医话杂谈 用药食同源之药品组方算医疗行为吗(附最新药食同源清单)

[星月追珩]

在《食品安全法》中规定“生产经营的食品中不得添加药品”，但是“可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质”。

事发当时，党参还没有正式加入药食同源目录中。

在2023年药食两用目录公布（药食同源目录扩充为87+6+9=102种物质。），正式纳入党参等9种药材（之前只是某些区域试点）。

（87种）：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

（6种）：当归、山奈、西红花、草果、姜黄、荜茇。

（9种）：党参、肉苁蓉（荒漠）、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、山茱萸、天麻、杜仲叶。

 

[星月追珩]

份寒论》载药90种，《金匮要略》载药195种，除去附方用药3种，实际为192种。两书重复用药76种。

张仲景原《伤寒杂病论》实际用药206种，其中149味《本经》有记载。

《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方248首，除去附方23首，实际为225首。两书重复方42首。

原《伤寒杂病论》实际载方296首。
实际用药206种，载方296组。用最基本的药，组最强之方。
数据差不多，不再考证。

 

[梦回杏林]

芍药不在名单内。

如果芍药在食品范畴，可以增加十四个以桂枝汤为基本构架的经方可用。


芍药性寒、味酸、收敛、活血、养血，不知用何种食物可代替？

 

[星月追珩]

如果不使用药物，只使用药食同源食品和纯食品还有不在药典范围之野草，打着养生保健之旗号，开出保健方子，合法保健，对无证而且水平又高的民间医生就有法可依了。这是前几日我看到一个新闻报道一乡村瑶医被以无证行医名义处罚想到的问题有感于此。
毕竟那100多味药加上一些食品组成方子可以治疗好大一部分的日常疾病了。
例如乌梅白糖汤，扁鹊三豆饮等等。

 

[梦回杏林]

生地黄可能是最接近芍药的了。

 

[梦回杏林]

药食两用物品清单的使用注意有一个重要条件：在规定的剂量范围之内。

 

[星月追珩]

使用部位

 

[星月追珩]

历代本草文献所载具有保健作用的食物名单：


聪耳（增强或改善听力）类食物：莲子、山药、荸荠、蒲菜、芥菜、蜂蜜。
明目（增强或改善视力）类食物：山药、枸杞子、蒲菜、猪肝、羊肝、野鸭肉、青鱼、鲍鱼、螺蛳、蚌。
生发（促进头发生长）类食物：白芝麻、韭菜子、核桃仁。
润发（使头发滋润、光泽）类食物：鲍鱼。
乌须发（使须发变黑）类食物：黑芝麻、核桃仁、大麦。
长胡须（有益于不生胡须的男性）类食物：鳖肉。
美容颜（使肌肤红润、光泽）类食物：枸杞子、樱桃、荔枝、黑芝麻、山药、松子、牛奶、荷蕊。
健齿（使牙齿坚固、洁白）类食物：花椒、蒲菜、莴笋。
轻身（消肥胖）类食物：菱角、大枣、榧子、龙眼、荷叶、燕麦、青粱米。
肥人（改善瘦人体质，强身壮体）类食物：小麦、粳米、酸枣、葡萄、藕、山药、黑芝麻、牛肉。
增智（益智、健脑等）类食物：粳米、荞麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百合、山药、茶、黑芝麻、黑木耳、乌贼鱼。
益志（增强志气）类食物：百合、山药。
安神（使精神安静、利睡眠等）类食物：莲子、酸枣、百合、梅子、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉、黄花鱼。
增神（增强精神，减少疲倦）类食物：茶、荞麦、核桃。
增力（健力，善走等）类食物：荞麦、大麦、桑葚、榛子。
强筋骨（强健体质，包括筋骨、肌肉以及体力）类食物：栗子、酸枣、黄鳝、食盐。
耐饥（使人耐受饥饿，推迟进食时间）类食物：荞麦、松子、菱角、香菇、葡萄。
能食（增强食欲、消化等能力）类食物：葱、姜、蒜、韭菜、芫荽、胡椒、辣椒、胡萝卜、白萝卜。
壮肾阳（调整性功能，治疗阳痿、早泄等）类食物：核桃仁、栗子、刀豆、菠萝、樱桃、韭菜、花椒、狗肉、狗鞭、羊肉、羊油脂、雀肉、鹿肉、鹿鞭、燕窝、海虾、海参、鳗鱼、蚕蛹。
种子（增强助孕能力，也称续嗣，包括安胎作用）类食物：柠檬、葡萄、黑雌鸡、雀肉、雀脑、鸡蛋、鹿骨、鲤鱼、鲈鱼、海参。
历代本草文献所载具有治疗作用的食物，归纳如下：
散风寒类（用于风寒感冒病症）食物：生姜、葱、芥菜、芫荽。
散风热类（用于风热感冒病症）食物：茶叶、豆豉、杨桃。
清热泻火类（用于内火病症）食物：茭白、蕨菜、苦菜、苦瓜、松花蛋、百合、西瓜。
清热生津类（用于燥热伤津病症）食物：甘蔗、番茄、柑、柠檬、苹果、甜瓜、甜橙、荸荠。
清热燥湿类（用于湿热病症）食物：香椿、荞麦。
清热凉血类（用于血热病症）食物：藕、茄子、黑木耳、蕹菜、向日葵子、食盐、芹菜、丝瓜。
清热解毒类（用于热毒病症）食物：绿豆、赤小豆、豌豆、苦瓜、马齿苋、荠菜、南瓜、菜。
清热利咽类（用于内热咽喉肿痛病症）食物：橄榄、罗汉果、荸荠、鸡蛋白。
清热解暑类（用于暑热病症）食物：西瓜、绿豆、赤小豆、绿茶、椰汁。
清化热痰类（用于热痰病症）食物：白萝卜、冬瓜子、荸荠、紫菜、海蜇、海藻、海带、鹿角菜。
温化寒痰类（用于寒痰病症）食物：洋葱、杏子、芥子、生姜、佛手、香橼、桂花、橘皮。
止咳平喘类（用于咳嗽喘息病症）食物：百合、梨、枇杷、落花生、杏仁、白果、乌梅、小白菜。
健脾和胃类（用于脾胃不和病症）食物：南瓜、包心菜、芋头、猪肚、牛奶、芒果、柚、木瓜、栗子、大枣、粳米、糯米、扁豆、玉米、无花果、胡萝卜、山药、白鸭肉、醋、芫荽。
健脾化湿类（用于湿阻脾胃病症）食物：薏苡仁、蚕豆、香椿、大头菜。
驱虫类（用于虫积病症）食物：榧子、大蒜、南瓜子、椰子肉、石榴、醋、乌梅。
消导类（用于食积病症）食物：萝卜、山楂、茶叶、神曲、麦芽、鸡内金、薄荷叶。
温里类（用于里寒病症）食物：辣椒、胡椒、花椒、八角茴香、小茴香、丁香、干姜、蒜、葱、韭菜、刀豆、桂花、羊肉、鸡肉。
祛风湿类（用于风湿病症）食物：樱桃、木瓜、五加皮、薏苡仁、鹌鹑、黄鳝、鸡血。
利尿类（用于小便不利、水肿病症）食物：玉米、赤小豆、黑豆、西瓜、冬瓜、葫芦、白菜、白鸭肉、鲤鱼、鲫鱼。
通便类（用于便秘病症）食物：菠菜、竹笋、番茄、香蕉、蜂蜜。
安神类（用于神经衰弱、失眠病症）食物：莲子、百合、龙眼肉、酸枣仁、小麦、秫米、蘑菇、猪心、石首鱼。
行气类（用于气滞病症）食物：香橼、橙子、柑皮、佛手、柑、荞麦、高粱米、刀豆、菠菜、白萝卜、韭菜、茴香菜、大蒜。
活血类（用于血淤病症）食物：桃仁、油菜、慈姑、茄子、山楂、酒、醋、蚯蚓、蚶肉。
止血类（用于出血病症）食物：黄花菜、栗子、茄子、黑木耳、刺菜、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕节、槐花、猪肠。
收涩类（用于滑脱不固病症）食物：石榴、乌梅、芡实、高粱、林檎、莲子、黄鱼、鲇鱼。
平肝类（用于肝阳上亢病症）食物：芹菜、番茄、绿茶。
补气类（用于气虚病症）食物：粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、莜麦、籼米、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、鹌鹑、牛肉、兔肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。
补血类（用于血虚病症）食物：桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、草鱼。
助阳类（用于阳虚病症）食物：枸杞菜、枸杞子、核桃仁、豇豆、韭菜、丁香、刀豆、羊乳、羊肉、狗肉、鹿肉、鸽蛋、雀肉、鳝鱼、海虾、淡菜。
滋阴类（用于阴虚病症）食物：银耳、黑木耳、大白菜、梨、葡萄、桑葚、牛奶、鸡蛋黄、甲鱼、乌贼鱼、猪皮。

 

[星月追珩]

芍药不在名单内。

如果芍药在食品范畴，可以增加十四个以桂枝汤为基本构架的经方可用。


芍药性寒、味酸、收敛、活血、养血，不知用何种食物可代替？

可没找到桂枝，只有肉桂。葱头可否代替桂枝。辣椒也发汗

 

[梦回杏林]

可没找到桂枝，只有肉桂。

肉桂可以代替桂枝使用，调整剂量，加点发表药紫苏葛根之类。

 

[星月追珩]

至于替代芍药，我认为主要是看它在汤中发挥作用的是哪个功效，归属何经，可以找相应的替代，范围就广一点。
它有时候是发挥的是缓中止痛功效，有的汤中发挥的是敛阴收汗，有时候只是养血

 

[星月追珩]

卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知
发布时间： 2002-03-11 来源:

卫法监发[2002]51号​

各省、自治区、直辖市卫生厅局、卫生部卫生监督中心：
　　为进一步规范保健食品原料管理，根据《中华人民共和国食品卫生法》，现印发《既是食品又是药品的物品名单》、《可用于保健食品的物品名单》和《保健食品禁用物品名单》（见附件），并规定如下：
　　一、申报保健食品中涉及的物品（或原料）是我国新研制、新发现、新引进的无食用习惯或仅在个别地区有食用习惯的，按照《新资源食品卫生管理办法》的有关规定执行。
　　二、申报保健食品中涉及食品添加剂的，按照《食品添加剂卫生管理办法》的有关规定执行。
　　三、申报保健食品中涉及真菌、益生菌等物品（或原料）的，按照我部印发的《卫生部关于印发真菌类和益生菌类保健食品评审规定的通知》（卫法监发[2001]84号）执行。
　　四、申报保健食品中涉及国家保护动植物等物品（或原料）的，按照我部印发的《卫生部关于限制以野生动植物及其产品为原料生产保健食品的通知》（卫法监发[2001]160号）、《卫生部关于限制以甘草、麻黄草、苁蓉和雪莲及其产品为原料生产保健食品的通知》（卫法监发[2001]188号）、《卫生部关于不再审批以熊胆粉和肌酸为原料生产的保健食品的通告》（卫法监发[2001]267号）等文件执行。
　　五、申报保健食品中含有动植物物品（或原料）的，动植物物品（或原料）总个数不得超过14个。如使用附件1之外的动植物物品（或原料），个数不得超过4个；使用附件1和附件2之外的动植物物品（或原料），个数不得超过1个，且该物品（或原料）应参照《食品安全性毒理学评价程序》（GB15193.1-1994）中对食品新资源和新资源食品的有关要求进行安全性毒理学评价。
以普通食品作为原料生产保健食品的，不受本条规定的限制。
　　六、以往公布的与本通知规定不一致的，以本通知为准。
　　附件 ： 1.既是食品又是药品的物品名单
2. 可用于保健食品的物品名单
3. 保健食品禁用物品名单

二○○二年二月二十八日​

​

附件1 既是食品又是药品的物品名单 （按笔划顺序排列） 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。​

附件2 可用于保健食品的物品名单 （按笔划顺序排列） 人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。​

附件3 保健食品禁用物品名单 （按笔划顺序排列） 八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地黄、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、草乌、香加皮（杠柳皮）、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、黄花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄黄、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。​

附件二的物品升为药食同源后相应剔除。

 

[星月追珩]

这就是乡村无证民间医生的“行医”依据，但不能叫行医，换个说法就是养生保健顾问，很符合当前农村人口老年化的现状。

 

[天心青云]

芍药不在名单内。

如果芍药在食品范畴，可以增加十四个以桂枝汤为基本构架的经方可用。


芍药性寒、味酸、收敛、活血、养血，不知用何种食物可代替？

牡丹花，行么。。。

 

[一桥飞架南北]

要使用不在目录的中药材也是有办法的：不写入处方，嘱咐患者自行加入某些药材。

 

[梦回杏林]

牡丹花，行么。。。

牡丹花好像也不在药食同源目录中

既然不在，那用同样不在的芍药花不是更好嘛：



＝＝＝＝＝＝

芍药花

【来源】毛茛科芍药花Paeonia lactiflora Pall.，以花蕾入药。

【生境分布】全国各地栽培。

【功能主治】通经活血。主治妇女闭经，干血痨症，赤白带下。

【用法用量】1～2钱。

【摘录】《全国中草药汇编》

 

[天心青云]

牡丹花好像也不在药食同源目录中

既然不在，那用同样不在的芍药花不是更好嘛：



＝＝＝＝＝＝

芍药花

【来源】毛茛科芍药花Paeonia lactiflora Pall.，以花蕾入药。

【生境分布】全国各地栽培。

【功能主治】通经活血。主治妇女闭经，干血痨症，赤白带下。

【用法用量】1～2钱。

【摘录】《全国中草药汇编》

牡丹花在中药配伍中的确很少用，可能还不如桃花、藏红花频繁。

 

[yizhonglao]

不知是否与国际接轨

 

[星月追珩]

估计是想与国际接轨，搞那什么全民免费医疗制度。但任重而道远。
1、法律制度没跟上，保险制度不完善；
2、人口基数不同，结构不同，分布不同；
3、国民意识不同，国外医院尽量想把病人往外推，他们的收入不是直接从患者手中获取。国内医院不同，收入直接从患者手中得到，因此都尽量想捞钱。
国外老百姓看病如果不是急症重症等待时间超长，轮到自己时，很多病自己都已经好了，时间成本很大，所以一般都不愿往医院跑，自己扛扛或者随便买个感冒药一吃就好，从不吊针。但也有很多病医院也不懂，但对中医来说小菜一碟，例如痛风，本来病人很难受了，医生却说没问题，连拍片都不让。国内不同，老百姓大病小病都往医院跑，卫生室吊吊针。所以普及医疗知识很重要。
4、医疗体制不同，中国中西医并存，即使揉合起来，难度也很大。国外中医处于弱弱势（华人多的地方除外），正如大家所知一样，基本是作为保健方向发展。
5、如果把中医往养生保健方向发展，那么很多保健中药就入不了医疗保险范畴，看中医都要自费，这也将在一定程度上制约着中医的发展。
发展中医，关键还是在于一个宣传与疗效。

 

[redsnow163]

任何一个国都不可能大部分人免费医疗.特别人口多的地方。