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内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

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来点务虚的东西:

西医界,发生争论或不同观点,主要是在病因的分析,与治疗的不同策略方面。

中医界,争论,则重在“辨证”、即对病机的认识方面。

西医对病机(患病部位及其变化),一般不会有争论。因为,西医判断病机凭借的都是具体的生理实证。对此认识,西医之间不会有太大的分岐。

而中医的“辨证”,主要只能依靠病人的外在症状进行诊断(望闻问切),而不是具体生理实证的支持。

因此,西医的短板,不是诊断,而是治疗的策略方案。因为,西医对人体病理缺乏系统认识的理念,基本是头痛医头、脚痛医脚的思考。

中医的长处,恰恰是可以补西医的短板,即中医对人体病理,有一整套互相影响互相联系(如表里内外阴阳寒热、五脏功能的整体效应)的理念与思考习惯。

而中医不足之处,是在“辨证”时,“证”的组成材料,比较模糊。没有具体精准的实证描叙,而只有“比类取象”的比喻式术语(如阴虚、阳亢)。但是,只要是用比喻说明某件事,就都容易突破真实状况的严格局限,而溢位泛指,从而容易导致不同的理解。

所以,上千年的中医传承,会产生出诸多学术流派。就是因为常常对“辨证”对象,有着不同的理解。

认识到了这些,就能明白,作为一个医者,充分的学习一切医学知识,是极必要的。
 
阳有纯阳,有阳中之阴,有纯阴,有阴中之阳。山茱萸属于阳中之阴药,所以即能补阳又能补阴,主要是补阴,阴而不腻。附子是纯阳药,吃了暂时有力量,没有阴来提供支持,自然就消失了。阴阳是相互转化的,不会无限向某个方向发展,否则导致阴阳离绝,人就完了!
 
你这个小学生真是白读书了!你不知道纯阳,纯阴,还有阳中之阴,阴中之阳吗?山茱萸就是属于阳中之阴的药物啊!即是偏向于补阴而已,附子属于纯阳药,吃了肯定有力量,但是不持久,说明没有阴液来提供持续的动力,也就是没有长肌肉啊!好比一台发动机,有再大的功率,如果不给他持续的加油,他能源源不断的提供动力吗?发动机启动时动力属于阳,加的油就是阴啊,没有阴哪来阳?说你悟性太差,还在那里强,一点也不谦虚!!!!
此病主要是阳虚引发的,不然别人为什么吃冷饮不发病?我为什么发病?所以主张补阳虚,就是为了治病因,若无阳虚。喝点冷饮能算事?所以说山茱萸本是补肾阳为主,这并没有否认山茱萸的其它作用啊。还有补阳就否认了阳旺阴不能生吗?这思维狭隘了吧,经典火神派没有说到阳旺盛,阴自生的说法,但是扶阳医学就说了这个阳盛可以生阴,所以不滋阴,一样可以生阴。不补阴,不怕阴虚。这是扶阳医学提出的新见解。所以用大量补肾阳药,不刻意滋阴,是有依据的,所以说火神派根本不按照教科书那一套来,形成了自己独到见解。这就是创新,从古到今,中医发展都是建立在创新上的,没有顽固守旧可以发展中医说。无论是经方创立,还是温病创立都是创新才发展了中医,如果坚持古代思想不发展,那现在只能回到神农尝百草的原始社会了,中医还是在石器时代
 
其实我看了不少中医,大多数只是依据现有的教科书那一套治病,所以他们对我的病没办法,吃什么药都无用,证明很多目前治不好的病,如果没有创新,只是依据现有的理论和方法就是没有办法了只能看着各种疑难病横行,感慨自己无能为力了甚至有把希望寄托在科学上的,这是现在中医界的主流现象。可惜目前所谓的科学对各种疑难病也是没有办法,目前有的一个创新就是研究人造器官来替代器官学,进行器官替换很是流行。所以可以肾病换肾,心脏病换心说了?,但是这个成本太高,而且往往结果不如意,因为换肾很多病人进行手术后,换肾未必能用几十年,而且还有各种并发症需要继续服药。带来的痛苦和花费可谓巨大。现在很多人拒绝创新,其实证明了中医没有发展的根本原因在哪了,难怪很多人不相信中医了,就是因为拒绝进一步发展中医,拒绝进步。所以创新只能寄希望给西医了,所以常常看到很多病中医治不好,却没人说希望中医将来能治愈,但是在西医那很多人会说随着科学发展,肯定会有办法治愈的,说明很多人心理认为中医是没有前途的,因为它没有发展了,它不会变了。
 
最后编辑:
这2天,每天一碗到2碗四逆汤下去,脸色刚刚照镜子已经正常了,舌苔也和正常人差不多了,那就是淡红舌苔了,白黄色的腻苔没有了。看着脸色正常了,这才像个人,不然一脸病容,感觉真丑,而且不舒服。没人喜欢看人一脸病容
 
这2天,每天一碗到2碗四逆汤下去,脸色刚刚照镜子已经正常了,舌苔也和正常人差不多了,那就是淡红舌苔了,白黄色的腻苔没有了。看着脸色正常了,这才像个人,不然一脸病容,感觉真丑,而且不舒服。没人喜欢看人一脸病容
当然,自古认为药食同源,虽然你没有吃补阴的药,但是你食物营养跟上了,食物营养属于阴啊?思维不能太固化,死板,否则永远走不出来!要不你只吃不附子,不吃食物,看看附子还能维持多久阳气。虽然这样讲有点牵强,但事实如此。阴阳存在于任何事物中。
 
当然,自古认为药食同源,虽然你没有吃补阴的药,但是你食物营养跟上了,食物营养属于阴啊?思维不能太固化,死板,否则永远走不出来!要不你只吃不附子,不吃食物,看看附子还能维持多久阳气。虽然这样讲有点牵强,但事实如此。阴阳存在于任何事物中。
你不懂阳虚,光吃饭菜,病就恶化了,所以要吃了附子才正常,还有饭菜是人的日常所需,维持正常生活的必须,古书说人不吃饭就算没病则无法长久,此事主要诉说阳虚,所以补阳虚后能使得身体比较正常。像正常人一样了。不要搞混了。火神派的核心思想是扶阳抑阴,而不是消灭阴,只保留阳,要以阳为主,以阴为辅。故而一般不滋阴,只补阳。扶阳的目地只有一个保证阳气比阴气旺盛,这样才是目地,我体内阴盛阳衰,所以扶阳病情就会好转,不需要去滋阴。因为阴太强了,所以病不好,要改变成阳旺阴衰的局面才正常
 
最后编辑:
当然,自古认为药食同源,虽然你没有吃补阴的药,但是你食物营养跟上了,食物营养属于阴啊?思维不能太固化,死板,否则永远走不出来!要不你只吃不附子,不吃食物,看看附子还能维持多久阳气。虽然这样讲有点牵强,但事实如此。阴阳存在于任何事物中。
  在中医的世界里面,凡膳皆药。一个人每天的饮食加药物构成了一个大合方。
  内经云:形不足者,温之以气(姜附之类);精不足者,补之以味(肥甘厚味)。
  楼主并没有进行饮食控制,每天主食肉类的摄入量都是按胃口来的,所以这么长期大量的吃麻附辛都没被“烧干”,药力化解这些滋腻的阴食去了,结果自然是加重湿热,病情不断进展。
 
  楼主的病根不在肾炎,也非高血压,而是超重(代谢综合征)
  消除肥胖就能控制血压,控制血压就缓解肾病(血尿蛋白尿)
  如果能坚持进行严格的饮食管制,加上适度的有氧运动,将身高体重指数BMI从26降到21(正常范围为18.5-23.9),一切问题都将迎刃而解!
 
  在中医的世界里面,凡膳皆药。一个人每天的饮食加药物构成了一个大合方。
  内经云:形不足者,温之以气(姜附之类);精不足者,补之以味(肥甘厚味)。
  楼主并没有进行饮食控制,每天主食肉类的摄入量都是按胃口来的,所以这么长期大量的吃麻附辛都没被“烧干”,药力化解这些滋腻的阴食去了,结果自然是加重湿热,病情不断进展。
还是想多了,我几天吃一次肉,而不是主食肉。病没有加剧,目前没啥症状,情况良好
 
  楼主的病根不在肾炎,也非高血压,而是超重(代谢综合征)
  消除肥胖就能控制血压,控制血压就缓解肾病(血尿蛋白尿)
  如果能坚持进行严格的饮食管制,加上适度的有氧运动,将身高体重指数BMI从26降到21(正常范围为18.5-23.9),一切问题都将迎刃而解!
楼主要是通过减肥就能使楼主如此严重的肾病和高血压等病“迎刃而解”,那就太好了,恐怕医生要失业,医院要倒闭啦:029:
 
最近得了慢性肾炎,去县级人民医院检查知道的,具体体检治标就是西医那一套尿潜血,蛋白质的指标出现异常,开始按照肾水肿治疗,吃了很多排水消炎的中药完全无效,例如有车前子和车前草组合,还有茯苓等药,病情无好转,于是感觉不行啊,一天早上感冒,脉象浮软而滑,于是大剂量麻黄下去了,冷服麻黄,肾病和感冒都大为好转,其次每天一个雪梨,脸色更好了,本来一直纠结为什么服用车前子和茯苓排水不了尿不多,这下发现,原来是用错药和理论了,施今墨说,肾水不治肾,而从肺治疗,终于领悟了。感觉肾炎还是用伤寒论药和方靠谱啊,果然是医圣张仲景发明的药方和理论最厉害啊。服了。吃麻黄后尿中早上排出点黄色,看着像病源排出来了点,是像黄土放进水里那种黄一小团黄,不是所有的尿都黄。
楼主患上了严重肾病,在经当地中西医治疗均无效的情况下,自学中医,成功自救,厉害呀!:080:
 
严重的阳虚型肾病我治过,不用大剂量附子还真不行!只要辨证对了,你就大胆用。病轻药轻,病重药重。这是一个治病的起码常识!打一个团的敌人,你用一个连去打行不?不行!一个团的敌人,至少要用三个团的兵力才有可能歼灭。
 
最近半年发现论坛高手越来越多了,以前大多数是爱好者为主,所以对我的病提不出有见解的意见。缺乏临床经验,只有理论。所以往往说的理论也行不通,对临床毫无头绪,一些人曾经说中医学是经验医学,这个名词虽然诋毁了中医,但是也说明了没有实践经验,在临床上对疾病一无所知,胡乱判断往往起了反作用。
 
我们来看看全国著名的中医肾病专家南京中医学院的副院长和江苏省中医院院长邹云翔,对于肾病的一些用药经验,他虽然不是火神派的中医,但是很明显,他已经开始吸收火神派的用药经验了,这在他的用药思路上可以看到,他明显偏向爱用附子了,这是什么原因?这才是值得思考的事情


邹云翔


邹云翔教授:一代名医,我国中医肾病学宗师,著名中医学家,肾病、老年病专家,一级教授、全国第一批中医学博士研究生导师。江苏省中医院创始人之一并任院长28年,曾任卫生部医学科学委员会委员,国家科委中医组成员,中华中医药学会第一届副理事长;江苏省一至四届人代会代表,全国第二、三、四届人代会代表,中共江苏省委第六届候补委员,南京中医学院副院长。担任中央保健委员会医师30余年,为党和国家领导人的中医保健工作做出重要贡献,并热情为老百姓看病,疗效卓著,活人无数,誉满神州。
  • 人物名
    邹云翔
  • 主要成就
    我国中医肾病学宗师
  • 擅长
    肾病、老年病
  • 出生日期
    1896年
  • 逝世日期
    1989年


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  • 学术内容
  • 临床应用
  • 主要论文
  • 轶事典故
  • 人物评价
  • 后世影响

主要经历

邹云翔先生1916年毕业于省立第三师范学校,年轻时指教宇文家祥周新镇小学,曾任小学、中学教师、校长等职。1925年夏,江南流行鼠疫,其母病亡,遂决心弃教从医,去武进拜孟河费伯雄高徒刘莲荪为师,1929年学成归里,开业行医。1935年,应上海中医协会理事长丁仲英之聘,去上海主编《光华中医药杂志》,并在丁仲英的诊所应诊,向丁仲英学习,1937年该杂志在战火中被迫停刊。抗战爆发后在沪积极参加抗日救国运动,担任中医救伤医院内科主任,不久随该院内迁武汉、重庆。在内迁途中,他向中医喉科专家张嘉炳学习喉科医术,至重庆后又拜著名中医学家补一为师,又随当时最有名中医张简斋临证一段时间。因此,他的医术日见进步,掌握了中医内科、妇科、儿科、喉科各方面的知识,对肾病的诊治钻研尤深,从40年代起,邹云翔的医术已崭露头角。在重庆期间兼任中苏文化协会会医,数年后又经中央国医馆馆长焦易堂推荐为司法部医官。
抗战胜利后回到家乡无锡开设诊所,1954年奉命筹建江苏省中医院,先后任任副院长、院长。后又兼任南京中医学院副院长。同时他又是国家科委中医组成员,卫生部医学科学委员会委员。当选为第二、三、四届全国人大代表,全国中医学会副理事长。虽然工作繁忙,社会活动又多,但他是还是坚持医学理论研究和定期门诊。1954年,在他的主持下,成立了中医肾病小组,开展了对中医药治疗肾病的研究。1955中,出版了他的著作《中医肾病疗法》,这是我国第一部有关肾病的中医学专著,在医学界引起强烈的反响。之后又相继发表了多部书籍和20多篇论文。他还根据多年来治疗的经验,创制了治疗肾病的中成药“保肾丸”,对慢性肾病、肾功能不全有显著疗效。

学术内容

一、以《内经》的辩证施治、整体观念为基础。​

邹老认为中医把肾提到“先天之本,生命之根”这样重要的地位。肾为人体极其重要而具有多种功能的脏器,但肾脏有病,并非仅是肾脏本身的损伤,而是体内各脏腑不协调造成的结果,抵抗力薄弱才会发生肾病。五脏之中肺脾与肾关系最为密切,在生理上是子母相生之脏,在病理也互相影响。肾病水肿由脾气先衰不能运气,肺气伤不能降气,肺脾气机升降失调而水气横溢泛滥,浮肿乃生。邹老认为:肾病的发生机制,主要是肾、脾、肺的功能发生障碍,升降出入功能不协调,其中主要是肾的升降出入功能发生障碍。

二、肾病的病因学说​

邹老论肾病病因,以三因立论,即内因、外因、不内外因(如先天不足、后天失养、素体肾虚、六淫侵袭、药毒损害、七情所伤、劳倦过度、房室不节等),但以内、外二因为多。内因主要是指肾气充足与否,外因就是外感六淫之邪及疮毒之类。邹老认为:肾气充足的人,即使是外感六淫或疮毒之邪入侵,也不会发生肾病。而肾气不足之体,在外感六淫与疮毒之邪等侵袭下,病邪可乘虚而入导致肾病的发生,肾病的病因还能相互为果。

三、肾病的预防、护理及饮食管制​

关于肾病的预防,邹老认为:首先要防传变,要防止由它病失治而传变为肾病。其次要防止由它病误治而致成肾病。如病在卫分而治在气分;病在卫气而治在营血,逼邪不得外达而深入内陷。还要防止药物伤肾,如有些药物会损伤肾气的,若患者肾气不足,加上药物的损伤后。从而促进了肾病的发生。肾病因易于反复。故对护理也应特别重视。肾病护理的要求主要有:在饮食上忌生冷寒凉之品、过酸过腻之物,以及伤胃伤肾之味。避风寒暑湿外袭,适应季节变化,防止外感疾病。保持心情愉快,正确对待疾病。晚婚晚育,节制房室。适当活动,动静结合。

临床应用

邹老总结的肾病十法是被人们公认的肾病临床的常用治疗大法。​

1.疏风宣肺法:适用于急性肾炎风水相搏,水湿泛滥以及慢性肾炎急性发作等出现肺卫症状者。如恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽、浮肿、脉浮等。常用药物有麻黄、苏叶、杏仁、防风、防己、黄芪、陈皮、白术、茯苓、苡仁、芦根等。
2.清肺解毒法:适用于急性肾炎或慢性肾炎急性发作,肺经热毒较盛者。症见发热、咽喉肿痛、浮肿、溲少而黄、舌苔黄、脉数等。常用药物为:沙参、黑玄参、银花、连翘、石斛、芦根、六一散、前胡、牛蒡子、桔梗、薄荷、射干、土牛膝、马勃、苡仁等。
3.凉营透达法:适用于急性肾炎或慢性肾炎急性发作,系皮肤湿热毒邪内攻,稽留营血,伤及肾脏者。症见皮肤面目浮肿,低热不退,溲黄,有尿蛋白、红血球等;或患有疮疖、湿疹等,舌苔黄,脉数。常用药物为:麻黄、连翘、赤小豆、青蒿、生地、茯苓、芦根、玉米须、赤芍、丹皮、生甘草、血余炭、牛蒡、桔梗、玄参、银花、荷叶、茅根、苡仁、紫花地丁等。
4.降肺理气法:适用于急、慢性肾炎,水湿泛滥,上逆清窍,肺气不利者。主要见症为浮肿、胸闷、咳嗽、气急心悸、不能平卧、舌苔白、脉弦等。常用药物为川厚朴、香椽皮、大腹皮、苏子、葶苈子、陈葫芦、炙麻黄、杏仁、甘草等。
5.补气行水法:适用于急性肾炎及慢性肾炎水肿明显,属于肺脾气虚者。症状可有气短纳少,面肢浮肿,不易消退,大便溏薄,水肿反复消长,舌苔薄白,脉细。常用药物为黄芪、防己、防风、党参、连皮茯苓、苡仁、淮山药、炒白术、甘草等。
6.温阳利水法:适用于慢性肾炎及急性肾炎全身浮肿、脾肾阳虚者。症见一身悉肿,迁延不已、面色晄白或黧黑,腰痠乏力,肢冷畏寒,大便不实,腹胀气急,舌淡、苔白,有齿痕,脉沉细。常用药物为:附子、桂枝、川椒目、巴戟天、葫芦巴、干姜、陈皮、黄芪、茯苓、苡仁、淮山药、商陆、车前子、砂仁、白蔻仁、大腹皮等。
7.补肾固摄法:适用于慢性肾炎,头昏耳呜,腰酸腿软,遗精滑泄,舌苔薄白,脉细。常用药物有沙苑蒺藜、芡实、莲蕊、煅龙骨、煅牡蛎、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、淮山药、枸杞子、炒生地、杜仲等。
8.三经同治法:适用于慢性肾炎,肺、脾、肾三脏俱虚。症见气短喘息、呼吸不利、纳少恶心、腹胀便溏、腰臀痠痛、尿少、浮肿严重等。常用药物为:沙参、麦冬、淮山药、白术、当归、连皮茯苓、生黄芪、防风、磁石、炒苡仁、芦根、冬虫夏草、川石斛、淫羊藿等。
9.活血化瘀法:适用于慢性肾炎,症见全身浮肿、尿少、肢软、轻微浮肿,但腹部膨大,经久不消,面色灰滞黧黑,舌质有紫暗色或见瘀斑、苔白,脉细。常用药物为:桃仁、红花、当归、白芍、枸杞子、淡附片、益母草、酒炒牛膝、田三七、制苍术、地鳖虫等。
10.疏滞泄浊法:适用于慢性肾炎使用激素后尿蛋白不消,或因无效,且激素副作用较明显而停药者,此为人体升降出入功能紊乱,气、血、痰、湿郁滞经隧,阻于络脉肌腠所致。主要见症:浑身疲乏无力,胃纳减少,妇女经闭,舌苔白腻,脉细。常用药物为:苍术、苡仁、香附、郁金、合欢皮、法半夏、陈皮、当归、红花、川芎、桃仁、神曲、茯苓、木香、佛手、天花粉、芦根等。
著作专著有:《中医肾病疗法》、《中医验方交流集》、《中医验方交流续集》、《邹云翔议案选》等
 
在邹云翔治疗慢性肾炎方法里,就提到了温阳利水法治疗。这是针对阳虚患者的,但是用药太多了,与火神派思路还是有相同之处的。唯一区别他没有点明重用附子。毕竟他不是火神派中医,他属于经方类中医,还有他用药思路也偏向辛温,而不是滋阴,邹云翔老中医写出这个治疗肾病方法已经过去半个世纪的老黄历了,可是很多人连这个都不知道,所以说对此病一无所知,并非虚言,其实对比一下四逆汤和邹云翔治疗慢性肾炎阳虚患者用药,只要把附子加大量,去掉排水利尿药,这不是完全一样的思路了吗?所以古书说英雄所见略同啊?
 
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