妇科病咨询 带舌诊月经不调睡眠不好难孕请老师们指点

[ganbyline]

先把脾胃燮理好，然后调理不孕不育。

感谢建议

 

[ganbyline]

从舌头照片来看 苔略显厚腻 不干燥 舌质颜色淡而白 是脾胃运化不力 但肾为胃关 心为脾母 心肾与脾胃相关 况且舌头形状也是上下收缩的状态 更显心肾不足了 用付清主的方子更为贴切 巴戟天30克 覆盆子30克 炒白术15克 生山药15克 党参15克 炒神曲10克 原方用用试试 应该会有效果

补不进去，算不算“运化不力”？稍微补点，就上火。

 

[ganbyline]

就现有表述来看，应该先将消化系统在辨证论治的情况下治疗好，这个是基础。然后用 桂枝茯苓丸 去淤(没有消化系统的支撑可能效果不好)。前两个方面搞好后再用 温经汤 来调理生殖系统(土地好种子才能生根发芽长大)，才能够做试管，这样的成功率才比较高。

仅供参考。

大地、种子理论肯定是正确的，自小饮食很小心，不怎么吃油炸上火的食物，胃不是很好，吃刺激的或难消化的食物如竹笋，容易觉得胃里闷痛。吃东西没注意就容易上火、容易便秘。

 

[梦回杏林]

补不进去，是因为有湿郁，湿郁本身就化热，
补药滋腻助湿，化热更胜，所以一补就上火。
关键是理气祛湿健脾，运化好了才补得进去。

 

[梦回杏林]

高蛋白低膳食纤维的饮食结构，是导致便秘的常见因素。

 

[谷神1229]

近期乃至明年千万不要想怀孕的事，徒劳无益，药能不吃就不吃吧，想备孕最少从2024年开始，保险点从2025年开始。不要想着年龄大了就着急，慢就是快

 

[ganbyline]

近期乃至明年千万不要想怀孕的事，徒劳无益，药能不吃就不吃吧，想备孕最少从2024年开始，保险点从2025年开始。不要想着年龄大了就着急，慢就是快

谢谢，女人病，一大部分是心理引起的。

 

[ganbyline]

补不进去，是因为有湿郁，湿郁本身就化热，
补药滋腻助湿，化热更胜，所以一补就上火。
关键是理气祛湿健脾，运化好了才补得进去。

我个人理解"脾胃“是人体消化、吸收、代谢(发挥物质作用、消耗掉)等生理功能的抽象化、具象化。脾胃虚，运化不良，可能有两种不同的表现：一是身体不怎么消耗物质、能量，导致不容易饿，胃口不好；二是吃饭胃口正常，但是身体利用吸收到的物质能力弱，容易导致吃得不多就显得肥胖，还有就是进补就上火。不知道这样的理解是否大致正确，我老婆我感觉就是属于我说的第二种，有轻微的肥胖(医生说的要适度减肥)，我个人觉得属于丰满！

 

[梦回杏林]

我个人理解"脾胃“是人体消化、吸收、代谢(发挥物质作用、消耗掉)等生理功能的抽象化、具象化。脾胃虚，运化不良，可能有两种不同的表现：一是身体不怎么消耗物质、能量，导致不容易饿，胃口不好；二是吃饭胃口正常，但是身体利用吸收到的物质能力弱，容易导致吃得不多就显得肥胖，还有就是进补就上火。不知道这样的理解是否大致正确，我老婆我感觉就是属于我说的第二种，有轻微的肥胖(医生说的要适度减肥)，我个人觉得属于丰满！

　　是否肥胖，是否超重，是有BMI计算标准的，不能靠感觉，参照背景飘移会让人产生错觉。
　　现在中国成年人｛超重＋肥胖｝的占50%，也就是说两个人当中就有一个人体重是过大的。

　　即使BMI正常，仍然有可能是“隐性肥胖”，即体脂率超标，瘦体重不足，这样的人俗称“小油壶”，严重则为［少肌症］。
　　纵然体脂率也没有超标，如果脂肪呈向心分布，包裹在内脏周围(内脏脂肪面积超标)，仍然会增加代谢病和肿瘤的风险。
　　
　　如果是营养还没有被吸收利用，
　　那么过多的食物积滞在胃肠道中腐败产生浊毒，会引起恶心痞满腹泻等严重的胃肠道症状。

　　而尊夫人是微胖(痰症)、月经稍微先期(热证/伤阴)、痛经有血块(瘀证/郁证)，
　　这些说明胃肠道中的营养物质已经大部分被吸收入血、初步利用，但又不能完全消耗，精微瘀积于血分从邪而化，形成｛痰瘀互结｝之证。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　超重肥胖会导致患各种肿瘤的风险大增，
　　尤其是“营养过剩型/性激素依赖型”的｛富癌｝，
　　包括｛乳腺癌/卵巢癌/子宫内膜癌｝等妇科癌症。
　　

 

[ganbyline]

　　是否肥胖，是否超重，是有BMI计算标准的，不能靠感觉，参照背景飘移会让人产生错觉。
　　现在中国成年人｛超重＋肥胖｝的占50%，也就是说两个人当中就有一个人体重是过大的。

　　即使BMI正常，仍然有可能是“隐性肥胖”，即体脂率超标，瘦体重不足，这样的人俗称“小油壶”，严重则为［少肌症］。
　　纵然体脂率也没有超标，如果脂肪呈向心分布，包裹在内脏周围(内脏脂肪面积超标)，仍然会增加代谢病和肿瘤的风险。
　　
　　如果是营养还没有被吸收利用，
　　那么过多的食物积滞在胃肠道中腐败产生浊毒，会引起恶心痞满腹泻等严重的胃肠道症状。

　　而尊夫人是微胖(痰症)、月经稍微先期(热证/伤阴)、痛经有血块(瘀证/郁证)，
　　这些说明胃肠道中的营养物质已经大部分被吸收入血、初步利用，但又不能完全消耗，精微瘀积于血分从邪而化，形成｛痰瘀互结｝之证。
　　

计算了下她的BMI，大约24.77，按照中国成年人标准，18.5-23.9属于正常，24~27.9属于偏胖，≥28属于肥胖。测过体脂率，略高。可能就是摄入正常，消耗不良，这也算是中医上说的运化不好么？是否适合采取健“健脾”的调理思路。

 

[梦回杏林]

计算了下她的BMI，大约24.77，按照中国成年人标准，18.5-23.9属于正常，24~27.9属于偏胖，≥28属于肥胖。测过体脂率，略高。可能就是摄入正常，消耗不良，这也算是中医上说的运化不好么？是否适合采取健“健脾”的调理思路。

　　
　　BMI有三个标准：欧美标准、亚洲标准、和中国标准。
　　若按亚洲标准，超过23就是超重，超过25就算肥胖。
　　

　　肥胖的虚实可以根据这几个方面来判定：

　　一、脉象(主要以力度)和舌象(主要以齿痕)
　　　　1、实胖：脉象有力、重按搏指；舌虽膨大、边无齿痕
　　　　2、虚胖：脉软力弱、重按不应；舌胖水滑、齿痕明显

　　二、肢体脂肪层的紧致程度
　　　　1、实胖：虽然体脂多，但脂肪层结构紧实，属实胖，青少年常见：｛虎背熊腰，脂肪层厚实紧致，腹部以心下鼓突为主，即使小腹鼓突也按之有力｝
　　　　2、虚胖：不但体脂多，而且脂肪层结构松散如泡沫，中老年常见：｛蝴蝶袖：挥手时肱三头肌下的皮脂层如蝶飘动；棉花腹：腹部脂肪层软如棉花｝

　　三、瘦体重(力量)与同龄同性别的人的相对大小
　　　　1、实胖：只是因为脂肪增多而导致体重超标和体脂率偏高，但瘦体重(肌肉总量)并不比同龄同性别的人少，甚至更多(更壮)，力量比同龄同性别的人更大。
　　　　2、虚胖：不仅脂肪过多，而且瘦体重(肌肉总量)比同龄同性别的人更少，力量更小。
　　

　　治疗实胖以疏肝清胃、理气化痰、通腑泻浊为主。
　　治疗虚胖则需要健脾祛湿、益气化痰，扶正祛邪。


　　尊夫人舌象无明显齿痕，痛经有瘀血块。
　　我觉得尚介于实胖与虚胖之间，可按虚实夹杂证来治。
　　大概偏向于｛肾虚血瘀证｝，能吃饭说明脾胃问题不大，所谓的不长肉(其实肉已经多了，但你认为可能与进食量不呈正比而已)与肝肾亏虚封藏精微的能力不足有关，同时也与气滞瘀血造成的损耗有关。
　　

 

[ganbyline]

　　
　　BMI有三个标准：欧美标准、亚洲标准、和中国标准。
　　若按亚洲标准，超过23就是超重，超过25就算肥胖。
　　

　　肥胖的虚实可以根据这几个方面来判定：

　　一、脉象(主要以力度)和舌象(主要以齿痕)
　　　　1、实胖：脉象有力、重按搏指；舌虽膨大、边无齿痕
　　　　2、虚胖：脉软力弱、重按不应；舌胖水滑、齿痕明显

　　二、肢体脂肪层的紧致程度
　　　　1、实胖：虽然体脂多，但脂肪层结构紧实，属实胖，青少年常见：｛虎背熊腰，脂肪层厚实紧致，腹部以心下鼓突为主，即使小腹鼓突也按之有力｝
　　　　2、虚胖：不但体脂多，而且脂肪层结构松散如泡沫，中老年常见：｛蝴蝶袖：挥手时肱三头肌下的皮脂层如蝶飘动；棉花腹：腹部脂肪层软如棉花｝

　　三、瘦体重(力量)与同龄同性别的人的相对大小
　　　　1、实胖：只是因为脂肪增多而导致体重超标和体脂率偏高，但瘦体重(肌肉总量)并不比同龄同性别的人少，甚至更多(更壮)，力量比同龄同性别的人更大。
　　　　2、虚胖：不仅脂肪过多，而且瘦体重(肌肉总量)比同龄同性别的人更少，力量更小。
　　

　　治疗实胖以疏肝清胃、理气化痰、通腑泻浊为主。
　　治疗虚胖则需要健脾祛湿、益气化痰，扶正祛邪。


　　尊夫人舌象无明显齿痕，痛经有瘀血块。
　　我觉得尚介于实胖与虚胖之间，可按虚实夹杂证来治。
　　大概偏向于｛肾虚血瘀证｝，能吃饭说明脾胃问题不大，所谓的不长肉(其实肉已经多了，但你认为可能与进食量不呈正比而已)与肝肾亏虚封藏精微的能力不足有关，同时也与气滞瘀血造成的损耗有关。
　　

谢谢，还需提供什么信息，或求赐良方。

 

[梦回杏林]

谢谢，还需提供什么信息，或求赐良方。

　　不用谢，个见仅供参考。

　　不妨试试我前面提到的这个中成药组合：

或可试试同仁堂的［金匮肾气丸］合［二陈丸］。

　　［二陈丸］如果能换成［苍附导痰丸］可能更好：https://baike.baidu.com/item/苍附导痰丸/1797489?fr=aladdin
　　但［二陈丸］有正规厂家生产的中成药，［苍附导痰丸］可能只有在线上或线下买药房自制的。

　　如果［逍遥丸］或者［丹栀逍遥丸］对调整情绪和缓解失眠有效，也可酌情加用。

 

[ganbyline]

　　不用谢，个见仅供参考。

　　不妨试试我前面提到的这个中成药组合：


　　［二陈丸］如果能换成［苍附导痰丸］可能更好：https://baike.baidu.com/item/苍附导痰丸/1797489?fr=aladdin
　　但［二陈丸］有正规厂家生产的中成药，［苍附导痰丸］可能只有在线上或线下买药房自制的。

　　如果［逍遥丸］或者［丹栀逍遥丸］对调整情绪和缓解失眠有效，也可酌情加用。

丹栀逍遥丸应用的效果，来给大家汇报一声：并没有改善睡眠。

 

[梦回杏林]

丹栀逍遥丸应用的效果，来给大家汇报一声：并没有改善睡眠。

可能是偏寒了。
这个方子以前我以为牡丹皮和栀子只是两味附加的药，剂量应该不大，
结果后来看到国家药典的配方标准，这两味药的剂量是方中最大的。
所以前面我推荐[二陈丸]与[肾气丸]合用，或者[黑逍遥散](逍遥散加生地和熟地)化裁。

 

[ganbyline]

患者你之前吃过什么药？我在这里提个小经验供各位大佬参考，诊断病情，是有步骤的，根据患者的症状，大概率之前的 医生也是会用逍遥丸，桂枝茯苓丸，酸枣仁颗粒来用的，你能想到的之前的医生肯定也想的到，患者依然没有改善，最好提前问患者之间服用过什么药，以便更好诊断

中医院开的一个备孕试管用的方子，诊断是肾虚证：
酒川芎10、当归6、酒白芍10、玫瑰花16、酒女贞子15、枸杞子10、生地黄10、炙甘草6、地骨皮10、醋香附12、麦冬10、盐菟丝子10、玄参10、墨旱莲15、白芍10、丹参15、阿胶珠3

 

[ganbyline]

可能是偏寒了。
这个方子以前我以为牡丹皮和栀子只是两味附加的药，剂量应该不大，
结果后来看到国家药典的配方标准，这两味药的剂量是方中最大的。
所以前面我推荐[二陈丸]与[肾气丸]合用，或者[黑逍遥散](逍遥散加生地和熟地)化裁。

看了金匮肾气丸的介绍，属于温阳补肾，她吃不了几次可能会上火，几年前试过温补的中成药，吃几次之后，就燥热上火。

这是中医院医生今年上半年时候开的一个方子，诊断是肾虚证，医生说这方子是可以帮助试管备孕的，我把方子发出来，您参考反推病人症状。

酒川芎10、当归6、酒白芍10、玫瑰花16、酒女贞子15、枸杞子10、生地黄10、炙甘草6、地骨皮10、醋香附12、麦冬10、盐菟丝子10、玄参10、墨旱莲15、白芍10、丹参15、阿胶珠3

 

[梦回杏林]

看了金匮肾气丸的介绍，属于温阳补肾，她吃不了几次可能会上火，几年前试过温补的中成药，吃几次之后，就燥热上火。
这是中医院医生今年上半年时候开的一个方子，诊断是肾虚证，医生说这方子是可以帮助试管备孕的，我把方子发出来，您参考反推病人症状。
酒川芎10、当归6、酒白芍10、玫瑰花16、酒女贞子15、枸杞子10、生地黄10、炙甘草6、地骨皮10、醋香附12、麦冬10、盐菟丝子10、玄参10、墨旱莲15、白芍10、丹参15、阿胶珠3

　　［金匮肾气丸］属于什么方剂，是人为笼统划分的，
　　具体能不能用，要看［患者证候］与［处方药物］是否匹配。

　　［肾气丸］所谓的〈补阳〉，是｛阴中求阳｝，［滋补阴血药］的剂量远远大于［温补阳气药］。
　　何况市售同仁堂(不仅限于此厂)生产的［金匮肾气丸］，实际上是［济生肾气丸］，且地黄用的是〈生地〉。
　　［济生肾气丸］＝《金匮要略》中的［肾气丸］＋车前子(寒性清肝利湿药)＋牛膝(平性，引血下行/引火下行)。

　　

 

[ganbyline]

　　［金匮肾气丸］属于什么方剂，是人为笼统划分的，
　　具体能不能用，要看［患者证候］与［处方药物］是否匹配。

　　［肾气丸］所谓的〈补阳〉，是｛阴中求阳｝，［滋补阴血药］的剂量远远大于［温补阳气药］。
　　何况市售同仁堂(不仅限于此厂)生产的［金匮肾气丸］，实际上是［济生肾气丸］，且地黄用的是〈生地〉。
　　［济生肾气丸］＝《金匮要略》中的［肾气丸］＋车前子(寒性清肝利湿药)＋牛膝(平性，引血下行/引火下行)。


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感谢指点，我去买来给她试看看。