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内科病咨询 求救! 快4年的心悸毛病 一直心悸 不是时作时止

这是一张我経常使用的経验方,方中以桂枝汤合生脉饮调补心之阴阳,阴阳和则心气复,山茱萸是一味治心悸的良药,该药心肾同养,并在黄芪的升补中得以养宗气,茯苓是止悸妙药,中药学可查到,龙牡可收敛心气,其中龙骨是山珍,牡蛎是海味,镇潜止悸,宁心安神…
谢谢陈医生!陈先生的头像 让我想起了蔡洪平先生,是个用心的人!
 
尤其是病情和病态随体位不同而变化的多考虑实症。就是有东西在不停的窜,到哪哪痛。你的心窝处和肚脐之间其实是胃肠的位置,跟心脏无关,可能是胃肠里有东西吧。痰?积?水?食?气?

心下痞满+大便不佳+卧则心悸+坐则稍缓+脖子长痘

  再加:“4年前 心悸病发 2个月前: 有一天 起床右胸 一处 刺痛,很痛。 急诊时,乱七八糟的各种检查 显示正常。那位急诊医生 只诊断可能为胸膜炎,开了一种药。前几天没啥效果,后来,也渐渐不刺痛,但也有偶尔的隐痛”

  我个人觉得这些情况反映出:
  1、病位可能不在心脏本身而在心下;
  2、实症:胸腹膜感染?结缔组织炎症?淋巴结炎?占位性病变?
  3、有“心脏神经官能症”的可能性,但原因是否是受到附近病变的刺激?
  4、有几种少见的疾病是否需要做一下排除:缩窄性心包炎、粘连性心包炎、和食管裂孔疝?

  

病情描述:
1.主要症状:心悸,快4年,一直没看好。
2.发病时间: 2011 06 月份左右,心窝处 心悸,跳得心慌,但不是很强烈。坐着 躺着,一整天都是这

样的。没有什么突发状况引起的,就是莫名其妙的。连续两天,我就休息了一个礼拜,心悸消失。
2个月后,即大概8月,脖子两边 开始长痘痘,左边长了十多颗后,右边也开始长了十多颗。人很容易疲

劳,这样9月份,开始心窝处心悸出现,是很强烈的,坐着,躺着,很强烈的跳动着,非常难受的,但跳

得不快,60多或 快点70多。回家休息也没用了。

看病状况:
第一次看病情况:这样持续了半个月后,找一位西医看。他说是病毒性心肌炎,住院了20天。没治好,就

跟西药了一年多,没治好。还是一整天都是心悸,有时候明显点,有时不明显,躺着肯定都能感觉到心悸

。 这一年多中间, 有一次 提重物,断断续续 提了半个小时。结果,从心窝处向 肚脐方向 凸起一道痕

,好像是动脉 凸起。从这次以后,再也不敢用力了。一直到现在,过了快4年,还能看到心窝处往下面的

凸起的样子。从心窝处到肚脐 这一条线,对着镜子, 很明显地看到 有些地方还凸着。

睡眠状况:心悸轻点,不明显,睡得稍微好点;心悸要是明显的,很难睡,但也凑合着睡。

生病后的身体状况:
在病后没有什么明显的头晕症状,没有无力,没有口苦,没有口干,没有大量出汗或反常现象,身体没有

肿,3年体重都差不多。小便有时候感觉没尿干净,次数多, 大便不是很通畅的,有时候一天2次,大多

数是一次的。有时候稀的。没病前 也是这样的。

食欲还行,都能吃得下饭。有时候差了点,因为心悸牵动了其他地方;心悸重点 难受时,胃口就差了。
饭不敢多吃饱,吃多了,心窝处感觉会更难受;特别是中午,吃饭后,午睡(时间大概从12点到3 左右)

,心悸是最明显的;要是强烈点,睡不着觉。每天,不管是中午还是晚上,最怕的就是上床睡觉,因为一

躺下来,心悸最明显的。 晚上要是晚点睡,大概10点过后,心悸会明显点。第二天 感觉心悸就会明显点

。现在 坐着 比较没感觉,偶尔也会感觉里面的心悸难受,但一天中任何时候 躺在床上都能感觉 心悸(

我一直跟任何医生说都是一直心悸的,并不是偶尔发作)。坐椅子一段时间,稍微突然点,都能感觉到心

跳得厉害;爬一层楼梯也能感觉到心跳得厉害。 但过了一会儿 恢复正常。

心神劳累也不行,因为会加重心悸;体力也不敢,因为一次发现 心窝处 到肚脐的一条线上 会部分凸起

来(现在心窝处还是凸起的)! 这4年 都几乎没什么工作! 感觉 整个人 都废掉了!

西医 中西医的诊断与治疗:
3年多,看了几位医生,有西医有中医,都没看好。
西医的检查报:
心电图检查: ST- T 段改变;动态心电图,也是 ST- T 段改变。有的医生说这是 显示心肌缺血,有的

说是心律失常。
心脏彩超:每年都有一次,正常
血常规:正常
西医们的诊断大多数是:最开始的是病毒心肌炎,接着心律失常,心肌炎后遗症,网上咨询了一些广州与

北京的大医院 中西医生:是否考虑心脏神经官能症,植物神经紊乱。

心悸状况没有什么好转,没有什么明显的疗效。



最近 中医的诊断与治疗:


脉象:不是 脉沉,就是脉弦(看了20多次,病历上写着)
舌象:一直都是 舌质淡苔薄白
诊断:肝郁气滞 心悸 (药单上写着)
药方: 当归9g 白芍9g 柴胡9g 茯神12g 鲜铁皮石斛9g 炒酸枣仁15g 鳖甲18g 牡蛎30g 薄荷6g

黄芪20g 合欢皮15g 稻芽12g 麦芽12g 柏子仁12
药方基本是这样的,变动不大的。每次过去就诊,中医一般都是调整几味药。如:当归9g 白芍9g 柴胡

9g 茯神12g 鲜铁皮石斛9g 炒酸枣仁15g 鳖甲18g 牡蛎30g 薄荷6g 稻芽12g 麦芽12g 柏子仁12

醋香附12g
——前2个礼拜的效果感觉不出来,第3个礼拜 才感觉稍微缓和的
这位中医看病很快,基本上是2分钟就一个,包括写药方。 首诊时:我 要提过去的病情,以前病前的身

体感受, 他 就打断,只说,就说现在的。说起 凸起的症状,这位中医不知道的。以前看过的几位 西医

中西医 等也不知道的,因为 我说起时,他们都没回应,连稍微解释也没有。

治疗效果的身体感受:
这位福州中医诊断,还在用药中,效果有点,但不太明显或进展慢。
现在的喝药的结果:中药的调理,身体应该说舒服点,心悸稍微感觉不重,不太难受,但也一直存在着!

一躺在床上,就能感觉到,中午到下午的3 点,通常是心悸最明显的时段。 (一次提重物导致的凸起症

状,前面提过的。)从心窝处到 肚脐的一条线上 部分凸起的地方 稍微有缩进去点,但心窝处一模就还

是能感觉是 凸起来的。
—— 都快绝望!

现在的身体状况:
大便还算正常,没有什么特别颜色或很恶臭等;精力精神还不错;睡眠,受到心窝处的心悸影响:轻时还

行,重点就不好睡了 但也凑合着,大多数的睡眠也算可以的。但午睡比较不舒服,因为心悸在那个时间

段最明显的,有时也能睡个好觉的! 躺在床上,有时背部也能感觉到心悸,就好像心脏的搏动碰到了背

部的某部位。有时,心悸的振动能传到后脑勺,就是后脑勺感觉到心悸。


4年前 心悸病发 2个月前: 有一天 起床右胸 一处 刺痛,很痛。 急诊时,乱七八糟的各种检查 显示

正常。那位急诊医生 只诊断可能为胸膜炎,开了一种药。前几天没啥效果,后来,也渐渐不刺痛,但也

有偶尔的隐痛,不太明显了。—— 提这个,不知道是否跟心悸的产生有关联的。

本人男,年龄 30岁

请中医大夫们诊断到底是什么毛病呀? 求救啊! 快4年
 
心窝处突起其实是胃部积气或者是腹直肌痉挛所致,中医的痰饮阻络之类,因积在心下,所以调中气方能化痰饮,饮邪上逆也可扰心阳,心阳受阻,心气泛散也可引起心悸,你之心悸,本在宗气之虚,宗气者,胸中之大气也,贯心脉、行呼吸,不足则心悸心慌,胸闷,呼吸费力等。方中以山茱萸补肾气而养心气,黄芪补肝肺之气以助心胸。生脉饮养心气,龙骨牡蛎敛心宁悸,陈皮、茯苓、白术健脾化痰饮,桂枝汤调营卫温心阳。诸药共奏补宗气,止心悸之功。
凸起而无痛感,应是流痰。
 
谢谢!老矣,如西下之夕阳,

醇香赛青涩,秋日胜春朝。
夕阳无限美,熠熠撒金辉。

陈老师不必感叹,您的品格、学识、经验、阅历,都是我们难以企及、学之不尽,受益匪浅的。
 
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