对“病痰饮者，当以温药和之”一语的质疑

[诚信中药]

[金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治]第十五条明文指出“病痰饮者，当以温药和之”。千百年来这一理论一直作为痰饮病的治疗大法指导着临床。但是大家都知道痰和饮是两个不同的概念。“饮”为阴邪用温药和之无可非议。痰分寒痰、热痰、燥痰，是不是热痰、燥痰也要用温药和之呢？各位老师不知对此理论有何高见？

 

[诚信中药]

怎么没人帮我解惑呢？:funkfunkfunk:

 

[tanger29]

查痰饮之定义。

 

[林盛进]

此处之痰饮，乃概而言之，即大致而言也。《伤寒杂病论》中多有类似之文，不宜割裂而理解了，鸡蛋里面挑骨头。

 

[liujianli0371]

是互文,指饮也.

 

[柴桂方应]

这个痰，有的书称为淡，也就说是清稀的水液为饮，所以张仲景的金匮的“痰，悬。支，溢”均是这个道理，而你说的痰是肺的吐痰，不是一路。

 

[花香丁]

呵呵，当初岳美中解释痰饮的时候，我还想，可能没有人会把痰饮误会为痰的。
谁知道，楼主还真误会了 ，痰饮这个词不是分开的，而是连在一起，就是表示中医的一个病。不是象咳嗽那样，咳是咳，嗽是嗽，也不象哮喘，哮是哮，喘是喘

 

[花香丁]

岳美中文：

痰饮沿革史

祖国医学关丁痰饮的记载，始见于最早的医藉《内经》、《素问·六元正纪大论篇》谓“太阴所致，为积饮痞隔。《素问·气交变大论篇》云：岁土太过…民病腹痛，…甚则…饮发，中满，食减，四支不举。类似记载，该书中还有多处。

《金匮要略》刚有专篇论述，有证，有方。此后关于痰饮之阐述证治日多，所述更详。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》称痰饮有四：“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”。“其人索盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，渭之支饮。”“痰饮”应作淡饮，《金匮要略》四饮曰悬，曰溢，曰支，皆就饮之情状而命其名，皆是虚字，则痰饮不应特用实字应是淡饮淡与澹通，《说 文解字》说：“澹，水摇也”可证。《金匮要略》中所称“浊唾、“涎沫”、“涎唾”等即系后人所谓的痰。

《诸病源候论》有痰与饮之别。痰分热痰、冷痰、鬲痰、痰结等，饮分六饮，曰：悬饮、溢饮、支饮、癖饮、留饮、流饮。《千金方》有五饮 :一曰留饮，停止在心下 ；二曰辟饮，水僻在两胁间；三曰淡饮，水在胃中；四曰溢饮，水溢在膈上五脏间；五曰流饮，水在肠间，动摇有声。

今人，以稠粘者为痰，稀薄者为饮。今之痰，古人为涕、唾、涎沫。

 

[诚信中药]

回复 7# 花香丁 的帖子

现代【中基】教材明确指出痰和饮是两个不同的概念：浊者为痰，清者为饮。

 

[花香丁]

呵呵，学徒先生再仔细看上面岳老的解释就懂了

 

[花香丁]

“痰饮”应作淡饮，《金匮要略》四饮曰悬，曰溢，曰支，皆就饮之情状而命其名，皆是虚字，则痰饮不应特用实字应是淡饮淡与澹通，《说 文解字》说：“澹，水摇也”可证。《金匮要略》中所称“浊唾、“涎沫”、“涎唾”等即系后人所谓的痰。

 

[诚信中药]

回复 11# 花香丁 的帖子

花版辛苦了，谢谢您的指教。学徒明白了。

 

[liujianli0371]

回复 12# 中医学徒 的帖子

能说说你明白什么了吗?

 

[诚信中药]

回复 13# liujianli0371 的帖子

痰饮不是指痰和饮两个概念，从广义来说“痰饮”泛指四饮。从狭义来说“痰饮”是四饮之一。刘老师我的理解对不对？

 

[liujianli0371]

回复 14# 中医学徒 的帖子

<金匮要略>里的痰饮,是互文,但指饮.

 

[飞雪]

其实如果按岳老的解释，痰为淡，而淡与澹又通，那把痰饮改为澹饮应该就不会有分不清了。
这个和伤寒论里的“中风”两个字类似，我记得好象以前汪莲石注解伤寒时，首先是解释这个“中风”两字，怕后学把伤寒里的中风当成了后世类似心脑血管疾病的那个中风。