内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

[山外青山976]

　　如果当年像现在这样的规定进行中医入场考试，那么胡希恕当年在沈阳就拿不到中医入场卷， 因为，胡希不是中医科班出身，师承也没有满五年。如果当年像现在这样规定，胡希恕就算他坚持师承满五年，通过了所在省市的考试，那也只能是在所在省市行医，而不能在北京行医，因为现行规定师承合格者只能在所在省市行医。如果要到其它省市行医，则要经过其他省市的主管部门同意才行。

 

[山外青山976]

今天早晨血压115/75，服药后的反应，尿发黄，下午尿路刺激，大便干改善，舌像如下(第一张接近本色)

再去找那个中医调整药方吧

 

[山外青山976]

再去找那个中医调整药方吧

给那个开方的中医提几点建议：
　　一、滋阴药不能用那么多那么重，因为滋阴药用多了重了会堵塞下水道。如果下水道再堵塞，那就麻烦大了。
　　二、疏肝理气药必用。气机不畅，有病难愈。
　　三、除湿药不可少。湿不去，热难除。
　　四、适当加些清实火的药。
　　五、丹栀逍遥散可为首选底方。如果不想用柴胡，可考虑用其它功能近似的药替换。

 

[山外青山976]

以丹栀逍遥散为底方，进可攻，退可守！

 

[山外青山976]

以丹栀逍遥散为底方，进可攻，退可守！

补阳药，其方原本就有，是不是就固守仙灵脾，值得商榷！
还有，天气冷加上血压动辄升高，可考虑在防风、细辛、羌活、独活、乌药等中选择一至二味。

 

[山外青山976]

　　不要怕药味多。用药如用兵，该多则多。书言病症往往和临床病症有很大差别。书言病症，往往症状分明、病机单一，所以用方简练；而临床病症通常是错综复杂且变化多端，所以用方通常药味要多些。总之，要根据实际用药，不可一概而论。尽信书不如无书！

 

[梦回杏林]

以丹栀逍遥散为底方，进可攻，退可守！

　　
　　清热滋阴的峻剂吃了近十天，每天大便干结如球，停药几天稍有好转(每天第二或第三次大便能成条了)，前两天喝了原来那个老中医开的补肾为主的药今天大便改善，说明的确是个肾虚便秘(肾阴阳两虚)。
　　前几天肾阳受到重创，这两天肾阳渐复相火起来了，所以出现尿发黄和尿道刺激，加泻肾火滋心阴的药就行了，［知柏地黄丸］里面就有泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。
　　说实话，我觉得楼主自治慢性老年病，每天用这么大剂量的饮片汤剂，无论从煎药是否方便、还是剂量是否合适上，都值得仔细思量和体会！
　　

补阳药，其方原本就有，是不是就固守仙灵脾，值得商榷！
还有，天气冷加上血压动辄升高，可考虑在防风、细辛、羌活、独活、乌药等中选择一至二味。

　　
　　仙灵脾宜换成既补肾阳，又益精血，还能润肠通便的肉苁蓉，《本草经疏》肉苁蓉：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
　　［知柏地黄丸］合上［丹栀逍遥丸］和［便秘通口服液］(配方为［枳术汤］加肉苁蓉)如何？

　　细辛、羌活、独活都气雄而有小毒，不是很适合长久使用。
　　防风加川芎，均为中医临床最常用的治内外风证的，且孕妇都不避忌的药，一个祛风除湿、一个行气活血，或为一种佳配。如有必要，可以开水闷泡，做代茶饮送服中成药。
　　

 

[brqf]

原来医生开的药里还有仙茅。近两天尿路感染，尿发黄
今天的药，生地30女贞子30枸杞子15炒鸡内金30大云15鱼腥草40山药15旱莲草30玄参30黄精15麻仁30北豆根15山萸肉15炙何首乌15砂仁10娄仁30石菖蒲15太子参15

 

[梦回杏林]

原来医生开的药里还有仙茅。近两天尿路感染，尿发黄
今天的药，生地30女贞子30枸杞子15炒鸡内金30大云15鱼腥草40山药15旱莲草30玄参30黄精15麻仁30北豆根15山萸肉15炙何首乌15砂仁10娄仁30石菖蒲15太子参15

　　
　　舌下静脉形态颜色正常，没有下焦瘀血。
　　你的便秘问题，就我个人目前的判断，基本上确定属于肾虚便秘了。

　　大云是什么药哦？北豆根有小毒，常用剂量仅3~9g。用鱼腥草清肺热不太合适，又不是肺脓肿咳黄痰。
　　补肾精的药太多、剂量太大了，滋心阴、清肾火、利湿热的药没有，这个方子过于敛邪、剂量太大、含有毒药物而且超药典剂量近一倍！

　　个见仅供参考。
　　感觉你是怕病不怕药！

 

[安阳裕丰]

原来医生开的药里还有仙茅。近两天尿路感染，尿发黄
今天的药，生地30女贞子30枸杞子15炒鸡内金30大云15鱼腥草40山药15旱莲草30玄参30黄精15麻仁30北豆根15山萸肉15炙何首乌15砂仁10娄仁30石菖蒲15太子参15

舌底看起来应该是气血不足的瘀滞 并且口腔也不干燥 不理解那些滋阴的药那么多啥意思 要不你用生黄芪30 当归30 生白术30 党参20 焦四仙各10两付试试 和你吃上面的药比较一下 看看那个感觉好

 

[brqf]

舌底看起来应该是气血不足的瘀滞 并且口腔也不干燥 不理解那些滋阴的药那么多啥意思 要不你用生黄芪30 当归30 生白术30 党参20 焦四仙各10两付试试 和你吃上面的药比较一下 看看那个感觉好

谢谢指点！当地医生认为肾虚，论坛的版友认为阴阳两虚。我用黄芪很容易腹胀

 

[安阳裕丰]

谢谢指点！当地医生认为肾虚，论坛的版友认为阴阳两虚。我用黄芪很容易腹胀

去黄芪 把党参改成30

 

[brqf]

去黄芪 把党参改成30

我吃了补气药不舒服，胃火大

 

[brqf]

　　
　　舌下静脉形态颜色正常，没有下焦瘀血。
　　你的便秘问题，就我个人目前的判断，基本上确定属于肾虚便秘了。

　　大云是什么药哦？北豆根有小毒，常用剂量仅3~9g。用鱼腥草清肺热不太合适，又不是肺脓肿咳黄痰。
　　补肾精的药太多、剂量太大了，滋心阴、清肾火、利湿热的药没有，这个方子过于敛邪、剂量太大、含有毒药物而且超药典剂量近一倍！

　　个见仅供参考。
　　感觉你是怕病不怕药！

大云是肉苁蓉，鱼腥草不仅清肺，还治热淋

 

[安阳裕丰]

我吃了补气药不舒服，胃火大

哦 吃啥舒服就吃啥 不必介意

 

[山外青山976]

　　
　　舌下静脉形态颜色正常，没有下焦瘀血。
　　你的便秘问题，就我个人目前的判断，基本上确定属于肾虚便秘了。

　　大云是什么药哦？北豆根有小毒，常用剂量仅3~9g。用鱼腥草清肺热不太合适，又不是肺脓肿咳黄痰。
　　补肾精的药太多、剂量太大了，滋心阴、清肾火、利湿热的药没有，这个方子过于敛邪、剂量太大、含有毒药物而且超药典剂量近一倍！

　　个见仅供参考。
　　感觉你是怕病不怕药！

大云就是 肉苁蓉

 

[山外青山976]

原来医生开的药里还有仙茅。近两天尿路感染，尿发黄
今天的药，生地30女贞子30枸杞子15炒鸡内金30大云15鱼腥草40山药15旱莲草30玄参30黄精15麻仁30北豆根15山萸肉15炙何首乌15砂仁10娄仁30石菖蒲15太子参15

不看好今天开的药。看来，这个医生比较固执，一旦形成某种看法很难改变！

 

[brqf]

不看好今天开的药。看来，这个医生比较固执，一旦形成某种看法很难改变！

一个医生一个治法，你不是认为这医生不错吗。今天的药可能就是把淫羊藿，仙茅去掉，加入鱼腥草，石菖蒲。感觉吃的这药食欲增加了一点，医生今天说我有点感冒，我自己不觉得感冒

 

[山外青山976]

　　仙灵脾宜换成既补肾阳，又益精血，还能润肠通便的肉苁蓉，《本草经疏》肉苁蓉：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
　　［知柏地黄丸］合上［丹栀逍遥丸］和［便秘通口服液］(配方为［枳术汤］加肉苁蓉)如何？
　　细辛、羌活、独活都气雄而有小毒，不是很适合长久使用。
　　防风加川芎，均为中医临床最常用的治内外风证的，且孕妇都不避忌的药，一个祛风除湿、一个行气活血，或为一种佳配。如有必要，可以开水闷泡，做代茶饮送服中成药。

　　还是不要知柏地黄丸为好，弄进来把药搞复杂了。有丹栀逍遥丸，尿路的问题能搞定。
　　用枳术散也不好，因为丹栀逍遥丸里本身就有白术。再说枳实破气力强，楼主已经有中气下陷的迹象，不宜用之。若用枳术汤，还不如用温胆汤合适，但是最好把其中的枳实改为枳壳。
　　选防风最为恰当，同意，但同时加少量细辛，可减少阴之寒气。
　　补阳药最好选巴戟天，燥性低于仙茅和仙灵脾，而效果不比它们差。楼主大便干结，宜用燥性小点的补阳药。
　　当然，仅用以上药还是不行的，还必须加入润肠通便而又不太滋腻的药，以加强通便力度。此时，最怕大便不通。

 

[山外青山976]

一个医生一个治法，你不是认为这医生不错吗。今天的药可能就是把淫羊藿，仙茅去掉，加入鱼腥草，石菖蒲。感觉吃的这药食欲增加了一点，医生今天说我有点感冒，我自己不觉得感冒

最初他开的方子，是比较靠谱，但是医者要根据病情变化而不断改变自己的套路，不能死守一法到底呀！