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原创医案 老符医话---中医治疗妇科探讨

老符医话

惊鸿一瞥
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2020/08/27
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深圳
妇科病的治理​

人体气血的升降出入在中医对妇科疾病的顺应治理、最能表现出来。中医治妇科病也讲出的门道,所以育龄妇女常有难言之隐。网上盛传有先进的外国人干脆把卵巢切除的说法。世界上对事物的好坏之分就在需要与否。妇女有月经就是生理的需要,想用科学的方法来改变不那么现实。

加味逍遥散是中医妇科或正常人因气血功能紊乱引起疾病常用的方剂

说起逍遥散,开始见于《太平惠民和剂局方》书中,是由柴胡、白术,茯苓、甘草、当归、白芍、生姜、薄荷组成,历史上医学界一直认为其起作用是由疏肝、健脾和养血三种功能,所谓逍遥就是使情绪舒畅,可见逍遥是针对情绪病变的配方。情绪与气血的运行关系是十分密切的,因此妇科常用效果就很好。

一般说气血的运行,气和血很难单独分割开来,气为血之率,血为气之母,所以处方中活血之剂必用行气之药相助,行气之剂常用养血之药相随。

月经是人类生命繁衍的开始,也是区别于其他世界上生存的动物所不同的特殊点,周期一般以月亮的盈亏为规律,故名月经。妇女月经最能表现人类气血运行的存在,这也是科学无法改变的自身的本能,也是妇女自身、气血运行的晴雨表,内热则太过,常早期而至,寒则不及后期而至。

人的情绪的变化最能使气血功能的紊乱。所以黄帝内经第一篇《上古天真论》,就讲女子育龄期天癸的运行。如果人为的要改变它,就会受到自然的惩罚,如果自然要出的血脉不能正常流出来,就会凝聚,占住下次来血的位置,因此在处方中止涩太过,过分要求止血,正当的血会积淤,就会积成囊肿与肿瘤。

对于经期之病,在健脾、养血、疏气的基础上,塞流止血是必要的,但不可太多,更必须澄源,就是找原因,更要改正人为造成的影响,外伤冲任(中医认为月经属于冲脉任脉所管辖)如:放环、流产、经期行房,经期受寒,经期暴怒,情绪不畅,都能引起月经紊乱,必须改变不良习惯的前提下使用药物,否则药物不效,因药物是无法改变不良习惯的。

下面介绍以前以加味逍遥散为主治疗几种育龄妇女月经病的经验。对于中医全凭经验,治病以后的效果一定要追访,令人遗憾的是病人绝大多数不认识,治病效果的好坏病人无暇专门来告诉你,效差他会另择高明,因此很难总结成果,可喜的是我当时在乌鲁木齐二宫乡一个蔬菜批发市场附近,有幸回来告诉,并介绍相同病号,这就是记录的来源。

月经是育龄妇女的自然现象,这是现在科学再发达也无法改变的事实,只有顺应气血的流畅,才能使不正常现象改变回归正常。下面是整理以前4年的医案:

(一)医案治行经淋沥不断

例 98年04.16李XX,女,35岁,脉浮数,寸部按压印,月经淋沥二十余天不断,左下腹痛。

处方:加味逍遥散,柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,丹皮10g,栀子10g,薄荷6g,炮姜2g,胆草6g,生地20g,黄芩6g,红藤20g

水煎一日一付三次,三服效佳,经断,腹不痛,经期正常。

例 98年04.22,李XX,女,29岁,脉沉细,寸部按淤,舌淡干,小便黄,经来淋沥不断,多日,少腹痛,腰痛。

处方:加味逍遥散,柴胡10g,白芍10g,白术10g,当归15g,茯苓15g,丹皮10g,栀子10g,薄荷6g,炮姜6g,生地15g,骨皮10g,麦冬10g,石苇10g,公英15g,军炭4g,川芎6g

水煎服一日一付三次,三服而愈。

例 2000.05.05,鲜xx,女,47,脉迟舌淡,无苔,经行淋沥月余,经色黑,少腹胀,按压疼,耳鸣,眼胀痛。

处方:加味逍遥散,柴胡10g,当归15g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,丹皮6g,栀子6g,薄荷4g,阿膠6g,烊化,荔核15g,艾叶6g,胆草6g,海蛸15g,黄柏10g,黄连4g,槐花6g,泽泻15g,水煎服日一付,三次,三天药。

05.15日来诉,经止,腰疼,食少,耳鸣,白带黄,舌淡

从上方去阿胶、艾叶、黄连、槐花、海蛸,加公英15g,石苇10g,生熟地各15g,杜仲15g,取药三付,水煎服,一日一付,日三服。后来诉正常

例④ 2000年7月14日,雷晓华,女,45岁,脉数,舌淡,有齿痕,经淋沥月余,色淡,有黑块,头昏。

处方:柴胡10g,白芍12g,当归15g,白术10g,薄荷4g,丹皮6g,栀子6g,黄柏10g,生地10g,槐花10g,黄连4g,地榆10个,海蛸20g,龙骨15g,茜草10g,阿胶6g,一付血止。

7.15,脉缓,舌淡,齿痕,乏力,膝下疼,头昏,心慌,上方去海蛸,龙骨,槐花,黄连,茜草,加黄芪,泽泻 1付

7.23,来诉,头仍昏,身痛,不食,不愿再服药,几天后如常。

月经淋沥不断是妇科常见病,一般加味逍遥散效果很好,腹痛加止痛药,血大下也可塞流止血,但不可止涩太过,最后雷晓华案就是止涩太过,虽然止住血,副作用极大。鲜xx,皆因使用寒凉止涩的海蛸、龙骨、黄连、茜草的原因,血虽止,但头昏心慌、疼痛不除,这证明积血未行尽,后来还是理气养血健脾为主有效。


中医遇到新问题(一)

闭经、月经过少或错后或乳胀者​

例 1999年11月28日,郑XX,女,22岁,脉细数,舌淡,平日经色黑红,今错后十余日不见,乳胀甚。处方:八味逍遥散加减,柴胡10g,白芍10g,当归15g,白术10g,茯苓10g,栀子6g,丹皮6g,甘草4g,生地10g,麦冬10g,阿胶6g,骨皮10g,川断15g,黄连3g,益母草10g,一付见效,经见,乳胀减。

例 1999年3月16日,马X,女,26岁,平素月经过少或几月不见,乳胀,多次到处服药,今月余未至,乳胀痛

处方:八味逍遥丸加减,柴胡10g。,白术10g,茯苓15g,甘草3g,当归15g,白芍15g,丹皮10g,栀子6g,薄荷4g,生地15g,骨皮10g,麦冬10g,川芎10g,元胡10g 水煎一日三次服,取二付,日一付,服后经至。

6月30日,又不至,自要求再照上方取药两付,月经即至。

例 2000年,8月9日,郭小红,女,24,经三月未至,下腹痛,脉数,手心热,舌淡

处方:柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓15g,白术10g,甘草4g,薄荷6g,栀子10g,丹皮10g,生地15g,荔核20g,元胡10g,川楝10g,黄柏10g,麦冬10g,骨皮10g 一付日三服

8月11日 来诊腹不痛,经未至,用上方加川牛膝10g,益母草20g,香附10g,3付,服后腹胀甚,给番泄叶,泄后胀减

8月20日来诊脉缓慢,舌淡,舌苔白,小便黄,少腹两侧胀,经仍不至,月经不见已四个月。处方:加味逍遥丸,柴胡10g,白芍15g,当归20g,白术10g,茯苓15g,薄荷4g,栀子10g,丹皮10g,生地20g,荔核20g,川楝10g,元胡10g,香附10g,益母20g,川牛膝15g,骨皮10g,麦冬10g,石苇10g,3付

9月21日来诉,上方服一付月经至,自己要求今再按原处方取一付和上余两付再服3天,以绝后患。

例④ 99.07.21,崔明芳,女,32岁,脉沉弱,舌淡暗,脐左压痛,小便黄,乳房胀,腰痛乏力,食少,出虚汗,头晕,大便窘迫三、四天一次,到经期多天不至

处方:加味逍遥散、柴胡10g,白术10g,白芍12g,茯苓12g,当归15g,黄芪30g,防风6g,桂枝6g,桑叶10g,川断15g,大云15g,巴戟15g,三棱6g,莪术6g,石苇10g,2付

07.23号就诊,服后效不显,原方加公英15g,蛇草10g,红藤25g,番泄叶另包10g泡茶饮3付,

07.30号来诊,服药后经来,腰不痛,尿烧黄,虚汗多,尾骨坠痛

处方:黄芪30g,防风6g,白术10g,桑叶10g,桂皮10g,党参10g,香附10g,三仙各10g,黄连4g,茯苓15g,竹叶10g,公英15g,蛇舌草10g,石苇10g,苍术10g,砂仁4g,三付,未追访。

2000年04.27马玉花,女,36岁,经不行3月,手脸肿,小便黄,茶色,腰痛肚胀,头硬。

处方:五苓散,茯苓20g,猪苓10g,白术10g,泽泻15g,石苇10g,竹叶10g,公英20g,蛇舌草10g,黄芪25g升麻6g,柴胡10g,当归15g,益母20g,川楝10g,荔核20g,小茴香6g,取5付

5月份来诉效好,为免复发,又照方取5付,以备复发。

例⑤ 2004年,有一亲戚因卵巢囊肿动手术后,月经三月不见,询问医院开了益母草膏等药,服药月余仍不见来,患者着急,询问有无办法,因随夫在云南打工,嘱其服加味逍遥丸和益母草膏,后电话来告知经至,正常。

痛经

经期腹痛甚,一般经痛,并不严重,经期绵绵作痛,尚可忍受,腹痛甚者,多因寒凝血不行之故。

1998年04.23,聂华沙,女,42,在税局工作,脉沉弱

自诉少年时就有痛经病至今,常因痛经不能上班,常是经前期前、中少腹冷痛,色暗有块,形寒肢冷,得暖则减,自97年8月开始,再次每经前服药二、三付至经期则停,腹痛大减

处方:当归30g 川芎10g,白芍10g,肉桂6g,吴芋4g,阿膠6g,艾叶6g,元胡6g,川楝10g,小茴10g,苍术10g,连翘10g,蝉蜕6g,薄荷4g,桑寄生15g,川断15g,茯苓15g

至98年04.23来诉,经期已无痛感,肢冷已无。痛经感寒为多,以温为上。


卵巢囊肿因是月经不能正常排出和积血造成、中医历史上并不能认识,需要妇科检查才能确定,一般现代医建议手术,只是术后因病因还在,也会复发,因此行气活血、消除病灶也有价值,可免手术之苦。中医以前可能也有此现象,由于检查不出而治疗不确切,这叫老革命遇到新问题(一)卵巢囊肿用方

例1:1998.12.24,王成惠,女,38岁,脉沉缓,指压印,舌瘦红,经少,少腹痛,医院查为卵巢囊肿

处方:加味逍遥丸加减,柴胡10g,当归15g,赤芍10g,白术10g,茯苓12g,栀子6g,丹皮6g,薄荷3g,甘草4g,莪术15g,海藻10g,昆布10g,贝母10g,益母25g,荔核15g,桂支10g,7付,水煎服。

99年3月16日来诉,服7付后觉好转,又照方服14付后,去做B超肿物不见。

例2 :1998年2月12日,马清花,女,33,因久不受孕,医院查卵巢有囊肿,求治。

诊脉沉缓,寸部指压印,自诉,带黄多粘,右下腹按痛。

处方:当归10g,赤芍10g,桃仁4g,红花4g,莪术6g,柴胡10g,白术10g,茯苓15g,丹皮6g,栀子6g,贝母10g,昆布10g,海藻10g,小茴10g,荔核10g,公英10g,红藤25g,阿膠烊化10g,五付水煎服。

服后少腹胀甚,医院又查输卵管不通,又作通水后,又查排卵正常,排卵期体温持续高,39.2℃,查怀妊,后生一女。

据马清花说以前一直妇科病不断,服用成药加味逍遥丸较舒适。

例3:1998年4月24日,张淑群,女,30,脉缓,头昏,经来尿痛,手脚痠痛,盗汗,自觉冷烧,自诉月经过多不止,检测为卵巢囊肿,出示医院处方:请做参考。

黄连10g,槐花20g,阿膠40g,甘草6g,炒地榆30g,黄柏20g,丹皮20g,生地40g,栀子20g,黑荆芥30g,白芍20g,甘草6g,乌贼骨30g,茅根、棕树根为引子,服一付经止。

考虑其以前经期不正常,常以加味逍遥丸调理有效,唯用上方寒凉止涩太过,相合而用之

处方:柴胡10g,黄芩6g,青蒿3g,半下6g,党参10g,防风6g,白术10g,桑叶10g,黄柏10g,生地15g,骨皮10g,牡力15g,川连4g,川断15g,茯苓15g,麦冬10g,阿膠6g,烊化三付。

05.15号诊脉缓,口苦,口干,小便痒,痛少,大便泄下,腰痛,舌淡,苔白涩,眼痛,肠鸣,食少,多带多稀,脚酸,软,自服用西药康必德,考虑其病久,需加补肾药。

处方:黄芪25g,升麻10g,柴胡10g,苍术15g,川朴10g,胆草4g,栀子4g,焦三仙各10g,巴戟天15g,杜仲15g,桑寄生15g,藿香10g,砂仁4g,茯苓20g,竹叶10g,石苇10g,1付

05.19日,舌淡无苔,脐周痛,小便窘痛,食少,眼痒,下部痒,肛痛

处方:黄芪25g,升麻10g,柴胡10g,当归20g,茯苓20g,石苇10g,竹叶6g,苡米20g,石膏25g,藿香10g,公英15g,蛇舌草10g,益智10g,神曲15g,苍术15g,蝉蜕6g,勾藤10g,桂支6g,甘草4g,一付,来诉效好,各症已除。至于卵巢如何,未去检查。



中医遇到新问题(二)

排卵期头痛

2000年03.16,陈开凤,女,32,经后十天,头痛如扎,低头更甚,平卧稍舒,头觉轰轰然,身冷,医院诊为排卵期头痛,多次服药不效。

处方:当归50g,川芎30g,黄芪30g,升麻6g,柴胡10g,茯苓15g,吴芋4g,桂皮6g,香附15g,红花15g,细辛4g,蒿本6g, 3 付,五个月后来诉未复发



中医遇新问题(三):

排卵期腹痛

2000年06.04,杨桂芳,女,26岁,五年无妊,脉沉数,左脉大,尺脉盛,带黄,手心烫热,小便黄,月经有块,医院诊断,右附件炎,输卵管不通,盆腔炎,排卵期腹痛,要求止痛为要。

处方:加味逍遥汤,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,当归20g,栀子6g,丹皮6g,生地10g,骨皮10g,黄柏10g,公英20g,蛇舌草10g,红藤30g,石苇10g,荔核20g,小茴6g,元胡10g,川楝10g,益母草20g 3付。

中医遇到新问题(四)放环后-------出血不止

上世纪九十年代,由于计划生育的国策,年轻人普遍利用人流或药流的办法来对付怀孕,免遭计划生育的制裁,于是就出现了很多人流或药流的后遗症,这就是孕妇流产之后,有些人可能因各种原因,流后出血,无法止住。当然作为医者这样的新情况也要面对,也产生了治疗的经验。当时在那里抄了一个方子,至今也说不上其着重是塞流凉血,在利用中效果也好,这个方子据说是原针对卵巢囊肿患者月经过多不止服后效果的记录。

例1 :2000年03.18日,将淑琴,女,27岁,上环后红白带和经血时下不止。

放环止经方:

黄连10g,槐花20g,阿胶40g,炒地榆30g,黄柏20g,丹皮20g,生地40g,栀子20g,黑荞穗30g,白芍20g,甘草6g,乌贼骨30g,苇根棕树根为引,,一付则红白带皆无。

例2:2000.08.16,杜晓霞,女,22,脉数,大便干,右少腹压痛,时串痛,舌红无苔,小便时黄,黄带多粘。(上环后感染)

处方:柴胡10g,只壳10g,白芍20g,甘草4g,川棟10g,元胡10g,荔核20g,小茴香6g,公英20g,蛇舌草10g,贩酱草10g,红藤20g,生地15g,黄柏10g,当归10g,两付而愈。

(上环后)

例3:2000.08.22,付光华,女,28,脉缓,下部疼,舌瘦,根白,放环后经来13天不断,色红深乌有块多,腰痛,阵发少腹隐痛,头昏。

处方:柴胡6g,白芍20g,川棟10g,元胡6g,甘草4g,香附10g,黄芪20g,升麻6g,当归10g,元参15g,生地15g,骨皮10g,麦冬10g,青蒿4g,黄柏10g,知母10g,牡力12g,海蛸15g,两付

09.03号,舌红,苔白,经淋沥服药后又来二次,腰腹不痛。

处方:加味逍遥丸,柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓12g,白求10g,枪子10g,丹皮6g,薄茯3g,生地20g,麦冬10g,骨皮10g,黄杓10g,元参10g,海蛸20g,公英20g,蛇草10g,三付而愈。



中医遇到新问题(五)药流人流后出血不止

99.5月李新惠,女,20,人流后,经来13天,色黑乌,左下腹压胀痛,腰疼,白带黄。

处方:加味逍遥散加味与上方合,生地15g,黄柏10g,阿胶5g,丹皮10g,槐花6g,地芋10g,乌贼骨20g,柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓10g,白术10g,栀子10g,取二付,水煎服,一日一付,三次。

6月16来诉,痛减,血不减,头晕,乏力,白带黄

处方:黄芪30g,柴胡10g,升麻6g,生地15g,黄柏0g,阿胶20g,地榆10g,槐花10g,黄连6g,白术10g,炮姜3g,2付,血止,痛减。

例2:98.10.18周国灵,女,26岁,脉数,舌淡,子宫痛,手术终止妊娠后,血流淋沥不止。处方:黄连6g,地榆10g,栀子10g,黄芪20g,槐花10g,升麻10g,海螺蛸10g,公英15g,蛇草10g,红藤20g,三七粉10g,冲服,一付效好,各症减。

例3:1999,4.27,史竹英,女30岁,药流后月余,血流不止,心慌,腰胀痛,脐左下腹压痛,大便干、多,

处方:黄连6g,栀子10g,地榆10g,槐花10g,元胡10g,川楝10g,柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓15g,白术10g,甘草4g,荔核20g,小茴6g,红藤20g,三七末10g冲服,2付

05.08来诉,血少痛减,感冒冷烧用自用取药方荆防败毒散加石膏一付而愈。

05.16血下淋沥,色黑,头昏,心慌,脉沉细

加味逍遥,柴胡10g,。白芍10g,当归10g,茯苓15g,白术10g,甘草4g,生地15g,麦冬10g,黄柏10g,骨皮10g,公英20g,茜草10g,乌贼骨20g,苍术10g,竹叶10g 2付 ,血止症减

中医遇到的新问题一是以前诊察技术有限,虽然也有治好的方法,并不准确,也不能让人心服口服,二是人为的不自然行为诱发感染所致,以止血、凉血为主。
 

bananablue

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