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临证心得 尿频治验

七色冷香

大成中医王开俊
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2012/01/22
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安徽省合肥市
尿频治验

女儿胡月迪,2021年4月8日临近中午时问诊。述说今天一直出现尿频尿急尿不尽的状况,没有睡眠障碍,自己怀疑是不是吃了冷水果、熬夜导致肾不固摄。考虑到素体阳虚,中气不足,容易感冒风寒的体质特点,《内经》也说“中气不足,溲便为之变”,治宜健脾益气,益肾固摄,我便指导女儿自己遣方用药,亲身体认药方疗效和药性,从而辨明尿频的病因病机,掌握临床技能。于是方选桑螵蛸散合缩泉丸、水陆二仙丹加减,处方如下:
黄芪30克,桑螵蛸、山药、龙骨、芡实各15克,红参、茯神、远志、石菖蒲、当归、乌药、益智仁、山萸肉、覆盆子、金樱子各10克,龟板胶一片(6克,烊),水煎服。2剂。
服药1剂就好转。2剂治愈。
缩泉丸由益智仁、山药、乌药组成,健脾、温肾、祛寒,缩尿、止遗、固精,但临床用于治疗尿频,效果欠佳,药力尚嫌薄弱,于方中加桑鳔蛸一味,则疗效显著。《本草衍义》桑鳔蛸散,方中桑螵蛸补肾益精,缩尿止遗,为君药;龙骨、龟甲潜阳育阴,并为臣药;远志、菖蒲、茯神交通心肾,安神定志,为佐药;人参补气,当归养血,为使药,组方相当严谨。本方是以孙思邈治疗失眠的名方“孔圣枕中丹”(龙骨、龟甲、远志、菖蒲)的基础上加味而成。老年人夜尿多,与失眠往往是相伴而来的,镇静安神,显然对减少夜尿次数有益。方中唯一的不足之处,是缩尿止遗的药物仅桑螵蛸一味,略嫌单薄,故合用缩泉丸,再加山萸肉、覆盆子补肝益肾,效果更佳。本例加黄芪补益中气,加水陆二仙丹(芡实、金樱子)脾肾双补,固精缩尿,功效更佳。
作者王开俊健康咨询热线:13956909972(微信同号)
 
女儿多大?不用这么麻烦,仅仅是刚出现症状一天而已,又不是病了多久了。
 
先生所言即是,我是借此让她自己体认药性,自己临床实践,学会处方用药,毕竟她还在读研,缺乏临床经验。
 
此外,虽说本次是新病,但也有尿频史,上大学时就尿频持续较久,但那时用药遣方与本次不同,服药也服了一个星期。体质上一直有其不同程度的虚弱存在。
 
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