各异。如伤寒温病之白虎汤证,其脉皆洪大有力也,若不即时投以白虎汤,脉搏洪大有力之极,又可渐变为细小无力也,此乃由心机亢进而转为心脏麻痹。病候至此,极为危险,宜急投以大剂白虎加人参汤,将方中人参加倍,煎汤一大碗,分数次服下,使药力相继不断,一日连服二剂,庶可挽回。盖外感之热,传入阳明,其热实脉虚者,原宜治以白虎汤加人参汤,然其脉非由实转虚也,至其脉由实转虚,是其心脏为热所伤而麻痹,已成坏证,故用白虎加人参汤时宜将人参加倍,助其心脏跳动也。
有心脏本体之阳薄弱,更兼胃中积有寒饮溢于膈上,凌逼心脏之阳,不能用事,其心脏渐欲麻痹,脉象异常微细,脉搏异常迟缓者,宜用干姜五钱、白术四钱、桂枝尖、茯苓、炙甘草各二钱,杭芍、橘红、厚朴各钱半,病剧者加黄芪三钱。连服十余剂,寒饮消除净尽,心脏之阳自复其初,脉之微弱迟缓者亦自复其常矣。
人心脏为传染之毒菌充塞以至于麻痹者,霍乱证之六脉皆闭是也。
有心中神明不得宁静,有若失其所依而常惊悸者,此其现象与心脏麻痹相反,究其原因,实由心体虚弱所致,惟投以强心之剂,乃根本之治法,当细审其脉,若数而兼滑者,当系心血虚而兼热,宜用龙眼肉、熟地诸药补其虚,生地、玄参诸药泻其热,再用龙骨、牡蛎以保合其神明,镇靖其魂魄,其惊悸自除也。其脉微弱无力者,当系心气虚而莫支,宜用参、术、芪诸药以补其气,兼用生地、玄参诸药以防其因补生热,更用酸枣仁、萸肉以凝固其神明、收敛其气化,其治法与前脉弱怔仲者大略相同。特脉弱怔仲者,心机之发动尤能正常,而此则发动力微,而心之本体又不时颤动,犹人之力小任重而身颤也。
有其惊悸恒发于夜间,每当交睫甫睡之时,其心中即惊悸而醒,此多因心下停有痰饮。心脏属火,痰饮属水,火畏水迫,故作惊悸也。宜清痰之药与养心之药并用,方用二陈汤加当归、菖蒲、远志,煎汤送服朱砂末三分。有热者加玄参数钱,自能安枕稳睡而无惊悸矣。
 
川楝子


一、药性解
1、川楝子味微酸微苦性凉,酸者入肝,苦者善降,能引肝胆之热下行自小便出,故治肝气横恣,胆火炽盛,致胁下掀疼。并治胃脘气郁作疼,木能疏土也。其性虽凉,治疝气者恒以之为向导,因其下行之力能引诸药至患处也。至他生苦楝子,因其味苦有小毒,除虫者多用之。







鸦胆子


一、药性解
1、鸦胆子味极苦性凉,为凉血解毒之要药,善治热性赤痢,二便因热下血,最能清血分之热及肠中之热,防腐生肌,诚有奇效。用时去皮,每服二十五粒,最多至五十粒,白糖水送服。此物囫囵吞服,去皮时仁有破勿服,服之恐作呕吐。
2、鸦胆子用之治梅毒及花柳毒淋皆有效验,捣烂醋调敷疔毒,效验异常。
3、鸦胆又善治疣(瘊子),去皮取白仁成实者为末,以烧酒和涂少许,二日患处烧烂如莲子大一块,并不觉痛,旋结痂而愈,永不复发。
4、鸦胆子又善清胃腑之热,凡胃脘有实热充塞、噤口不食者,服之即可进食。盖鸦胆子不但善理下焦,即上焦郁热用之亦妙,此所以治噤口痢有捷效也。
5、治痢最要药品,其病之偏热者,当以鸦胆子为最要之药,其痢之偏凉者,当以硫黄为最要之药,以此二药皆有消除痢中原虫之力也。
6、鸦胆子又名苦参子,为苦参所结之子也。




麻黄


一、药性解
1、麻黄味微苦性温,为发汗之主药。于全身之脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《本经》谓其主中风伤寒头痛诸证,又谓其主咳逆上气者,以其善搜肺风格,兼能泻肺定喘也。谓其破癥瘕积聚者,以其能透出皮肤毛孔之外,又能探入积聚凝血之中,而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便,不但走太阳之经,兼能入太阳之府,更能由太阳而及于少阴,并能治疮疽白硬、阴毒结而不消。
2、太阳为周身之外廓,外廓者,皮毛也,肺亦主之。风寒袭人不但入太阳,必兼入手太阴肺经,恒有咳嗽微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药,是以能发太阳之汗者不仅麻黄,而《伤寒论》治太阳伤寒无汗,独用麻黄汤者,治足经而兼顾手经也。
3、凡利小便之药,其中空者多兼能发汗,木通之类也,发汗之药,其中空者多兼能利小便,麻黄、柴胡之类也。伤寒太阳经病恒兼入太阳之腑致留连多日不解,麻黄治在经之邪,而在腑之邪亦兼能治之,盖在经之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解也。
4、受风水肿之证,《金匮》治以越婢汤,其方以麻黄为主,取其能祛风兼能利小便也。若用其方服后果能得汗,其小便即能利下,而肿亦遂消。此麻黄与石膏并用之功,盖石膏之力原可监制麻黄也,若服之不得汗者,于服越婢汤之前,先用白糖水送服阿斯匹林必能发汗,趁其出汗之时,将越婢汤服下,其汗必益多,小便亦遂能下。
5、小青龙汤治外感之喘时,去麻黄加杏仁,诚以喘虽由于外感,亦恒兼因元气虚损不能固摄,麻黄虽能定喘,其得力处在于泻肺,故恐于元气素虚者不宜也。是以不取麻黄之泻肺,但取桂枝之降肺,更加杏仁能降肺利痰祛邪为佐,是以能稳建其功。若其人素有肺病常咳血时,则又当去桂枝而留麻黄,又宜加杏仁、石膏、天冬等药,盖咳血及吐血之证,最忌桂枝而不甚忌麻黄,以桂枝能助血分之热也。
6、用麻黄汤以解其外寒,服后遍体汗出,恶寒既解,有病亦从此遂愈者,间有不愈后遂发热转为阳明证者,盖因服麻黄汤汗出后,其营卫内陷之热若还表随汗消散则其病即愈,若其热不复还表而内陷益深则其热必将日增,此即太阳转阳明之病也,故用麻黄时宜加知母数钱以解内陷之热,则服后未有不愈者。又麻黄汤原宜加知母,又间有不宜加者,若其人证属重感,气体虚弱,寒邪侵入甚深,阻塞其经络流通则六脉皆闭,或其脉甚微弱,则又宜加黄芪五钱至一两,或辅以补正之药如山药、沙参之属,而不宜加知母也。
7、肺为水之上源,主通调水道,下输膀胱,若寒邪闭肺,水逆不通,则聚水为肿,宜用麻黄发汗解表、开提肺气,肺气开则水道能,水肿可迅速消退,此提盖揭壶之法。凡有外感寒邪久伏病史者皆可用之。又凡病皆从表入里,表既是邪之来路,亦是邪之出路,若病久憎寒无汗,乃表气闭塞,外邪欲出无路,此亦三焦气化冰结、聚水为肿之主因,少阴与太阳同病,有麻附细辛汤,温里寒、开表闭,表闭一开,开门逐盗,伏邪外透,全身得汗,小便大增,其水肿即消,此汗法之妙也;又可加真武汤以温阳泻浊,加人参以补元气,加油桂以蒸动下焦气化。
二、常用配伍
1、麻黄、黄芪、白芍。治大青龙证兼见脉微弱、汗出恶风者,盖此原系胸中在气虚损不能固摄卫气,即有热亦系虚阳外浮,用麻黄逐其外感,黄芪补其气虚,白芍清其虚热也。
2、麻黄、白果。白果性收涩,表实者,与麻黄同用,一散一收,治痰喘极效。然白果有小毒,用时宜带壳打碎,果仁炒黄入药,以白果壳善解其毒也。凡服白果中毒者,其人头痛、发热、惊厥不安、呕吐腹泻、呼吸困难,宜用果壳30克、生甘草60克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克。
3、麻黄、蝉衣。麻黄需先煎去沫,否则令人烦躁,加入蝉衣则无斯弊。用麻黄剂,兼见面肿或脉滑弦大者,宜加蝉衣。
附:凡发汗之药,其或凉或热,皆贵与病相宜,其初得病寒者,宜用热药,其初得病属热者,宜用凉药,如大青龙证,若投以麻黄汤则以热济热,恒不能出汗,即或出汗病不惟不解,转益增烦躁,惟于麻桂汤中去芍药,重加石膏多于麻桂数倍,其凉润轻清之性与胸中烦躁化合自能作汗,矧麻黄之善透表者以助之,故服之复杯即周身得汗也。
凡伤寒、温病皆忌伤其阴分,桂枝汤、麻黄汤禁过汗者,恐伤其阴分也,至大青龙汤证,其胸中蕴有燥热,得重量之石膏化合而为汗,其燥热愈深者,化合之汗愈多,非尽量透发于外,其燥热即不能彻底清肃,是以此等汗出不出则已,出则如时雨沛然莫可遏止,盖麻黄汤、桂枝汤皆以药胜病,是以无事过汗以伤阴分,至大青龙汤合麻桂为一方,又去芍药之酸收,益以石膏之辛凉,其与胸中所蕴之燥热合,犹如沃水于冶红之铁,其热气自然蓬勃四达,此乃调其阴阳,听其自汗之法也。又大青龙证中病之初即胸中蕴有大热者,伤寒中伏气化热也,因以前所受外寒甚轻,不能遽病,惟伏藏于三焦脂膜之中,阻塞升降之气化,久而化热,后又因薄受外感之激,其热陡发,窜入胸中空旷之府,不汗而烦躁也,夫胸中原为太阳之府,为其犹在太阳,是以其热仍可由汗而解也。
 
《医学衷中参西录》中虽然有药性解一篇,但并不是很全面,各药的药性及运用仍大多散见于全书各篇,我在做笔记时就将其集中在一起,这样学习起来也就比较方便。
 
不错!帮顶!!!!!!!!
 
顶一下
正在准备学习中医,受教了
谢谢
 
正在学习林老师的经方直解,很是受益,谢谢老师的指导
 
你克真用心呀,向你学习
 
老师辛苦了,中医有忘了
 
精于一件事.读懂一本书.要向老师学习这种精神.
 
我把所有的内容放到了一个word文档里面,重新做了个目录
谢谢老师分享!
 
楼主抄书不成?
 
没太明白, 既然是笔记, 杂还出来个目录呢。
 
林老师辛苦了。谢谢分享。
 
楼主抄书不成?

我是抄书。我把书中的重点抄出来,然后整合在一起了,这样读起来容易一点,也不会太分散。弄目录的原因是因为这样查起来容易一点。如果想查阅某个内容,没有目录也太麻烦了。
 
我是抄书。我把书中的重点抄出来,然后整合在一起了,这样读起来容易一点,也不会太分散。

天下文章一大抄!关键是谁用的好.中医老祖宗也就留了几本书[内经][难经][伤寒][本草].历代所有大家谁不是在此基础上运用发挥.学中医之人千千万万都在抄,又有几个人能抄明白.
 
我是抄书。我把书中的重点抄出来,然后整合在一起了,这样读起来容易一点,也不会太分散。


今天到书城看会书, 看到了楼主的经方直解,因为现在太穷了买不起书, 只好看看。 不错不错!
 
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