疑问求解 請教一則大塚敬節案例

[yizhonglao]

别想太复杂就行了。
高血压头目眩晕，脉沉弦，挺符合大柴胡汤证的。而大便一日一次不干硬，那就得去掉大黄啊！
降压用钩藤凉肝也是常法，长期用又怕凉肝太过升力不足，故而少佐黄芪以升提。
多简单的思路啊！

恰恰就是当今医病之一，治高血压要不要在吴茱萸汤中加钩藤？

 

[江海余生]

恰恰就是当今医病之一，治高血压要不要在吴茱萸汤中加钩藤？

多谢提醒！
五脏皆可致血压高，未必就要用到吴茱萸汤，至于钩藤更是要看情况。
看药理作用用药，简单直观，也不是全无可取之处。
心有定见，有时候也是局限。

 

[yizhonglao]

多谢提醒！
五脏皆可致血压高，未必就要用到吴茱萸汤，至于钩藤更是要看情况。
看药理作用用药，简单直观，也不是全无可取之处。
心有定见，有时候也是局限。

没明白哦，吴汤加钩就是逻辑混乱。吴汤是哪个方向，钩子是哪个方向。
镇肝熄风汤的麦牙茵陈川楝与龙牡赫石，配的好，不是什么都来个反佐。有个朋友黄芪桂枝汤加佛手丹参？看起来加就加吧，也没什么啊。最后结果可想，这是当今医的通病：随手加减。
仅仅是探讨，中医的精微我是门外汉，只是想与朋友们说说心中的疑

 

[yizhonglao]

每天最快乐的时，就是关注老大的中医书，谢谢分享！老大是个智慧人，黄老书看了，温习好处大大的。

 

[江海余生]

没明白哦，吴汤加钩就是逻辑混乱。吴汤是哪个方向，钩子是哪个方向。
镇肝熄风汤的麦牙茵陈川楝与龙牡赫石，配的好，不是什么都来个反佐。有个朋友黄芪桂枝汤加佛手丹参？看起来加就加吧，也没什么啊。最后结果可想，这是当今医的通病：随手加减。
仅仅是探讨，中医的精微我是门外汉，只是想与朋友们说说心中的疑

你也没明白我的意思啊！
别人也不是随手加减的，肯定是有其依据的，或别人的验案或据症状，很多人是根据药物的药理作用用药的，就像癌症就加白花蛇舌草，猫爪草，心血管病就是丹参三七，扩张血管就是灯盏花......
除了单味药物的药理作用还有复方的药理作用，现在也在不断地研究明晰中。
虽然我不用但是知道多一点也没害处不是？

 

[江海余生]

抛砖引玉查一则资料：
灯盏花
灯盏花内含灯盏花素等具有较高药用价值的天然化学成分，具有抗凝血，改善微循环，激活心、脑供血，及抗白斑癌变、防治艾滋病、降低Ⅱ型糖尿病早期肾脏病变、明目、养颜、祛斑等疗效。灯盏花是 治疗闭塞性脑血管疾病和脑溢血后遗症最好的天然药物，有效率在95%以上，且毒副作用小。
以灯盏花为主，结合其它中西医疗法，治疗高血压脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞 [4] 、多发性神经炎、慢性蛛网膜炎等后遗瘫痪症，有一定疗效。初步观察31例，临床治愈95%，显著好转42%，好转12%，无效10%。其中以脑溢血后遗瘫痪疗效较好。

 

[yizhonglao]

我想，是我没把该说清楚的说明白、清楚、准确。风热上扰，当给邪以出路，仅少阳枢纽不利也不必用大黄。何况经方常是一剂知再剂已，也不是长服的。
江兄写得灯盏花，还有很多，一、主方加对症只要准确，的确是好方法。二、很多好药，因为开发利用不够，常作佐药，甚为可惜。三、只要什么药有用就就改为注射液(或片、胶囊、浓缩丸、颗粒)最是不可理解。
当然，与时俱进，是永远的课题
观念的碰撞，就是学术的进步。
古时有医嘲笑《医林改错》是越改越错。如今活血逐瘀大行其道；嘲笑十三太保方是在孕妇的肚子耍杂耍。并不妨是方成为天下医林嘱目的神方。我虽不思及前人，但愿别罪过前人。阿弥陀佛。

 

[江海余生]

我想，是我没把该说清楚的说明白、清楚、准确。风热上扰，当给邪以出路，仅少阳枢纽不利也不必用大黄。何况经方常是一剂知再剂已，也不是长服的。
江兄写得灯盏花，还有很多，一、主方加对症只要准确，的确是好方法。二、很多好药，因为开发利用不够，常作佐药，甚为可惜。三、只要什么药有用就就改为注射液(或片、胶囊、浓缩丸、颗粒)最是不可理解。
当然，与时俱进，是永远的课题
观念的碰撞，就是学术的进步。
古时有医嘲笑《医林改错》是越改越错。如今活血逐瘀大行其道；嘲笑十三太保方是在孕妇的肚子耍杂耍。并不妨是方成为天下医林嘱目的神方。我虽不思及前人，但愿别罪过前人。阿弥陀佛。

所以这就是中医的魅力所在啊，经验用得好也是名医；
不过医理通透方为大医。
需求不同，行为则异，不好勉强别人吧？

《医林改错》被嘲自有其缘故，但不影响它所出方剂的运用，所谓瑕不掩瑜。
读书本就是择其精华而吸收，不断矫正的过程。
关于王清任《医林改错》也查一段资料在此：
学术见解

王清任强调“业医诊病，当先明脏腑”，他亲自去坟场、刑场观察尸体，道光十年(1830年)撰成《医林改错》二卷，约3万余字，并绘有25幅脏腑图谱。王清任企图建立“气”、“血”系统，两者不相通，血管中只流血，气管中只行气，主张心脏是气管通路，认为心中无血。《医林改错》内“活血化瘀”的方剂有二十二例，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等，被称为活血化瘀派的宗师。

历史评价

《医林改错》在医学界褒贬不一，有人说是“集数十载之精神，考正数千年之遗误”，是“稀世之宝”；但也有不少专家认为是“医林改错，越改越错”，例如《内经》认为尿液是食物中的水液进入大肠后，循下焦渗入膀胱，王清任却批评说：“尿从粪中渗出，其气当臭，尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭……”，又谓“中风者半身无气，半身有气者”。《医林改错》否认三焦，认为本无其事物。王清任虽然实地观察尸体，坚持“亲见脏腑”，却缺乏“系统的实验”精神，亦缺乏“操作典范”，使得书中的结论过于草率，因此严重影响到本书的价值。对于他的评论历来不绝，褒贬不一，各有所重。近代医家刘钟衡(约生于十九世纪末)谓：「王清任先生《医林改错》一书，以独见之智力，辟古人之非，惊喜交集，半生疑窦，一旦豁然。」刘自述他在1884年到上海购买西医书数种，其中看过合信氏之《全体新论》后，发现其中描绘之「骨肉脏腑，半与前书脗合。」所以他给王清任的评价是：「西医于骨肉脏腑逐层剖验，形真体晰，中华向无此条」，而「千载而后，阐发余蕴，实王先生《改错》一书，为之嚆矢也。」可见后来被称为中西医汇通的医家们，在当时也受王书启发；而王书与西医之说有类似之处，它们都对传统中医做出批评，皆对当时的医家产生相当大的影响。

结语

医林改错唯求真，读《医林改错》字里行间扑面而来的是王清任敢于质疑古人，唯真理是求的精神。蔡元培先生曾经说过：“学问之成立在信，而学问之进步在疑。非善疑者，不能得真信也。”王清任可谓将探索精神发挥地淋漓精致，因此无论书中理论如何，至少这种精神就值得我们学习。

 

[goldharp]

肾源性高血压就是怀疑水肿了，水液代谢有问题，无尿蛋白就排除了肾炎，但是未必能排除水代谢问题，血液里的水排不掉，可能的原因很多，血液里水排不掉，组织液的水也排不掉，治肾病有时候是会用大剂量黄芪的，但是我不确定这种用法的根源在哪里。

血压高，有时候是因为组织液浓度不对，组织液浓度太高，血液对组织液压差就有问题，必须得提高才能保证流通，而组织液浓度不对，有些可能是肾那里泌尿有问题，而有些则是细胞新陈代谢不对，比如糖尿病，虽然未必是糖尿病，但是细胞不消耗水谷精微，那么堆积在组织液的这些物质肯定影响人体血液的流通性，用黄芪可以让细胞新陈代谢加快，那么改善了这部分就有可能减轻淤堵的问题，这是一个方向。

金寿山谈选药

 

[梦回杏林]

浏览附件123352

金寿山谈选药

人参不托毒，人参+羌防就托毒了。

 

[yizhonglao]

浏览附件123352

金寿山谈选药

病毒性心肌炎独用生黄芪

 

[梦回杏林]

病毒性心肌炎独用生黄芪

五脏相关嘛，
补肺气也能减轻心脏的肺循环负荷。

病毒性心肌炎遇到西医用中成药的话，
大多会开［补心气口服液］：黄芪、人参、石菖蒲、薤白。

 

[夜视仪]

浏览附件123352

金寿山谈选药

多谢，我只关注到黄芪走表和人参不走表，没有想利水这方面

 

[oyounggo]

肾源性高血压就是怀疑水肿了，水液代谢有问题，无尿蛋白就排除了肾炎，但是未必能排除水代谢问题，血液里的水排不掉，可能的原因很多，血液里水排不掉，组织液的水也排不掉，治肾病有时候是会用大剂量黄芪的，但是我不确定这种用法的根源在哪里。

血压高，有时候是因为组织液浓度不对，组织液浓度太高，血液对组织液压差就有问题，必须得提高才能保证流通，而组织液浓度不对，有些可能是肾那里泌尿有问题，而有些则是细胞新陈代谢不对，比如糖尿病，虽然未必是糖尿病，但是细胞不消耗水谷精微，那么堆积在组织液的这些物质肯定影响人体血液的流通性，用黄芪可以让细胞新陈代谢加快，那么改善了这部分就有可能减轻淤堵的问题，这是一个方向。

使用黃耆的概念應該是類似 七味降下湯的方義
七物降下湯是應用在虛性高血壓的體質

 

[老北京汤有只]

看不出来是大柴胡。看来日本也假。佛祖到底灵不灵，为何人人跪拜。

 

[老北京汤有只]

水饮的可能性也不小。

 

[老北京汤有只]

学这玩意，不把人学傻才怪。哈哈

 

[yizhonglao]

脉弦就是饮？主风的脉是什么？风的表现是什么？

 

[梦回杏林]

脉弦就是饮？主风的脉是什么？风的表现是什么？

《伤寒论》太阳中风或太阳伤寒，脉浮缓或者浮紧。

无痰不作眩，｛风眩｝也夹痰，脉弦者必有痰饮。

 

[yizhonglao]

风为百病之长，风性动摇不定，风性走窜，外邪入内与内邪合病 ，为舍。