《内经》酒论浅析--吴弥漫

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酒是古代劳动人民在生活实践中创制出来的， 早在<周礼>中就有关于酿酒方法的记载。<内经>作 为中医经典之作，其中对酒的论述内容丰富，兹浅析 如下。
1 酒的分类及制作 <内经>中将酒分为醪、醴，简略叙述了酒的制作 原料及燃料。如<素问·汤液醪醴论篇第十四>日： “黄帝问日：为五谷汤液及醪醴奈何?岐伯对日：必 以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。”这里“汤 液”是指五谷煮出的稀液；“醪”是浊酒；“醴”是甜酒。 醪醴的制作比较讲究，必须以稻米为原料，以稻草为 燃料，因为水稻春种秋收，得天地之气最为完备。
2 酒的性能 <素问·厥论篇第四十五>中有“酒入于胃，则络 脉满而经脉虚”之描述；<灵枢-经脉第十>有云：“饮 酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已 平，营气乃满，而经脉大盛。”酒为熟谷之液，其气傈 悍，与卫气性质相似，故入于胃，先从卫气行皮肤而 充溢于络脉，经与络不能两实，络脉充满则经脉空 虚。这可看出酒在体内的运行变化：酒伴随卫气行 于体表，充溢于络脉而有活血通络之效。<灵枢·营 卫生会第十八>记载：“人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而 小便独先下何也?岐伯答日：酒者熟谷之液也，其气 悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。”岐伯的回答说 明了酒的特性是“熟谷之液”、“气悍以清”，而谷需在 胃中腐熟，所以酒虽然后谷而入，但先于谷化为小便 排泄出来。<灵枢·论勇第五十>有言：“怯士之得酒， 怒不避勇士者，何藏使然?少俞日：酒者，水谷之精， 熟谷之液也，其气傈悍，其入于胃中则胃胀，气上逆， 满于胸中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰 则悔。”少俞从酒的性质入手，生动地阐明怯士得酒 后成为勇士的道理 ：酒之剽悍之气从胃上逆于胸，使 得肝气上越、胆气充满而勇气大增。 <内经>认为酒乃水谷之精、熟谷之液，其气剽悍 而清，因“同气相求”，故伴随卫气行皮肤而充溢于络 脉，有活血通络的作用；能使怯士成为剽悍的勇士； 能快捷地从小便排泄出来。
3 酒的治疗应用 <素问·玉版论要篇第十五>中载有：“容色见上 下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。 其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪 酒主治，百 日已。”这说明古人已能通过面部色泽的 望诊来确定治疗手段和判断疾病的愈后。醪酒是指 用五谷酿成的浊酒，可通调营卫，治疗从面部色泽来 看比较严重的疾病。这也说明当时的治疗手段比较 单一。<素问·缪刺论篇第六十三>记载：“邪客于手 足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左 角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若 尸，或日尸厥，刺其足大趾内侧爪甲上……立已，不 已，以竹管吹其两耳，鬓其左角之发方一寸燔治，饮 以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。”从这可以窥见 (rq经>中尸厥的治法多么丰富，它运用了针刺、竹管 吹其两耳、燔治、饮美酒的方法。酒能促进气血运行 通畅，改善大脑的血液循环，故能治疗尸厥。<灵枢· 寿夭刚柔第六>云：“黄帝日：药熨奈何?伯高日：用 淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四 种，皆a父咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内 酒中……”此处详细介绍药熨这一治疗方法。酒作 为治疗辅剂，起温通经脉、辅助药力的作用。<灵枢· 经筋第十三>日：“其病足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏 兔转筋，髀前肿，癀疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻， 急者目不合，热则筋纵，目不开 ……治之以马膏，膏 其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以 生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美 酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。”这 里综合运用多种外治法治疗足阳明经筋病变。饮美 酒和用白酒调和肉桂末治疗口僻，这是利用酒能温 经通络的功效。<灵枢·九针论第七十八>日：“形数 惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”醪 药是一种酒剂，可以治疗肌肤麻木不仁。 从前述引文可以看出，<内经>时代的医家已善 用酒来治疗疾病。既有内服醪酒，又有外敷、外搽、 药熨等，充分说明他们对酒的运用已经非常熟练；从 单纯用酒发展到酒与药相结合，从内服用药发展到 内服与外治相结合，对疾病的治疗手段 日趋综合化， 治疗水平逐渐提高。在<灵枢 ·寿夭刚柔第六>中把 中药浸渍于酒中，这一方法对后世的药酒、用酒炮制 中药应当具有启发、指导作用。

 

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4 酒的危害性 <素问·上古天真论篇第一>云：“今时之人不然 也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以 耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生 乐，起居无常，故半百而衰也。”<内经>非常重视养 生，在开卷第一篇中即明确劝告人们不要“以酒为 浆，以妄为常，醉以入房”，这说明古人已经认识到过 量饮酒有害身体，若喝醉以后行房，日久会使肾精逐 渐衰竭，身体逐渐衰弱而短寿。 <素问·风论篇第四十--)云：“饮酒中风，则为漏 风。”可知饮酒后出汗易导致风邪侵入而成“漏风”。 <素问·腹中论篇第四十>记载：“帝日：有病胸胁支满 者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四 肢清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐 伯日：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入 房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。”从这可见血 枯病发病与过量饮酒后房劳有关。年少体虚，酒后 行房可致中气受损，气血化源不足；可使肝脏受损， 而肝主藏血，故 日久而成血枯病。<素问·厥论篇第 四十五>有云：“热厥何如而然也?岐伯日：酒入于 胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴 气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭， 精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房， 气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故 热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而傈悍，肾气有 衰，阳气独胜，故手足为之热也。”这里论述了热厥的 病因病机。由于“数醉若饱以入房”，酒食之气聚于 脾中不得散，热盛于中，故出现内热而尿赤；酒食过 量耗伤脾胃阴精，“不营其四肢也”；房劳耗损肾阴， 阳气独胜，“故手足为之热”。<素问·本病论篇第七 十三>云：“又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出 于脾，因而三虚，脾神失守。”<灵枢·邪气脏腑病形第 四>日：“有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。”这 两处引文表明醉后房劳，汗出伤脾。 通过对漏风、血枯、热厥等疾病的论述可以看 出，<内经>对饮酒过度致病已有深刻的认识，特别认 为醉后房劳损伤人的脾、肾，对人体危害极大。这体 现了<内经>在发病方面的一个重要观点：生病起于 过用。饮酒过度、酒后房劳过度，耗伤人体精气，导 致疾病丛生。
5 酒与针刺禁忌 古人非常重视治疗注意事项。<素问·刺禁论篇 第五十--)记载：“无刺大醉，令人气乱。”不针刺喝醉 酒的人，因为人喝酒后气血浮动，若再针刺会使气血 运行紊乱。<素问·刺法论篇第七十三>中所言“刺 毕，静神七日，勿大醉歌乐，其气复散”，体现了针刺 之道在于调神和调气。<灵枢·终始第九>有云：“已 醉勿刺，已刺勿醉。”此处旨在强调针刺前后均不能 过量饮酒。过量饮酒使人气血运行无序，违背针刺 调神、调气的宗旨，必然会使针刺疗效不佳或产生不 良反应。 从上可知，<内经>从酒的制作、性能、治疗作用、 危害性及针刺禁忌等方面对酒进行论述，对后世医 家的诊断、治疗、防治疾病有很大的指导意义。西医 学认为饮酒过度可导致脂肪肝，肝硬化，胃溃疡，动 脉粥样硬化，心、脑血管疾病等。这与<内经>认为过 量饮酒将导致疾病丛生的观点是一致的。目前I 寨 上使用酒剂外搽、内服药酒、用酒煎药内服、用酒调 药外敷、酒制某些中药等，皆是从<内经>发展变化而 来。

 

[老熊猫]

一个疑问： 古之酒与今之酒有何不同？ 今之酒有白酒， 黄酒， 啤酒。
古人通常所说的酒是什么酒？ 南方一带还是很喜欢喝黄酒的。