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医理探讨 《脾胃论》补中益气汤的相关问题提问

zoffy

惊鸿一瞥
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2023/04/19
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初学者,最近在学习脾胃论关于脾胃方面的知识。

薛立斋经常使用补中益气汤+桂附地黄丸的组合,以下是他的一例医案。

州判蒋大用,形体魁伟,中满吐痰,劳则头晕,所服皆清痰理气。余曰∶中满者,脾气亏损也;痰盛者,脾气不能运也;头晕者,脾气不能升也;指麻者,脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土,用八味地黄以补土母而愈。

提问1:在学习补中益气汤这个方子的过程中,我看到一种说法是补中益气汤的使用是从下升阳的,肾虚者不可用,因为是调动下面的肾,我想了下补中益气汤是偏补的方子,这个说法感觉不是很靠谱,有点迷惑
提问2:薛立斋这里说用八味地黄以补土母,八味丸不是补肾的吗,土母字面意思土之母,那不是肝木吗,这里感觉虽然知识点不复杂,但是我有点乱。
提问3:关于剂量问题,我看很多医案,补中益气汤越往后,剂量越大,我没有临床经验,想问下原方小剂量的使用效果怎么样?脾胃论的方子是不是在当今这个版本也应该是使用10-15克偏大点的剂量?
提问4:关于这个薛立斋的医案问题,这里说到患者痰盛,八味地黄丸用的是熟地,医想到熟地,我就想到熟地滋腻,容易生痰,为什么这里就用了熟地呢?
提问5:我看书,脾虚者多见脉缓,但有些书说,中气虚者,可见脉数,薛立斋医案里,也有不少中气虚的是脉数的,想问下各位医生临床实践中见中气虚的是不是脉也是偏数的?
请各位大佬指点一二
 
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