名医验案-----‘痛经’

[白头翁]

例一 林氏，20岁。
据云每月经胱，预先胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进。经将至，则小腹发剧烈疼痛，面唇脱色。病已三年，经中西医诊治未效。授以行气化瘀法。
当归6克 白芍6克 香附6克 延胡6克 青皮3克 乌药4•5克 柴胡3克 川楝6克 丹参9克 桃仁6克 牛膝6克
嘱于月经前七日，服药至行经时，诸疼如失……。
(《刘铁庵医案》)

例二 蔡女
正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等症候而言。
全当归9克 白芍9克 丹参9克 柴胡9克 云苓12克 薄荷尖3克(后下) 甘草2．1 克 生姜3片
另：五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克研未，每服1. 5克。
(《章次公医案》)

【评按】：痛经以月经前后或行经中少腹部疼痛伴有腰酸痛为主症，临床又以气滞血瘀为常见病理。另有寒湿凝滞，气血虚弱，肝肾亏损等情况，须根据不同的病闺、病理确立治法。
例一为气血瘀滞，肝气郁结，治以行气化瘀疏肝法，是痛经较常见类型的一种治法。例二以“木不条达”为主要病机，治以逍遥散合当归芍药散加减以疏肝调经养血，另以四药研未配合治疗，有温经法瘀之功，是为章氏的经验方，此案治法对读者权衡临证用药，颇有启发。