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伤寒金匮 大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤有何异同?

先贤追随者

声名鹊起
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2013/09/11
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我以为大青龙汤也罢,越婢汤也罢,麻杏石甘汤也罢,都是由麻黄汤演变而来的,都是有内热之症,只是在表实上有所区别。我们先来看看这几个方子的组成。

【麻黄汤组成】麻黄,桂枝,杏仁,甘草。

【大青龙汤原文】伤寒,脉浮缓,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

【大青龙汤组成】麻黄,桂枝,杏仁、甘草,石膏、生姜,大枣。

【麻杏石甘原文】发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄、杏仁、甘草、石膏汤。

【越婢汤原文】风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

【越婢汤组成】麻黄,甘草,石膏,生姜,大枣

越婢汤与麻杏石甘汤证都有汗出,故表均不实,麻杏石甘的“汗出而喘无大热”中的“无大热”,是因为表无风,而有寒,因此用麻黄不用桂枝。麻杏石甘比越婢汤增了一味杏仁,是因为麻杏石甘汤症有喘。

而越婢汤用麻黄,是因为表无风邪而有水湿,越婢汤没用杏仁是因为越婢汤证无喘,而比麻杏石甘汤证多了生姜和大枣,是要补益中焦以逐水湿。

大青龙汤证却是“伤寒、脉浮缓”“身不痛,但重”,这是又有风又有寒,内有热表又湿,因此麻黄、桂枝同用,杏仁、姜、枣兼而有之。

大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤证都用石膏是因为上焦都有逆气化热,而麻黄汤则是卫气虽然闭郁但上焦尚未化热,因此,大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤证是麻黄汤证的三个变证。
 

第十三刀

声名远扬
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麻黄汤属太阳。
青龙越婢则兼有阳明了,石膏主阳明正经之药,五味也是阳明正药(调气正治法,心咸肺酸肝辛肾苦脾甘)。
 

huilanwutai

声名鹊起
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麻黄汤 桂枝 甘草 麻黄 杏仁
大青龙汤 桂枝 甘草 (生姜 大枣)麻黄 杏仁 石膏
越婢汤 甘草(生姜 大枣)麻黄 石膏
麻杏石甘汤 甘草 麻黄 杏仁 石膏
这不就一清二楚了,越婢这个汤很诡异,会不会有杏仁这位药呢?
 

河间金栋

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《伤寒论》麻黄汤在《辅行诀》是小青龙汤,《伤寒论》小青龙汤在《辅行诀》是大青龙汤。
 

河间金栋

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越婢汤出自《金匮要略·水气病》篇,《外台秘要》一名“起脾汤”,以发越脾气,通行津液。因“脾主为胃行其津液者也!”(《内经》语)
一说与越国之婢有关,故名。
 
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夜视仪

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带石膏的通常都作用于阳明,越婢汤和麻杏石甘汤有汗是因为阳明热迫汗外出,因为要用汗水来散热,表没有堵的话,就无大热,不会发烧,而麻黄汤和大青龙都是表闭了,热出不去,汗也出不去。
杏仁是气分药,越婢汤处理的还是水肿,汗出不彻,留了一部分水在体表,所以不需要杏仁,而大青龙麻黄剂量很大,不能光发不收啊,散气太严重了,不小心就脱阳而死了。
 
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