临证心得 痤疮、黑眼圈、体胖、头昏。

[望贤思齐]

2017年IO月29日下午约3点，陈，男，19岁，高中学生，因脸长痤一年余手足出汗由其母親带来而诊，(因其母生顽证多年在此治好的)，伴头昏，记忆差，怕热，口苦，大便稀一天二三次，小便黄，手足出汗，眼周有黑圈从3一4岁就有，饮食可以，体胖，身高约1.8米，体重约一百多公斤，看了很多中西医无效，体查：血压：14o/90mmHg，舌紫苔黄，双脉浮滑有力。此为湿热内蕴，气滞血瘀，痰湿疑结。以大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗。
处方：柴胡15g黄芩15g半夏15g枳实15g白芍1og生姜10g大枣4枚大黄10g全瓜娄3og冬瓜仁30g桃仁IOg丹皮10g薏仁3og苍术10g荷叶3og葛根3og牛膝15g石膏3og芒硝6gX1o剂。
2017年10月29日

该患者湿热内蕴，清阳不升，日久生瘀。葛根20g.黄连10.黄芩10.枇杷叶15.丹参10.制乳香10.制没药10.桂枝6.石菖蒲10.木香5.焦山楂10.白鲜皮10.炙甘草5g.

 

[梦回杏林]

此大便稀，不是脾虚而致，是湿热下注:为什么要加干姜桂技，湿温病泻以大便干为度，伤寒阳明燥实下以便稀为度，为什么不能用大黄。不是半夏泻心汤痞证，上热下寒。

　　加桂枝是通阳活血(黑眼圈)，加黄连用量1/6的干姜是反佐其寒性保护胃气。
　　原先我也不明白仝小林教授“黄连配干姜”为什么要按“1/6”的比例，近来发现这个数值是有“来头”的：
　　清肝胃实热的［连附六一汤］(黄连18 附子3 生姜3片 大枣1枚)和［左金丸］(姜黄连180 吴茱萸30 为丸)用少量辛热的附子、吴茱萸反佐寒药防止患者热极格拒寒药，同时保护胃气。
　　这两个清热剂的寒药、热药配伍比例均为“六比一”。

 

[阳起石]

2017年IO月29日下午约3点，陈，男，19岁，高中学生，因脸长痤一年余手足出汗由其母親带来而诊，(因其母生顽证多年在此治好的)，伴头昏，记忆差，怕热，口苦，大便稀一天二三次，小便黄，手足出汗，眼周有黑圈从3一4岁就有，饮食可以，体胖，身高约1.8米，体重约一百多公斤，看了很多中西医无效，体查：血压：14o/90mmHg，舌紫苔黄，双脉浮滑有力。此为湿热内蕴，气滞血瘀，痰湿疑结。以大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗。
处方：柴胡15g黄芩15g半夏15g枳实15g白芍1og生姜10g大枣4枚大黄10g全瓜娄3og冬瓜仁30g桃仁IOg丹皮10g薏仁3og苍术10g荷叶3og葛根3og牛膝15g石膏3og芒硝6gX1o剂。
2017年10月29日

老师，我痤疮十几年了，后背也有，从中学到现在29岁就没断过，我人瘦，但里面的症状我都有，大便糖稀，手脚出汗，舌头不知道，想问能用此方吗

 

[joehu69]

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