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原创医案 遗精医案

最老90后小中医

声名鹊起
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2018/12/26
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所在地
云南昭通
最近看的男科病人有点多,想记录一下,收集足够多的医案了想写一本医案。
患者男性,23岁,未婚,遗精半年余,半年前性活动比较频繁,时有遗精,最近一周平均两天一次,问病史,患者以前性活动多在酒后,最近性活动很少,并伴随腹部疼痛,从剑突到肚脐发紧,疼痛,呈隐痛。口干,手心时有发热。无多梦或者有颜色梦。余无特殊不适。舌脉:舌胖、暗,苔薄黄,水滑。左脉:尺细沉,关弦细重按无力,寸浮濡。右脉,寸浮濡,关尺滑数。按平时习惯,直接用桂枝龙骨牡蛎汤了,但是脉不对。思虑再三,用方乌梅 细辛 肉桂 黄连,黄柏,当归,炮参,附片,花椒,豆蔻,藿香,生地,生龙骨,生牡蛎,仙鹤草
前后治疗一个月,第一付完吃完就没有遗精了。此方用了三付六天。后面用的桂附八位汤。
这个病案的典型在于脉,中医,脉很重要,千万不要舍本求末
 
说说原理,这是壮阳又去火?
 
老师用乌梅丸的理由是什么?寒热错杂吗,记得黎庇留有一则乌梅丸治疗遗精的医案
 
剑突到肚脐发紧,疼痛,呈隐痛,这条不就是冲脉吗?冲脉亏虚逆厥上冲造成的啊,奇经八脉考当中就有补中益气汤加知母,炒黄连以泄冲脉之热的案例,因为那个冲脉本身就起于胞中(膀胱),所以冲脉有火传给膀胱,膀胱有热传至肾,肾热阴气虚不摄精造成的遗精。奇经八脉考当中用补中益气汤是因为,阳明胃是五脏六腑气血之海,也是八脉之源,用知母和炒黄连泄冲脉之热,所以是补泻之方。所以我觉得楼主是歪打正着,治疗上有点复杂了,其实很大一部分人都是冲脉上逆蓄热传膀胱至肾引起的,至于你说的乌梅丸要不要用,我也说不好。这位患者的冲脉症状算是很明显,普通患者可能局部有感觉,不会整条冲脉都有感觉。
 
最后编辑:
剑突到肚脐发紧,疼痛,呈隐痛,这条不就是冲脉吗?冲脉亏虚逆厥上冲造成的啊,奇经八脉考当中就有补中益气汤加知母,炒黄连以泄冲脉之热的案例,因为那个冲脉本身就起于胞中(膀胱),所以冲脉有火传给膀胱,膀胱有热传至肾,肾热阴气虚不摄精造成的遗精。奇经八脉考当中用补中益气汤是因为,阳明胃是五脏六腑气血之海,也是八脉之源,用知母和炒黄连泄冲脉之热,所以是补泻之方。所以我觉得楼主是歪打正着,治疗上有点复杂了,其实很大一部分人都是冲脉上逆蓄热传膀胱至肾引起的,至于你说的乌梅丸要不要用,我也说不好。这位患者的冲脉症状算是很明显,普通患者可能局部有感觉,不会整条冲脉都有感觉。
乱七八糟,胞中是膀胱?冲脉火从何而来?膀胱又热就能传肾,传肾就会气虚?不摄精,多读读书吧,黄连如何可以泻冲脉火?乌梅丸你还没学透,学中医不要想当然!我一个省中男科医生,这个病门诊天天要遇到无数十个,个个歪打正着?
 

能说下原理吗
 
这个案应该是假的,脉症不符。或者医者只看到症状有些好转就武断的以为痊愈了。
 
最近看的男科病人有点多,想记录一下,收集足够多的医案了想写一本医案。
患者男性,23岁,未婚,遗精半年余,半年前性活动比较频繁,时有遗精,最近一周平均两天一次,问病史,患者以前性活动多在酒后,最近性活动很少,并伴随腹部疼痛,从剑突到肚脐发紧,疼痛,呈隐痛。口干,手心时有发热。无多梦或者有颜色梦。余无特殊不适。舌脉:舌胖、暗,苔薄黄,水滑。左脉:尺细沉,关弦细重按无力,寸浮濡。右脉,寸浮濡,关尺滑数。按平时习惯,直接用桂枝龙骨牡蛎汤了,但是脉不对。思虑再三,用方乌梅 细辛 肉桂 黄连,黄柏,当归,炮参,附片,花椒,豆蔻,藿香,生地,生龙骨,生牡蛎,仙鹤草
前后治疗一个月,第一付完吃完就没有遗精了。此方用了三付六天。后面用的桂附八位汤。
这个病案的典型在于脉,中医,脉很重要,千万不要舍本求末
左尺细沉,右尺数,这个比较少见。若说右尺细沉,左尺数,倒是有可能。 也许要两手脉仔细参详,寻按仔细揣摩。
 
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