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妇科病咨询 多囊卵巢综合征不孕不育治疗

中医辨证

惊鸿一瞥
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2023/01/04
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3
所在地
广西
一、基本个人信息:

性别:女,年龄:37,职业:公司一般职员,婚否:已婚,身高(厘米):156,体重(公斤):59,胖瘦:偏胖,面色(黄,白,红,黑?):黄,籍贯:广西桂林

二、主要症状

1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

答:掉头发比较严重,怀不上孩子。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

答:没有。

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?

答:多囊卵巢综合症,前不久刚检查出来,可能为遗传。

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
答:性激素六项、抗缪勒管激素测定、绒毛膜促性腺激素、b超、甲功四项。其中,性激素检查结果为:促卵泡刺激素 4.00mIU/mL,促黄体生成素 10.70mIU/mL,泌乳素 8.64ng/mL,雌二醇46.00pg/mL,睾酮1.73nmol/1,孕酮0.08ng/mL;抗缪勒管激素测定:血清抗缪勒管激素 8.410ng/ml;绒毛膜促性腺激素(定量):<0.10mIU/ml。B超:子宫前卫,大小52*35*36mm,内膜7mm,右侧卵巢29*19mm,AFC12个,左侧卵巢32*20mm,AFC14个。甲功:超敏促甲状腺激素2.91μIU/ML,游离甲状腺素13.00Pmol/L,游离三碘甲状腺原氨基酸4.02Pmol/L,促甲状腺受体抗体1.34U/L。西医诊断为多囊卵巢综合症。

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?

答:西药:黄体酮,服用后来月经,但停药后月经不来。

四、主要症状

1、现在最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

答:掉头发比较严重,怀不上孩子。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

答:可能是遗传和熬夜引起,掉头发约有10年了,多囊卵巢综合征最近才查出来。

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

答:没有。

五、中医四诊情况

1、寒热:是否容易感冒?冬天怕冷还是正常?夏天吹空调感觉如何?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?有上身热,手心冒汗,但下肢冷现象吗?双手的小月牙是多少个?手掌是粉红色还是偏黄色?

答:不容易感冒,之前瘦的时候冬天怕冷,后来胖了一点为了减肥坚持跑五公里一段时间后冬天转为正常,夏天吹空调感觉舒服,没有发冷发热的感觉,唯一一次全身发热出现在感染新冠的时候,有轻微的下肢比较怕冷现象,双手有3个小月牙,手掌偏黄但也有血色。

2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心、足心出汗吗,发烧否?

答:热的时候鼻子、上唇、腋窝、后背会出汗,量不大,手心、足心都出汗,不发烧。

3、头痛,头晕?

答:基本上没有头痛头晕。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

答:身上不痛,四肢有力,只有感染新冠的前一两天有点酸痛。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

通常早上起来大便一次,三四坨,比较结实,颜色有黄有黑,无不舒服感觉。最近偶尔中午或者晚上增加一次,黄色,稀拉。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?

答:米饭一碗,没有必须要吃的东西,喜欢黑巧克力、话梅、生瓜子,胃没有不舒服,偶尔吃多了会反胃,早上起来会口干,饮水比较少。

7、胸闷、心悸、气短与否?

答:无

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?

答:鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

答:睡眠情况非常好,很快入眠,不怎么做梦或者醒来完全不记得,也不嗜睡。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

答:肤色偏黄,肤质光滑,很少干燥脱屑。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚与舌苔颜色?

答:非专业人士,以图片判断为准。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?

答:脉细弦。左右两边寸关情况因非专业人士,不好判断。

六、女性还加以下几条

1、月经周期一般几天?每月正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?

答:一般35-40天,每月延后,血量偏少,血色正常,通常第三天有一点血块。

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?

答:有白带,时白时黄

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

答:从未怀孕、从未流产

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现在想问的是如何治疗以解决不孕不育的问题?
 
  
从舌象上看,主要病机有三个:
一、血瘀(舌底青筋);
二、湿热(苔黄厚腻);
三、肾精亏虚(舌中裂纹)。

或可试服中成药[乌鸡白凤丸]合[补益资生丸]调理。
  
此病跟饮食有较大的关系,宜遵照《中国居民膳食指南》调整饮食结构。


多囊卵巢综合征患者的饮食特点.jpg
 
教科书般的典型症状s集合.
也不是疑难杂症.
这都没看好?
 
病情介绍的不错,综合考虑为肾虚痰湿证: 炒当归10g、赤芍10g、怀山药10g、山萸肉10g、熟地10g、丹皮10g、茯苓15g、川断12g、菟丝子20g、郁金12g、贝母10g、陈皮10g、制苍术10g、制半夏10g、制胆星8g、炒枳壳10g、泽兰15g、丹参10g。
此病疗程较长,要有耐心。

供参考。
 
掉头发一般是肝阴虚,血有热,月经拖后一般是肾有寒,温煦失司,也会不孕。水不生木之像。
滋阴用麦门冬汤,驱寒用吴茱萸汤,通血四物汤用温性的阿胶替换寒性的地黄,合起来就是温经汤
 
病情介绍的不错,综合考虑为肾虚痰湿证: 炒当归10g、赤芍10g、怀山药10g、山萸肉10g、熟地10g、丹皮10g、茯苓15g、川断12g、菟丝子20g、郁金12g、贝母10g、陈皮10g、制苍术10g、制半夏10g、制胆星8g、炒枳壳10g、泽兰15g、丹参10g。
此病疗程较长,要有耐心。

供参考。
这约么有半斤药了
 
教科书般的典型症状s集合.
也不是疑难杂症.
这都没看好?
之前用过西药,但是停药后照旧。后来服用中药,方子如下:川芎12、当归12、赤芍12、熟地黄12、女贞子15、菟丝子15、益母草15、桃仁6、党参12、炙甘草12、白术12、茯苓15。服这药方约一周,目前正在观察。
 
最后编辑:
目前状况:脉沉细,舌尖红、苔白厚
在服用以下药方:
紫河车2 坎炁2 鹿角霜10 蛤蚧一对 五灵脂10 琥珀3 土鳖虫5 白芷10 小蜈蚣1条 蛇床子20 田七粉2 党参10 栀子20
各位怎么看?
 
目前状况:脉沉细,舌尖红、苔白厚
在服用以下药方:
紫河车2 坎炁2 鹿角霜10 蛤蚧一对 五灵脂10 琥珀3 土鳖虫5 白芷10 小蜈蚣1条 蛇床子20 田七粉2 党参10 栀子20
各位怎么看?

补肾活血的方子,祛湿的药力不足。

这些药不便宜吧
 
之前用过西药,但是停药后照旧。后来服用中药,方子如下:川芎12、当归12、赤芍12、熟地黄12、女贞子15、菟丝子15、益母草15、桃仁6、党参12、炙甘草12、白术12、茯苓15。服这药方约一周,目前正在观察。
目前状况:脉沉细,舌尖红、苔白厚
在服用以下药方:
紫河车2 坎炁2 鹿角霜10 蛤蚧一对 五灵脂10 琥珀3 土鳖虫5 白芷10 小蜈蚣1条 蛇床子20 田七粉2 党参10 栀子20
各位怎么看?
一副药50多块钱,服用后拉肚子明显。
一副药的价钱,这边就是这个价

配伍不当,便宜也无用,何况比上面那方还贵。

不如就服上面那个方,虽然是些四平八稳的药,
但治疗的大方向是对的,坚持服用应该有疗效。
 
配伍不当,便宜也无用,何况比上面那方还贵。

不如就服上面那个方,虽然是些四平八稳的药,
但治疗的大方向是对的,坚持服用应该有疗效。
上面的方子服用后感觉肚子有些胀,不是很理想,索性换了家。下面的方子是换了之后所开的方子,服用后肚子胀得更厉害了,还拉肚子,上厕所的次数也由一天一次变成一天两次,同时没有胃口。本来也想换的,但是听说这医生医生不错,很多人慕名而来,在他那里看的时候确实是很多人从外地来看的,所以又向他要了一次,这次他诊断是脉滑,舌红苔白,开了和原来一样的药方:紫河车2 坎炁2 鹿角霜10 蛇床子20 田七粉2(冲)党参10 栀子20 五灵脂10 琥珀3(冲) 土鳖虫5 蛤蚧一对 白芷10 小蜈蚣1条 。之前开的药实在是难喝,第二次拿了之后只喝了一天就受不了了,先是停了一晚上(一次),第二天粪便就从原来不成形变为成形,后来又继续服用大便又不成形。不过第二天虽然大便不成形,但肚子没像以前那么胀了,放屁也多了,也还是有胃口。
 
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