古今医案按: 罗谦甫治小便数而少案

[悬壶先生]

中书右丞合刺合孙, 病小便数而少, 日夜约二十余行。脐腹胀满, 腰脚沉重, 不得安卧至元癸未季春。罗谦甫奉旨诊之, 脉沉缓, 时时带数。常记小便不利者有三: 不可一例而论。若津液偏渗于肠胃, 大便泄泻而小便涩少, 一也。宜分利而已。若热抟下焦津液, 则热涩而不行, 二也。必渗泄则愈。若脾胃气涩, 不能通利水道, 下输膀胱而化者, 三也。可顺气令施化而出也。今右丞平素膏粱湿热内蓄, 不得施化, 膀胱窍涩, 是以起数而见少也。当须缓之泄之, 必以甘淡为主。遂用茯苓为君, 滑石甘寒, 滑以利窍; 猪苓、琥珀之淡, 以渗泄而利水道, 三味为臣。脾恶湿, 湿气内蓄, 则脾气不治,. 益脾胜湿, 必用甘为助, 故以甘草、白术为佐。咸入肾, 咸味下泄为阴, 泽泻之咸以泻伏水。肾恶燥, 急食辛以润之, 津液不行, 以辛散之。桂枝味辛, 散湿润燥。此为因用, 故以二物为使, 煎用长流甘澜水, 使下助其肾气。大作汤剂, 令直达于下而急速也。两服减半, 旬日良愈。

悬壶按:论理明白晓畅,理法方药一以贯通,的是佳案.何为中医,值得深思.

 

[花香丁]

观方是猪苓五苓合方。