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- 2008/05/06
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三叉神经痛治验
刘云德三叉神经痛现代医学认为是，三叉神经皮肤，粒膜的一般感觉分布区内发生阵发性剧烈疼痛，起病年龄多在中年以上。以女性多于男性，病因较复杂。三叉神经痛属中医头痛证范畴，其病因是外感，外伤，内伤所造成《东垣十书》则根据头痛的症状和病因的不同症分伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、气血惧虚头痛、厥逆头痛。三叉神经痛应属偏头痛，瘀血头痛症范围，其病因是肝经风火所致，反复发作久病不愈。其应考虑有瘀阻经脉而成。治宜通经活络祛瘀，平肝熄风镇痛，养血柔肝。《证治准绳、头痛》：浅者近者为头痛，其痛率然而至，易于解散速安；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。本人应为三叉神经痛的主要病因是，内风和瘀血所致。
临床主要表现以头偏一侧，阵发性剧痛。三叉神经痛常见是突然性发作，闪电式、阵发性、短暂而剧烈，痛如刀割，常因触及面部皮肤或口腔粘膜引起，说话，吃食物可触发。痛时患者闭目，张嘴、咬牙流泪，或用自已的手捂患处不断摩擦，挤压痛处，均在几秒钟即停止。平常不发作时没有疼痛感，如常人一般。发作时间由少增多，每天可发数次或数十次。检查面部无感觉障碍。疼痛易反复发作，造成患者精神恐惧，焦虑
，食欲不振，甚至连谈话不敢声大持续，不敢进食，长期造成患者精神压抑而损及身体。本人经长期临床观察探索。运用内外兼治的方法，内服自拟偏头痛汤和针灸、灯火外治。经几十例病人观察收到其良好效果，有效率80%，现介绍如下：
偏头痛方组成
龙牡、石膏、钩藤、菊花、柴胡、甘草、川芎、蔓京、生白芍、丹参、胆星、陈皮、薄荷等组成
加减：肝火偏盛加：栀子、胆草
风寒湿甚者加：羌活、防风、荆芥、紫苏
肝风内动加：全虫、地龙
久病入络加：红花、丹皮
气血虚衰加：党参、当归
肝肾阴损衰加：加枸杞子、补骨脂、旱莲草
目痛加：夏枯草、胆草
牙痛甚加：生地、骨皮。
本方以龙牡、石膏重镇潜阳，钩藤、菊花、薄荷、蔓京、柴胡，息风散火疏肝。白芍、川芎，柔肝养血，活血祛瘀，胆星，陈皮化痰，甘草调合药性。随病出现的其它症状再加减配伍，一般在10剂左右就能有效，再继续根据本病的各种症状进行加减，连续服药一段时间。
平时发作，可用按穴止痛。以合谷、列缺为主。针灸穴位，合谷，列缺，足三里。
并可用点灯火疗法辅助治疗。
病例1：陈某，女，1989年10月12日来我诊，住四川垫江县棚仙乡人。
病史：偏头痛以有六年之久，时反时发，经县、乡医院治疗确诊为三叉神经痛医治无效，并在农村找单验方治疗也无效果。
症状：患者以右侧头痛剧烈上牵连至颈，下至身前胸部，阵发性，闪电式，疼痛时哭闹咬牙，抱头打滚。
口苦面红，苔薄黄，脉弦有力。
诊断：偏头痛，肝火偏盛，瘀血阻滞。
处方：自拟偏头痛方加减，上方连续6剂，疼痛次数减少，每天发作1—2次，按原方再加减，连服一月多而愈，后随访三年观察无复发。
张某，男，38岁，于1973年来我诊所，住涪陵县云桂公社。
病史：左偏头痛以三年多，经常发作，到地、县医院治疗无效，诊断为三叉神经痛，又到农村找过单验方治疗均无什么疗效，
现每天发作数次不敢说话，吃食困难。
症状：消瘦乏力，精神萎靡，面色黄中带青。手抱左侧头部，声音低微，患者言发作如闪电，上连头顶下至嘴吧，有时左右剧痛难忍，现无法劳动，诊脉象细涩。舌苔薄白中微黄。
诊断：偏头风，瘀滞型
治疗：先用针灸治疗止痛。
处方：自拟偏头痛方加减经上方连服十剂，患者来我诊之，精神好转，语言声音比原正常，并可说笑，面色带有光亮润色，患者讲现每天只发一二次，但没有原来剧痛，痛时固定在太阳穴部位。我又先用针灸止痛将原方加减连服一月多剂而愈。
小结
三叉神经痛属中医偏头风，中医理论认为六经辩证属厥阴，少阳，阳明病变，脏腑辩证属胃肠燥热，肝胆风火，瘀血阻滞经络，痰浊，外感六淫可诱发。头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑诸阳之气，皆上注于头，故六浮之邪外感，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发各种头痛。结合现代医学观点应考虑是诸邪刺激，或瘀阻经络，使脉管肿胀压迫三叉神经而剧痛反复发作。治疗此疾就应从内外兼治，以疏通经脉消除肿胀，镇肝潜阳，熄风泻火，在根据久痛阴伤，有损于气血而造成虚实夹杂证，在治疗此疾中期和后期，应考虑加入调补气血，阴阳之平和药，以固本抗邪，本人根据这些原则在治此疾中随证加减灵活用药，其临床效果是很显著的。
刘云德三叉神经痛现代医学认为是，三叉神经皮肤，粒膜的一般感觉分布区内发生阵发性剧烈疼痛，起病年龄多在中年以上。以女性多于男性，病因较复杂。三叉神经痛属中医头痛证范畴，其病因是外感，外伤，内伤所造成《东垣十书》则根据头痛的症状和病因的不同症分伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、气血惧虚头痛、厥逆头痛。三叉神经痛应属偏头痛，瘀血头痛症范围，其病因是肝经风火所致，反复发作久病不愈。其应考虑有瘀阻经脉而成。治宜通经活络祛瘀，平肝熄风镇痛，养血柔肝。《证治准绳、头痛》：浅者近者为头痛，其痛率然而至，易于解散速安；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。本人应为三叉神经痛的主要病因是，内风和瘀血所致。
临床主要表现以头偏一侧，阵发性剧痛。三叉神经痛常见是突然性发作，闪电式、阵发性、短暂而剧烈，痛如刀割，常因触及面部皮肤或口腔粘膜引起，说话，吃食物可触发。痛时患者闭目，张嘴、咬牙流泪，或用自已的手捂患处不断摩擦，挤压痛处，均在几秒钟即停止。平常不发作时没有疼痛感，如常人一般。发作时间由少增多，每天可发数次或数十次。检查面部无感觉障碍。疼痛易反复发作，造成患者精神恐惧，焦虑
，食欲不振，甚至连谈话不敢声大持续，不敢进食，长期造成患者精神压抑而损及身体。本人经长期临床观察探索。运用内外兼治的方法，内服自拟偏头痛汤和针灸、灯火外治。经几十例病人观察收到其良好效果，有效率80%，现介绍如下：
偏头痛方组成
龙牡、石膏、钩藤、菊花、柴胡、甘草、川芎、蔓京、生白芍、丹参、胆星、陈皮、薄荷等组成
加减：肝火偏盛加：栀子、胆草
风寒湿甚者加：羌活、防风、荆芥、紫苏
肝风内动加：全虫、地龙
久病入络加：红花、丹皮
气血虚衰加：党参、当归
肝肾阴损衰加：加枸杞子、补骨脂、旱莲草
目痛加：夏枯草、胆草
牙痛甚加：生地、骨皮。
本方以龙牡、石膏重镇潜阳，钩藤、菊花、薄荷、蔓京、柴胡，息风散火疏肝。白芍、川芎，柔肝养血，活血祛瘀，胆星，陈皮化痰，甘草调合药性。随病出现的其它症状再加减配伍，一般在10剂左右就能有效，再继续根据本病的各种症状进行加减，连续服药一段时间。
平时发作，可用按穴止痛。以合谷、列缺为主。针灸穴位，合谷，列缺，足三里。
并可用点灯火疗法辅助治疗。
病例1：陈某，女，1989年10月12日来我诊，住四川垫江县棚仙乡人。
病史：偏头痛以有六年之久，时反时发，经县、乡医院治疗确诊为三叉神经痛医治无效，并在农村找单验方治疗也无效果。
症状：患者以右侧头痛剧烈上牵连至颈，下至身前胸部，阵发性，闪电式，疼痛时哭闹咬牙，抱头打滚。
口苦面红，苔薄黄，脉弦有力。
诊断：偏头痛，肝火偏盛，瘀血阻滞。
处方：自拟偏头痛方加减，上方连续6剂，疼痛次数减少，每天发作1—2次，按原方再加减，连服一月多而愈，后随访三年观察无复发。
张某，男，38岁，于1973年来我诊所，住涪陵县云桂公社。
病史：左偏头痛以三年多，经常发作，到地、县医院治疗无效，诊断为三叉神经痛，又到农村找过单验方治疗均无什么疗效，
现每天发作数次不敢说话，吃食困难。
症状：消瘦乏力，精神萎靡，面色黄中带青。手抱左侧头部，声音低微，患者言发作如闪电，上连头顶下至嘴吧，有时左右剧痛难忍，现无法劳动，诊脉象细涩。舌苔薄白中微黄。
诊断：偏头风，瘀滞型
治疗：先用针灸治疗止痛。
处方：自拟偏头痛方加减经上方连服十剂，患者来我诊之，精神好转，语言声音比原正常，并可说笑，面色带有光亮润色，患者讲现每天只发一二次，但没有原来剧痛，痛时固定在太阳穴部位。我又先用针灸止痛将原方加减连服一月多剂而愈。
小结
三叉神经痛属中医偏头风，中医理论认为六经辩证属厥阴，少阳，阳明病变，脏腑辩证属胃肠燥热，肝胆风火，瘀血阻滞经络，痰浊，外感六淫可诱发。头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑诸阳之气，皆上注于头，故六浮之邪外感，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发各种头痛。结合现代医学观点应考虑是诸邪刺激，或瘀阻经络，使脉管肿胀压迫三叉神经而剧痛反复发作。治疗此疾就应从内外兼治，以疏通经脉消除肿胀，镇肝潜阳，熄风泻火，在根据久痛阴伤，有损于气血而造成虚实夹杂证，在治疗此疾中期和后期，应考虑加入调补气血，阴阳之平和药，以固本抗邪，本人根据这些原则在治此疾中随证加减灵活用药，其临床效果是很显著的。