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内科病咨询 开个贴,记录自我调理28年sy史过程,期待用1-2年恢复健康。

恶寒和畏寒的区别如下:

  1. 病因不同。恶寒是由于外感病初起、外邪侵袭所致;畏寒是由于身体阳虚阴盛或机体机能失调等因素所致。
  2. 发病机理不同。恶寒一般指新病,病程短,多为实证、表证;畏寒一般指久病,病程长,且多为阳虚证、里证。
  3. 临床表现不同。恶寒患者的临床表现是自觉怕冷,在多加衣被或者是近火取暖后,体感寒冷的表现仍然得不到缓解,多伴有发热症状;畏寒的主要临床表现有身寒怕冷,病人常在加衣被或者是近火取暖后能有效缓解身体寒冷的症状,不伴有发热症状。
 
中医的实证是不是可以理解为西医的器质性病变或者仪器指标异常,而虚证则是这些引发的后遗症或者叫做并发症。
 
自汗属于中医汗证范畴,指由于阴阳失调、腠理不固,而致汗液外泄失常的病证 1。其中白昼汗出,动辄尤甚者,称为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》:“夫自汗者,朝夕汗自出也。”朱丹溪对自汗病理属性做了概括,认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。张景岳认为一般情况下自汗属阳虚。叶天士《临证指南医案》谓:阳虚自汗,治宜补气以卫外。

自汗的病因1:

  • 肺气虚证。
  • 脾气虚证。
  • 肾阳虚证。
  • 心阳虚证。
  • 胃阳虚证。
  • 营卫不和证。
  • 湿热内蕴证。

盗汗是中医的一种病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病证 。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。

  • 轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在醒觉前1~2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉1。
  • 中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡装湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。
  • 重型盗汗的病人,汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时,即有汗夜大量涌出,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常带有淡咸味,或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿,一夜非数次替换睡装则无法安睡,有个别重证病人能使被褥湿透,被褥较薄或用席子时,汗液可在床板上印出汗迹。
我感觉我应该有轻微盗汗。盗汗是阴虚。盗汗就是指在睡觉时出汗,醒来后出汗停止。如果排除了睡觉时温度过高或被子过厚引起的盗汗,则通常是肾阴虚的表现。中医认为夜间时分阳气收敛,而出现肾阴虚时,营阴不足,无法收敛阳气,此时阳气不能够被固摄,导致津液外泄,于是表现为盗汗的情况2。
 
水泛是中医病证名,即阳虚水泛证。

阳虚水泛证一般为肾的阳气虚弱、肾阳的蒸腾气化功能减退,导致人体的水液运行发生障碍,造成水液滞留在人体内,形成水肿。常为高度水肿,按之凹陷,以下肢及腰背处为主。同时伴有胸水、腹水、小便不利、纳差、便溏、形寒肢冷等症状,并且舌质淡润或舌体胖大、质嫩而润、边有齿痕,舌苔白腻水滑、脉沉弱。

如果不积极治疗,当肾阳继续虚损时,水液运行会更加不利。如果影响到人体的心脏时,可出现心悸的症状。影响到肺时,会出现咳嗽、气喘等。影响到脾脏时,会发生腹部胀满等不适。

痰饮是指体内水液不得输化,停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。
痰和饮既有区别,又有联系,它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物,所谓“积水成饮,饮凝成痰”。
广义的痰饮包括狭义的痰饮,其范围更大,是指四饮之一,即饮邪留于肠胃的病证。狭义的痰饮包括痰和饮,其中痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液。
 
口臭的味道有以下几种:

腐臭味:由口腔中腐烂的牙齿、食物残渣和细菌代谢产生的气味,通常味道较重。
酸臭味:由胃酸倒流、消化不良等引起的口臭,通常味道酸酸的。
金属味:由口腔出血、牙龈炎等口腔问题引起的口臭,通常味道比较刺鼻。
异味:由吸烟、喝酒等因素引起的口臭,味道通常比较难以描述,但较为刺激。
烟臭味:大量的抽烟者口中、鼻中会有烟臭味。

口臭的成因有以下几点:

  • 生理性因素:经常过度节食减肥的女性,或是在经期出现内分泌紊乱的女性容易口臭。
  • 口腔疾病:患有牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病的人,口腔内易滋生细菌,尤其是厌氧菌,分解产生硫化物,出现口臭。
  • 胃肠道疾病:消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染等,都可能伴有口臭。
  • 节食减肥:或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱、长期熬夜缺觉等导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。
  • 少女口臭:有些处于青春发育期的女性,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌产生口臭。
我感觉我的口臭就是腐臭味,经常跟别的同事说话,好像见他们掩鼻的动作,也不知道是不是我敏感了,至少见过3,4个,但是跟以上提到的原因貌似都不相符。因为我做口腔检查没那些问题,感觉还是阴虚内部问题导致的。
 
潮热是指定时发热,如同潮水一样有定时性

潮热常见于更年期或者更年前期,常伴出汗及心悸而出现的燥热症状,每次发作可持续20~30分钟,发作次数不定,可一周出现几次,也可一天出现几次,甚至每个小时都出现。天气和环境温度可加重潮热的发作。

中医一般认为潮热的病机为阴虚、湿热、胃肠实热而引起。

这个肯定是有的。具体大约在晚上7,8点,没太特意注意过。还有睡觉前,10:30,11:00好像。之后仔细监测下这个。
 
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我出现偶尔午睡中间干咳而醒,或者在公交车上入睡干咳而醒,应该就是肾阴虚牵连到肺阴虚导致的。主要要调肾,肾好,其他脏器自然好。
 
口臭的味道有以下几种:

腐臭味:由口腔中腐烂的牙齿、食物残渣和细菌代谢产生的气味,通常味道较重。
酸臭味:由胃酸倒流、消化不良等引起的口臭,通常味道酸酸的。
金属味:由口腔出血、牙龈炎等口腔问题引起的口臭,通常味道比较刺鼻。
异味:由吸烟、喝酒等因素引起的口臭,味道通常比较难以描述,但较为刺激。
烟臭味:大量的抽烟者口中、鼻中会有烟臭味。

口臭的成因有以下几点:

  • 生理性因素:经常过度节食减肥的女性,或是在经期出现内分泌紊乱的女性容易口臭。
  • 口腔疾病:患有牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病的人,口腔内易滋生细菌,尤其是厌氧菌,分解产生硫化物,出现口臭。
  • 胃肠道疾病:消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染等,都可能伴有口臭。
  • 节食减肥:或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱、长期熬夜缺觉等导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。
  • 少女口臭:有些处于青春发育期的女性,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌产生口臭。
我感觉我的口臭就是腐臭味,经常跟别的同事说话,好像见他们掩鼻的动作,也不知道是不是我敏感了,至少见过3,4个,但是跟以上提到的原因貌似都不相符。因为我做口腔检查没那些问题,感觉还是阴虚内部问题导致的。

口臭两方面:
牙齿原因就是口腔清洁原因 或者 胃肠原因
 
口臭两方面:
牙齿原因就是口腔清洁原因 或者 胃肠原因
感谢指导。我估计我应该是胃肠原因吧。 怎么确定呢? 怎么确定是胃肠还是牙齿问题?
 
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我感觉我也有一定的肝阳上亢。不过最近缓解了。
 
神魂不安,故失眠多梦。所以入眠困难,易醒是肝的问题。 同时看书做事难以入神同样跟肝有关系。
 
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我除了形体消瘦,遗精没有之外,其他明确无误都有。肾阴虚无疑。
 
尿后余沥不尽,还有早泄(中度)我都有。肾气不足的表现。
 
宗气不足则声音低怯。原来一直说某某zongqi足不是中气,说宗气呀。 我宗气就不足。自我感觉声音低怯,有时候不完全是性格原因,而是生理原因。
 
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心烦偶有。失眠偶有。梦遗无。耳鸣偶有。腰膝酸软,腰酸在站久后有此现象,膝酸软则无。

心悸偶有。多梦很短很少。头晕比较频繁前段时间。口燥咽干是长期,最近缓解。

五心烦热有。 潮热盗汗有。便结无。尿黄有。舌红少苔有。脉细数有。阳痿无。腰膝冷痛无。

所以我也有了心肾不交的一些典型症状。
 
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我的症状也符合肝肾阴虚证。其中有段时间两目干涩,以及健忘表现很明显。其他症状在心肾不交里也有。
 
学到《六经辨证》一节,回忆一下六经:
手太阴肺经,手阳明大肠经
手阙阴心包经,手少阳三焦经
手少阴心经,手太阳小肠经

足太阴脾经,足阳明胃经
足阙阴肝经,足少阳胆经
足少阴肾经,足太阳膀胱经。
 
循经传 指按伤寒六经的顺序相传。例如,太阳病不愈,传入阳明,阳明不愈,传入少阳;三阳不愈,传入三阴,首传太阴,次传少阴,终传厥阴。但亦有按太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴传变的说法。
 
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病位:
脏腑辨证(空间)
六经辨证(时间)
卫气营血辨证(时间)
三焦辨证(时间)
经络辨证(空间)

病性:
六淫辨证
津液辨证
气血辨证
阴阳虚损辨证
 
对古今所提出的60余项病性证素概念,通过分析筛选,提取出常见的、规范的病性证素33项:(外)风、寒、暑、湿、燥、火、痰、饮、水停、虫积、食积、脓、气滞、 (气)闭、血瘀、血热、血寒、气虚、气陷、气不固、 (气)脱、血虚、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、精[髓]亏、津(液)亏、阳浮、阳亢、动风、动血、毒。
 
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