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内科病咨询 五心烦热

很多学医的人脑子里只有一本伤寒论。。。
  
  《伤寒杂病论》八法齐备,剂型云集,治疗什么样的疾病和证候的经方都有(仲景原话:虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣),那些人临床疗效不佳的主要局限和瓶颈不在这里

  而在于{极端功利现实的价值观},执业的医生好大喜功追求效如桴鼓,中医爱好者不自省自律幻想药到病除,这种价值观不改变,即使他们从后世医理、用时方今方治病,同样也会挑选那些峻烈猛燥、药多量大的。
  

  经方中的治疗慢性病的丸剂,其{剂量大小}和{疗程长短}跟现代中成药几乎是一样的,比如[薯蓣丸][鳖甲煎丸][肾气丸]……。
  经方中除了有〈辛温燥发〉的{麻黄、附子、细辛类方},同样有大量〈苦寒润敛〉的{黄连、栀子、大黄、百合、地黄类方}。
 
  
  想起李东垣《珍珠囊补遗药性赋·用药法》的两段很经典的话:

  夫用药之法,贵乎明变。如风会有古今之异,地气有南北之分,天时有寒暑之更,禀赋有浓薄之别,受病有新旧之差年寿有老少之殊,居养有贵贱之别。用药之际,勿好奇,勿执一,勿轻妄,勿迅速。须慎重精祥,圆融活变……

  夫病有宜补,以泻之之道补之。病有宜泻,以补之之道泻之。病有宜寒剂者,以热剂为响导之兵。病有宜热剂者,以寒剂为类从之引。病在上者治下,病在下者治上。病同也而药异,病异也而药同。其义至微,学人最宜深究。
  
 
  
  中医治病,药食同源,药食两用,
  药即是食,食即是药,药食是不能只执一端的。

  患者一天的饮食,与医生开的药物,共同组成了一个{大合方},
  最终效果如何取决于这个大合方的组成,而不是医生这“小半壁江山”!
  
 
这逻辑真看不懂了!

舌尖裂纹,五心烦热典型的阴虚证,反而要用温阳的硫磺,真武汤,四逆汤?

还想治好病?越治越严重还差不多!

寒极生热!应是阴实,阻挡了阳气下行,所以吃了补的就上火,虚不受补。桂附地黄丸试试
这次你可能是对的!我把用了滋阴泻火的药之后的舌象及患者感受告诉你。用了黄莲阿胶汤加柴胡桂枝汤之后,同时服用知柏地黄丸。患者自诉睡觉好了很多,但是瘰疠明显增长。舌象表现第二天火气降了,中气也有所好转。第三天就不行了,又是一派痰热舌象。最可怕的是瘰疠增长明显。倪师说的对,滋阴的药不能乱用。谁能告诉我,如何在消瘰疠的同时抑制上火的症状?加大黄莲黄芩的用量能行吗?
 

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首先,
这次你可能是对的!我把用了滋阴泻火的药之后的舌象及患者感受告诉你。用了黄莲阿胶汤加柴胡桂枝汤之后,同时服用知柏地黄丸。患者自诉睡觉好了很多,但是瘰疠明显增长。舌象表现第二天火气降了,中气也有所好转。第三天就不行了,又是一派痰热舌象。最可怕的是瘰疠增长明显。倪师说的对,滋阴的药不能乱用。谁能告诉我,如何在消瘰疠的同时抑制上火的症状?加大黄莲黄芩的用量能行吗?
《疮疡经验全书》中对瘰疬的发病部位、临床发展过程及治疗方法都作了详细的描述:“此症手少阳三焦主之。大抵此经多气少血,因惊忧思虑故生此疾。”阐明了瘰疬的病因大多由情志不调所致,“初起生于耳下及项间并顺颌下至缺盆,在锁子骨陷隐隐皮肤之内”,明确了瘰疬的发病部位,而“从耳下及项间,顺颌下至缺盆”又恰恰是手少阳三焦经的经脉循行线路,因此经多气少血,才会备受情致影响。“出生如豆渐长如李核之状,或一粒或三五粒按之则动,而微痛不发热,惟午后微热或夜间口干、饮食少思、四肢倦怠则坚而不溃溃而不合,皆因气血不足往往变为痨瘵。自觉红肿,或上或下或左或右连串三五个,破溃遍项渐流脓血致成瘰疬。独形者为结核,续欲连结者为瘰疬。”更是生动详尽的描述了此病的临床表现,患者自觉症状,以及病症发展过程等。书中又指出:此症原不系膏粱之变,因虑劳气郁所致,宜以益气养荣之药治之,其疮自消。如果出现“金石暴悍之剂,血气愈损不能生矣,若不速治必治丧生。”把用药禁忌亦明确了出来。
  
治疗方法
  
《疮疡经验全书》根据中医辨证施治原理,介绍了口服药、外用药、灸法等三种治疗瘰疬方法:
  
1.口服药:分为汤剂、散剂、丸剂
  
汤剂:
  
(1)益气养荣汤(人参、白术、茯苓、陈皮、贝母、当归、川芎、黄芪、熟地、白蔹、桔梗、甘草、香附)。主要治疗抑郁及劳伤气血颈项,或四肢肿硬或软而不赤不痛,日晡微热或溃而不敛,并治之大效。
  
胸痞满人参、地黄各减三分;口干加五味子、麦冬;往来寒热加小柴胡、地骨皮;脓清倍加人参、黄芪;脓多加川芎、当归;脓不止加人参、黄芪、当归、贝母;肌肉迟生加白蔹、官桂。
  
(2)夏枯草汤(夏枯草六两,水三碗,煎至一碗去渣)。瘰疬马刀疮不问已溃未溃,或久成漏,并宜服之。此升血补虚消毒之圣药。可浓煎膏并涂患处,多服十全大补汤加贝母、香附、远志。
  
(3)柴胡连翘汤(小柴胡、鼠粘、薄桂、连翘、瞿麦穗、炙草、生地、归尾、知母、黄柏、黄芩)。治马刀疮。
  
柴胡通经汤(柴胡、连翘、当归尾、黄连、黄芩、生甘草、鼠粘子、桔梗、三棱、红花、川芎)。治小儿项侧有疮坚而不溃亦名马刀疮。
 
这次你可能是对的!我把用了滋阴泻火的药之后的舌象及患者感受告诉你。用了黄莲阿胶汤加柴胡桂枝汤之后,同时服用知柏地黄丸。患者自诉睡觉好了很多,但是瘰疠明显增长。舌象表现第二天火气降了,中气也有所好转。第三天就不行了,又是一派痰热舌象。最可怕的是瘰疠增长明显。倪师说的对,滋阴的药不能乱用。谁能告诉我,如何在消瘰疠的同时抑制上火的症状?加大黄莲黄芩的用量能行吗?
你可以参考一下对症用药,因为前面你也没说发病位置。
 
现在有没有医案造假呀,就是说编造医案。是不是存在一些学生 冒充患者,胡乱编造些症状,让人来辨。这两张情况都容易误导。这种情况也许不存在,现在的中医这么好。
 
你可以参考一下对症用药,因为前面你也没说发病位置。
耳背至缺盆,先有耳背至颊车穴位置。后至缺盆位置一直有多个小的。患者自诉痰多,且涨大时地库至颊车穴位置有一根筋扯着,感觉和胃经又有关系了。而且经多方使用后的结果来看,真武汤最有效果,至少用药期间不再涨大,且有小小变软。但就是上火严重,由此可见,必是里寒无疑,且患者虽有内热,但不口渴。所以还是里寒。怎么就寒极生热了就不知道是怎么演变的了。倪师有很好的方子治这种里寒,可惜谁敢用?
 

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患者下肢水肿用知柏地黄丸?谁出的主意?
一般上火是指火气上冲,基本是位于上焦吧?常规的清热药不好用么?为啥选知柏地黄丸?
还和柴胡桂枝汤一起用?怎么判定的效果?
用错了药物怪理论?
耳后是胆经和三焦经的循行部位,温胆汤系列不好用么?当然单用可能效果不好,因为它只祛痰。
最后提醒一遍,就算局部有寒也是热极似寒或真热假寒。

不建议初学者上疑难证的原因就在于此。
本来只是看标题进来的,算了,你们玩吧。
 
最后编辑:
患者下肢水肿用知柏地黄丸?谁出的主意?
一般上火是指火气上冲,基本是位于上焦吧?常规的清热药不好用么?为啥选知柏地黄丸?
还和柴胡桂枝汤一起用?怎么判定的效果?
用错了药物怪理论?
耳后是胆经和三焦经的循行部位,温胆汤系列不好用么?当然单用可能效果不好,因为它只祛痰。
最后提醒一遍,就算局部有寒也是热极似寒或真热假寒。

不建议初学者上疑难证的原因就在于此。
本来只是看标题进来的,算了,你们玩吧。
前面己经说过了,下肢水肿用过了真武汤,好了,但上火严重,又停药了。用黄莲阿胶汤本就是交通心肾,滋阴泻火的,用知柏地黄丸也是因为说阴虚火旺之象,用柴胡桂枝汤可治淋巴瘤,同时用上龙骨牡蛎,重镇潜阳,固阳回阴。本意是等阴虚火旺之症好了,再用阳药去里寒。唯一的问题就是患者根本不能补。而且你说的温胆汤,今天也开了。不过是用来泡脚的,内服猪苓汤合五苓散。去了阿胶,以通为补,猪苓汤也是治少阴病水热互结的代表方剂,你说做错了,可以指点,不要说一半留一半,如果有把握治好,可以留个联系方式,网诊,面诊都可以一试,救人一命,胜造七级浮屠。何必置气。
 
前面己经说过了,下肢水肿用过了真武汤,好了,但上火严重,又停药了。用黄莲阿胶汤本就是交通心肾,滋阴泻火的,用知柏地黄丸也是因为说阴虚火旺之象,用柴胡桂枝汤可治淋巴瘤,同时用上龙骨牡蛎,重镇潜阳,固阳回阴。本意是等阴虚火旺之症好了,再用阳药去里寒。唯一的问题就是患者根本不能补。而且你说的温胆汤,今天也开了。不过是用来泡脚的,内服猪苓汤合五苓散。去了阿胶,以通为补,猪苓汤也是治少阴病水热互结的代表方剂,你说做错了,可以指点,不要说一半留一半,如果有把握治好,可以留个联系方式,网诊,面诊都可以一试,救人一命,胜造七级浮屠。何必置气。
我和谁置气?犯不着啊。
我说一半留一半?你还是看看你自己吧,前面已经说了资料不全,你后来补充的也不全。

咨询贴给你指出错误后是各种否认,那就是你自己完全能搞定!
再说了好久以前我就不诊病了,谈不上什么治疗。
还是不聊了。
 
我和谁置气?犯不着啊。
我说一半留一半?你还是看看你自己吧,前面已经说了资料不全,你后来补充的也不全。

咨询贴给你指出错误后是各种否认,那就是你自己完全能搞定!
再说了好久以前我就不诊病了,谈不上什么治疗。
还是不聊了。
别介啊,老哥!咱肚里有货不能埋没了不是,您说说看还有哪些问诊资料,这就给您整理好,如果有效。咱虽说没拿钱财,毕竟有一份功德不是。恭候老哥指点。另外再复诉一遍。一开始是防己黄芪汤,治好身重,汗出。理三焦,清湿热,就这个没问题吧。后来又知道有下肢水肿,且伤口难愈,用了真武汤后,水肿消了。这个也没问题吧,但上火,牙龈出血。只以为是真寒假热。好,那就换回来,继续用防己黄芪汤,配四物汤加炒麦芽,加生硫磺,这是用治乳癌,淋巴瘤的方法治瘰疠,开始效果不错,也有消,且排出的大便都不同,人也轻松了很多。后来就出现了乳房肿涨,月经淋沥不尽,这个开始患者没有说,但上火严重,晚上睡不着。就自己停了。然后就复发了。又去打了头胞,但用量减少了一半,且以前那种打完之后的要死的感觉轻了。这是患者实实在在的感受,骗不了人的。所以说这里还是认为这是里寒无疑。当然,如果你另有高见,还望不吝赐教!你说的否认是没有,你说阴虚火旺,这不是用了黄莲阿胶汤吗?还怕效果不够,加上了知柏地黄丸。但现在又得出了一个更不好的结果。当然,放弃是最容易的,你说是吗?
 
你用黄莲阿胶汤,就不应该加知柏地黄丸。滋阴太过则助痰,物极必反!
 
你用黄莲阿胶汤,就不应该加知柏地黄丸。滋阴太过则助痰,物极必反!
受教了,那请问你对这个辨证是什么样的呢?是寒是热?是阴虚阳虚?还是其他的什么?
 
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