临证心得 中医对前列腺炎的认识与论治

[伏氏中医]

前列腺炎属于常见、多发病，以尿频、尿急、尿痛、尿线细、尿分叉、小腹胀为主要临床表现。急性前列腺炎初起易于治疗，西医静点抗生素、或口服清热解毒利湿中药，会很快痊愈。一旦转成慢性，治疗比较棘手，病势缠绵。

 

[伏氏中医]

慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴， 中医认为主要与肾气虚弱，下元阳气不足密切相关。肾中的阴阳化合产生肾气，肾气亏乏，肾元亏虚，则膀胱气化无力，痰浊瘀血内生，加之正气不足，无力驱邪外出，以致气滞，血瘀，湿热，痰浊交互为患，阻滞不化。本病主要责之于肾，肾元虚弱为病之本，湿浊阻滞为病之标，本虚标实。

慢性前列腺炎病人临床表现，往往为肾虚于湿浊并见，如腰膝酸软，倦态乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，性欲减退，梦遗早泄或阳强易举，五心烦热等症状，同时伴有会阴坠胀及下腹不适，尿急、尿频、尿道灼热疼痛，小便淋漓不畅，点滴而出，甚则尿闭。

 

[伏氏中医]

中医在治疗上，不能单纯强调利尿通淋，不仅不能改善排尿状况，反而更伤肾中元阳，犯虚虚之戒，出现腰膝酸软，倦态乏力，梦遗早泄，头晕耳鸣等症状加重；相反片面着眼于腰膝酸软，梦遗早泄等肾虚症状，强调补益肾气，则使阻滞之湿热瘀血痰浊更甚，犯实实之戒，导致小便不利症状进一步恶化。扶正与祛瘀并重，补益肾气助膀胱气化以扶正，清热利湿活血软坚以祛瘀，才是本病的正治之法。

 

[伏氏中医]

肾司二便 。。。。。。

 

[辨证归经]

肾司二便 。。。。。。

黄帝内经 -> 素问 -> 金匮真言论
帝曰：五藏应四时，各有收受乎，歧伯曰：有。
东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。
故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

黄帝内经 -> 素问 -> 阴阳应象大论
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发各有处名，溪谷属骨皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎。歧伯对曰：
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之徵兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外；阴之使也。

黄帝内经 -> 灵枢经 -> 脉度
五藏常内阅于上七窍也。
故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；
心气通于舌，心和则舌能知五味矣；
肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；
脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；
肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
五藏不和，则七窍不通；六府不合则留为痈。

黄帝内经 -> 灵枢经 -> 五阅五使
黄帝曰：愿闻五官。歧伯曰：
鼻者，肺之官也；
目者，肝之官也；
口唇者，脾之官也；
舌者，心之官也；
耳者，肾之官也。

金匮真言论，是错的，肾司二便也是错的。

如果非要有个藏，主司二便，也应该是肺。

 

[伏氏中医]

金匮真言论，是错的，肾司二便也是错的。

如果非要有个藏，主司二便，也应该是肺。

尿的形成是肾的气化作用的结果，其贮藏和排泄虽在膀胱，但有赖于肾的气化。大便的排泄虽属于大肠的传化功能，但其调控也与肾的气化作用密切相关。肾气充足，气化正常，二便通利，开合有度；肾虚气化失常，则可出现尿频、遗尿、失禁、尿闭，以及大便不通或滑落不禁等症。故说肾司二便

 

[fayuan_guo]

前列腺的经脉是肾经后线。可用水泉、大钟、复溜穴治疗。前列腺肥大是虚证，用补法。

 

[伏氏中医]

前列腺的经脉是肾经后线。可用水泉、大钟、复溜穴治疗。前列腺肥大是虚证，用补法。

老师好。

 

[fayuan_guo]

肾经后线起于小趾外侧远端趾甲角旁，沿足掌外侧赤白肉际线下缘向后，在足跟前缘至足掌内侧缘，经过下照海穴、水泉穴、大钟穴、后太溪穴、复溜穴、后筑宾穴、外阴谷穴，在大腿内侧后缘半腱肌与半膜肌之间上行。在肛门外侧进入直肠，有分支到前列腺或子宫颈部，主干在第五腰椎与第一骶椎之间进入脊髓，此处有分支到第五腰椎棘突下。主干沿脊髓旁上行到脑干，再到内耳。

 

[fayuan_guo]

如果第五腰椎有错位，肾经后线就会有淤血。此症复位后再针刺或服药方可治愈。否则就会反复发作或久治不愈。

 

[伏氏中医]

肾经后线起于小趾外侧远端趾甲角旁，沿足掌外侧赤白肉际线下缘向后，在足跟前缘至足掌内侧缘，经过下照海穴、水泉穴、大钟穴、后太溪穴、复溜穴、后筑宾穴、外阴谷穴，在大腿内侧后缘半腱肌与半膜肌之间上行。在肛门外侧进入直肠，有分支到前列腺或子宫颈部，主干在第五腰椎与第一骶椎之间进入脊髓，此处有分支到第五腰椎棘突下。主干沿脊髓旁上行到脑干，再到内耳。

神奇的经络、、、、、、:经络通百病无、、、、、、

 

[伏氏中医]

久病入络、、、、、、

 

[伏氏中医]

久病入络、、、、、、叶天士《临证指南医案》中提出“经主气，络主血”，并用于解释“久病入络"的机理。同时代的医家林珮琴在《类证治裁》中亦多次指出“经主气，络主血”，而用来阐释“久痛入络”的机理。由此说明，“经主气，络主血”即是“久病入络”的主要理论依据。