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内科病咨询 服用小续命汤,患处反而发胀

萧言

惊鸿一瞥
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2023/07/21
帖子
11
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1
声望
3
年龄
27
所在地
杭州
父亲是脑梗第二年,后遗症比较轻微,左侧肢体有麻木感。遇到冷风左边头部会更不适。手指放血,暂时会有效果缓解。

给他配了小续命汤一开始几天,手部有效果。后续服用反而感觉左侧手臂麻木状态好坏一阵阵的,总体是胀胀的甚至会变粗大,感觉更不会了?
请问各位朋友这是咋回事?


药方:
麻黄24g 杏仁24g 桂枝40g 炙甘24g
当归24g 川芎24g
石膏15g(另包) 干姜15g
人参24g
 
这个解表为主的方剂适合邪气刚中,或表实证依然明显,本体素虚的人。
已经很长时间了,表实证也不明显了,应该重新辩证施治。
怕风吹,辩证为表虚,黄芪主之。
手臂麻木和张,是气血瘀滞的症状。应补气通血。
参考方剂补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤。
 
按病论治能有效的概率很小,还是当地找找有真本事的中医辨证论治吧
 
父亲是脑梗第二年,后遗症比较轻微,左侧肢体有麻木感。遇到冷风左边头部会更不适。手指放血,暂时会有效果缓解。

给他配了小续命汤一开始几天,手部有效果。后续服用反而感觉左侧手臂麻木状态好坏一阵阵的,总体是胀胀的甚至会变粗大,感觉更不会了?
请问各位朋友这是咋回事?


药方:
麻黄24g 杏仁24g 桂枝40g 炙甘24g
当归24g 川芎24g
石膏15g(另包) 干姜15g
人参24g
整体药量偏大,其中麻黄杏仁桂枝干姜用量过大。
 
你这个哪里是小续命汤?桂枝如此大剂量,肝枯很麻烦,桂枝一般用轻量。不用干姜。用干姜伤阴,中风多因肝枯。
至于麻黄用到24克不要怕,如果不发汗,没有心悸现象,可以再加剂量也无所谓。有心悸现象可以加蝉蜕。还有川芎、芍药、防己为啥不用?
杏仁主要是为了防止麻黄发汗,伤肺液,是保护肺的。可以用到15克就行了。不要用石膏,用原方的黄芩,匹配生姜固护脾胃。生姜可以用到30克。
 
補陽還五湯與小續命需鑑別清楚,一般腦梗多用補陽還五
 
你这个哪里是小续命汤?桂枝如此大剂量,肝枯很麻烦,桂枝一般用轻量。不用干姜。用干姜伤阴,中风多因肝枯。
至于麻黄用到24克不要怕,如果不发汗,没有心悸现象,可以再加剂量也无所谓。有心悸现象可以加蝉蜕。还有川芎、芍药、防己为啥不用?
杏仁主要是为了防止麻黄发汗,伤肺液,是保护肺的。可以用到15克就行了。不要用石膏,用原方的黄芩,匹配生姜固护脾胃。生姜可以用到30克。
《金匮要略.中风历节病脉证并治》里的古今录验小续命汤
麻黄,桂枝,当归,人参,石膏,干姜,甘草各三两,川芦一两,杏仁四十枚
 
補陽還五湯與小續命需鑑別清楚,一般腦梗多用補陽還五
恩 感觉还是之前服用补阳还五汤有效果,现在还回去服用了
 
这个解表为主的方剂适合邪气刚中,或表实证依然明显,本体素虚的人。
已经很长时间了,表实证也不明显了,应该重新辩证施治。
怕风吹,辩证为表虚,黄芪主之。
手臂麻木和张,是气血瘀滞的症状。应补气通血。
参考方剂补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤。
恩,确实是服补阳还五汤效果好
 
恩,确实是服补阳还五汤效果好
中风本质上还是肝肾不足。发作期的确可能受外邪引动,可以考虑用解表类的小续命,但是恢复期还是要回到治本。补阳还五汤补气活血,不过我觉得在复形质方面略有不足。可以从地黄饮子等方剂里找找思路
 
中风一般是风热痰瘀上扰清窍,用小续命汤发汗伤阴,是在火上浇油啊。
 
平时就吃脑心通或者通心络就可以了嘛,方便又不用熬药
 
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