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原创医案 治高热

小侠医

声名鹊起
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2015/03/05
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医案一:

2020、07、17


男儿,10个月大,07月13日接种乙脑预苗,预苗注射后不久,患儿即发热,陏之体温逐步升高达40度,在省某医院门诊,服西药及物理降温均无效,高热已持续3天。

医检有病毒感染。

现症:高热40度、神乏、手心热,呼气热。

处方:“通变白虎加人参汤”合“柴葛解肌汤”加减

生石膏15 白芍10 怀山10 甘草3 党参8 生牡蛎15 柴胡6 知毌6 羌活3 白芷3 黄芩3 葛根8 桔梗3

2剂,凉水泡一小时后再煎,沸后再煎15分钟,温服。少量频饮。

一剂未尽,热退,体温己正常。
 
医案二:

2020、10、1


某男,23岁,邵阳市人,患者十多天前,受凉后头痛,随后出现发热现象,且均为高热,最高达40度,毎次发热时身体灼热烫手,然双脚凉,服西药退热药后,汗出淋漓,随之热退,热退后稍感畏寒,约6一8小时后,又会重复上述病况,余无其它明显不适。

曾在社区诊所和省某医院治疗均无效,9月27日入住省另一某医院接受治疗。

医院予以相关医检:

血液无异常、胸腔少量积液、脾梗死、重度脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎可能……,

病患在治疗其间,有医生言其体肥致发热的,有疑其为埃博拉病毒感染的,(因其父长年在非洲经商,二个月前才回来,)又疑其为恶性血液病、淋巴瘤……

病人发热原因不明,9月30日医院为其全院大会诊,但仍无法确定病因。

医生予对症治疗,但直至今日,病症依旧无改善,其主治医生告患者家长:院方已尽力,建议患者转院去京治疗。
 
现症:病症依旧,口干,苔白,舌中间苔白腻,余无其它明显不适。

处方:“加味人参白虎汤”

党参20 生石膏80 炙甘草10 怀山30 玄参20 葛根30 白芍12 柴胡20 大黄5 黄芩15 附片8 白芷10 羌活10

2剂,凉水泡一小时后再煎,沸后再煎20分钟,温服。少量频饮。

晚服一次,虽有发热,但体温降至最高37、8。

10月2日服完一剂后,体温正常,已无发热现象,余药末再服。

10月3日患者要求出院,医生不同意,因发热原因不明,恐病情反复,但患者认为住院几天,化费几万元,然查不出病因,再者已连续几天体温正常,故坚持要求出院。

患者病案单出院诊断:

发热查因:

1、感染?肿瘤? 2、脂肪肝 3、脾梗死 4、重症肌无力

2020、11、3

患者出院后一直体温正常,今天和其父一起来长沙找我,要求续治脾梗死等其它疾病,其父亦找我继续治疗肺部纤维化。

( 上二例患者病情,都是病人家长电话告我,故无脉证。)
 
管理员,你好,为了避免被人误为自夸,本人想将患者医疗记录上传,但试了许久,都不成功,请指导,谢谢
 
患者医疗记录 为手机拍摄图片(已遮掩医院及患者姓名
 
微信图片_20201104114308.jpg
 
最服你第二方,就是 柴葛解肌汤 ,典型的散弹枪方,只要一个子弹击中就行,三阳合病全用了,白芷羌活的太阳表,柴胡的少阳半表半里,石膏大黄阳明的里。但我看你这病用白芷羌活基本无用,因为出过汗了,热也不解,明显不是表症。这病应用柴胡剂,因为你言此人高热退后轻微畏寒,这应属于寒热往来,对于寒热往来柴胡剂都是好使的,而且发热定时,隔5-6小时就这样,发热定时也是应用柴胡的条件。疟疾也是发烧,出汗,畏寒,定时发热,用柴胡也好使。
 
中医儿科 就是好。但是 医案太少了。
 
以上两个医案,我都相信,我也赞了,因为辨证用药都比较正确。
  为了你行稳致远,我给你提一点建议:病人在医院住着,最好不要开方子。为什么呢?因为,患者在医院住着,医院要不停地用西药治疗。于是,这就带来了两个问题:其一,如果治好了,到底是谁的药起了作用两不分明。因为,别人就会问:中西医都在治,到底是谁的药起了作用?其二,如果治出问题了,你将首先遭殃。中药西药两种不同体系的药物混治,弄不好会出大问题。如果运气不好,遇上了这种事情,那就会有大麻烦。如果出了问题追责,不用说肯定是你遭殃,因为个体对抗不了医院!
 
最后编辑:
还有,网上或电话上问诊也是有风险的。为什么呢?其一,中医治病需要四诊合参,而问诊却是四诊缺三。其二,到网上来求医的一般都是病情比较复杂的疾病,多数疾病只是问问很难得出正确的诊断结论。如果病治好了,那皆大欢喜。可是,万一出了问题呢?所以,我建议:网上或电话上问诊,如果比较有把握,那就给患者提供一个比较具体的治疗方案,而不是开出可按方抓药的方子。
 
最后编辑:
小医侠,应该是人比较年轻。初生牛犊不畏虎,可以理解!
 
最服你第二方,就是 柴葛解肌汤 ,典型的散弹枪方,只要一个子弹击中就行,三阳合病全用了,白芷羌活的太阳表,柴胡的少阳半表半里,石膏大黄阳明的里。但我看你这病用白芷羌活基本无用,因为出过汗了,热也不解,明显不是表症。这病应用柴胡剂,因为你言此人高热退后轻微畏寒,这应属于寒热往来,对于寒热往来柴胡剂都是好使的,而且发热定时,隔5-6小时就这样,发热定时也是应用柴胡的条件。疟疾也是发烧,出汗,畏寒,定时发热,用柴胡也好使。
谢关注并指教
 
还有,网上或电话上问诊也是有风险的。为什么呢?其一,中医治病需要四诊合参,而问诊却是四诊缺三。其二,到网上来求医的一般都是病情比较复杂的疾病,多数疾病只是问问很难得出正确的诊断结论。如果病治好了,那皆大欢喜。可是,万一出了问题呢?所以,我建议:网上或电话上问诊,如果比较有把握,那就给患者提供一个比较具体的治疗方案,而不是开出可按方抓药的方子。
非常感谢你的关心和提醒,其实其中厉害关糸我也知道,但医者仁术,患者有求,拒之不忍,如你看过我以往发过的医案,如“诊治心律严重失常”、”诊治脑溢血中风”、”治急性淋巴性白血病伴高热” 等等,就知道此类情况是常态,不过,找我治疗的一般都是亲朋好友或他们家人,或者由他们推介的,同时,如不是来上班地点看病,我都是义诊,相信风险会小一些吧。
找我的病人大约有三分之一的为外地患者,甚至有身居海外的华人,面诊不易,而电话沟通为唯一途径,对我而言,看病自然提高了难度,但现已习惯,有些同城患者,因关糸好,图省事,亦是电话沟通看病。
网上看病没搞过。
 
党参20 生石膏80 炙甘草10 怀山30 玄参20 葛根30 白芍12 柴胡20 大黄5 黄芩15 附片8 白芷10 羌活10

口干,苔白,舌中间苔白腻
我认为,这第二个方子,如果没有白芷羌活恐怕难收良效。因为,其一,患者有明显的湿邪存在。患者“口干,苔白,舌中间苔白腻”,这表明有湿的存在。其二,即使没有湿邪的存在,在用滋补药时也得考虑除湿。因为,使用诸多滋腻的补药,对于重病中的患者来说,没湿也会生湿。其三,湿邪反复作怪。“服西药退热药后,汗出淋漓,随之热退,热退后稍感畏寒,约6一8小时后,又会重复上述病况。”综上所述,在患者本身有湿又用诸多滋腻补药的情况下,如果不用些除湿的药,湿邪泛滥则高热难去。
 
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