面神经麻痹(上)
面神经炎也叫面瘫，是指急性非化脓性的炎症所引起的周围性面神经麻痹。
面神经炎的病因和发病机制西医目前尚未明确，一般认为由于多种原因如受寒着凉、循环障碍、病毒性或非特异性感染、自主神经不稳定等因素引起局部的神经营养血管痉挛，造成面神经水肿肿胀，受面神经管所限而受压，轻者神经受压髓鞘损伤、电生理证实神经传导速度阻滞，早期解除水肿压迫，功能会完全恢复，重则压迫造成不同程度神经损伤、变性。
中医学认为本病多是由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚进入头面阳明脉络，使颜面一侧出现气血痹阻，经脉失养而发病。《诸病源候论·偏风口喎证》中指出：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋边，是阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，风因乘之，使其经筋急而不调，令口喎僻也。”，认为本病是由于络脉空虚，风邪侵入而得。临床实践证明，很多患者在发病前确有受风寒的病史。
临床表现：
本病发作通常呈急性，往往是一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内达到顶峰。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失。
多数病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，有漏水、嘴巴歪斜等现象。随患者病侧面部表情肌瘫痪程度的不同，会出现不同程度的前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧等症状。患者病侧往往不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等与面神经有关的动作。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自患侧淌下。泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，常可产生瘫痪侧肌肉的挛缩、面肌痉挛等，成为面神经麻痹的并发症。临床表现为病侧鼻唇沟加深、眼裂缩小，常易误将健侧认为是病侧。
笔者从生命空间学说的角度看，认为面神经炎发病机理与以下几个因素相关：
一．与面神经的解剖结构有关。面神经起自脑桥，由小脑三角区出脑，与前庭和耳蜗神经并行入内耳孔后单独进入面神经管，面神经管是一狭长的骨性管道，当岩骨发育异常时，面神经管可能会变得更为狭窄。由于面神经管是狭长的骨性组织，其潜在性空间特别小，一旦遇到周围组织原因引起的血液循环不良，则会由于面神经孔中的骨膜等组织充血肿胀，导致其中的空间急剧狭窄，对其中的面神经造成很大的压力，影响到其功能的发挥。这可能是面神经炎容易发病的主要内在因素之一。
因此，在治疗面神经炎时，恢复血液循环，改善面神经走行位置的空间，是重要的治疗原则及治疗方法。
二．面神经炎的发病与自然因素相关。部分患者会因面部受冷风吹袭，与面神经走行位置相关的肌肉等软组织及微血管会因受寒而收缩或痉挛，导致其中的空间变得狭窄，引起血液循环的障碍或因压迫引起血液循环回流障碍导致充血水肿，也可以直接压迫到面神经，产生各种相应的症状。
询问面神经炎患者的病史，往往会有出汗后或者劳累后受风或受寒的经历。这是因为当出汗及劳累之后，皮肤肌肉的空间容易变得过度开放，对于风寒等因素的抵御能力减弱，一旦有风寒侵入，容易直接进入面部，引起面部肌肉皮肤等组织的空间狭窄，对面神经造成压迫导致神经系统功能障碍。因此，治疗面神经炎时祛除风寒也是很重要的针对病因的治疗方法。
三．与面神经相关的组织周围存在的隐患有关。如患者素有颈部及面部与面神经经过的位置相关的肌肉调节失常等。有慢性颈椎疾病及面神经孔周围血液循环不良等因素的患者，更容易产生面神经炎。
四．有学者认为，可能与病毒等因素相关。但在实验室一直未分离出病毒。并且进行抗病毒治疗并没有证据说明有肯定性的疗效，这种观点值得商榷。
(选自张克镇著《生命空间论》)
面神经炎也叫面瘫，是指急性非化脓性的炎症所引起的周围性面神经麻痹。
面神经炎的病因和发病机制西医目前尚未明确，一般认为由于多种原因如受寒着凉、循环障碍、病毒性或非特异性感染、自主神经不稳定等因素引起局部的神经营养血管痉挛，造成面神经水肿肿胀，受面神经管所限而受压，轻者神经受压髓鞘损伤、电生理证实神经传导速度阻滞，早期解除水肿压迫，功能会完全恢复，重则压迫造成不同程度神经损伤、变性。
中医学认为本病多是由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚进入头面阳明脉络，使颜面一侧出现气血痹阻，经脉失养而发病。《诸病源候论·偏风口喎证》中指出：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋边，是阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，风因乘之，使其经筋急而不调，令口喎僻也。”，认为本病是由于络脉空虚，风邪侵入而得。临床实践证明，很多患者在发病前确有受风寒的病史。
临床表现：
本病发作通常呈急性，往往是一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内达到顶峰。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失。
多数病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，有漏水、嘴巴歪斜等现象。随患者病侧面部表情肌瘫痪程度的不同，会出现不同程度的前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧等症状。患者病侧往往不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等与面神经有关的动作。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自患侧淌下。泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，常可产生瘫痪侧肌肉的挛缩、面肌痉挛等，成为面神经麻痹的并发症。临床表现为病侧鼻唇沟加深、眼裂缩小，常易误将健侧认为是病侧。
笔者从生命空间学说的角度看，认为面神经炎发病机理与以下几个因素相关：
一．与面神经的解剖结构有关。面神经起自脑桥，由小脑三角区出脑，与前庭和耳蜗神经并行入内耳孔后单独进入面神经管，面神经管是一狭长的骨性管道，当岩骨发育异常时，面神经管可能会变得更为狭窄。由于面神经管是狭长的骨性组织，其潜在性空间特别小，一旦遇到周围组织原因引起的血液循环不良，则会由于面神经孔中的骨膜等组织充血肿胀，导致其中的空间急剧狭窄，对其中的面神经造成很大的压力，影响到其功能的发挥。这可能是面神经炎容易发病的主要内在因素之一。
因此，在治疗面神经炎时，恢复血液循环，改善面神经走行位置的空间，是重要的治疗原则及治疗方法。
二．面神经炎的发病与自然因素相关。部分患者会因面部受冷风吹袭，与面神经走行位置相关的肌肉等软组织及微血管会因受寒而收缩或痉挛，导致其中的空间变得狭窄，引起血液循环的障碍或因压迫引起血液循环回流障碍导致充血水肿，也可以直接压迫到面神经，产生各种相应的症状。
询问面神经炎患者的病史，往往会有出汗后或者劳累后受风或受寒的经历。这是因为当出汗及劳累之后，皮肤肌肉的空间容易变得过度开放，对于风寒等因素的抵御能力减弱，一旦有风寒侵入，容易直接进入面部，引起面部肌肉皮肤等组织的空间狭窄，对面神经造成压迫导致神经系统功能障碍。因此，治疗面神经炎时祛除风寒也是很重要的针对病因的治疗方法。
三．与面神经相关的组织周围存在的隐患有关。如患者素有颈部及面部与面神经经过的位置相关的肌肉调节失常等。有慢性颈椎疾病及面神经孔周围血液循环不良等因素的患者，更容易产生面神经炎。
四．有学者认为，可能与病毒等因素相关。但在实验室一直未分离出病毒。并且进行抗病毒治疗并没有证据说明有肯定性的疗效，这种观点值得商榷。
(选自张克镇著《生命空间论》)