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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路

同事右脚踝扭伤,左手养老处有痛点,下针养老左,丘墟右,泻法,留针15分钟。
 
筋会〈阳陵泉〉,筋伤通常会用到此穴。
 
不一定非得用针刺或艾灸,阳陵泉按压拔动就可以了,但是要费点力气,属于推拿范畴了。
 
  
  针灸几乎人人都可以学,但推拿不是谁都能学的。
  推拿工作至少相当于〈中等强度体力劳动〉,学推拿需要有过硬的身体素质。

  推拿工作者自身每天都要练功一两个小时,而且分为三个部分:
  一、体能训练(力量、耐力);二、推拿手法训练;三、传统功法修炼。

  高职版《推拿学》教材中练功部分就占了很大的篇幅,
  仅传统功法就图文并茂的详解了易经筋、少林功法等好几套。
  本科以上层次的推拿专业,还有专门的《推拿功法学》,内容更多要求更高。
  
 
昨天晚上吃饭,看了一个同学。

2022-9-27
白天疲劳,易感冒,脱发。血脂高,爬楼喘气。
口渴,喝水不解渴。怕热,喜冷饮冰饮。痛经,量少。
子宫肌瘤。

左关尺沉弱,不耐按,寸略好一点。
右三部弱,沉取无力。

舌淡红,微腻。两手心烘热。

桂附地黄丸
2022-12-8
昨天吃饭碰到。
桂附地黄丸服后手心不热了,腿脚有力,脚心不疼痛了,面部浮肿大幅好转。
继续吃,一天两次,每次10粒。
 
2022-1-15
主诉眨眼,紧张时加重,西医诊断抽动症。
舌红点刺,苔腻,证属肝热生风,脾虚痰浊。
先以清痰化湿,略佐祛风。

炒白术9 茯苓9 陈皮3 党参3
大白芍9 元参9 钩藤3(后下) 菊花2(后下)

三剂

2022-1-23
上方无效,症状加重,家长带去医院把脉,医生说是滑脉。
按痰治。

茯苓9 法半夏9 生甘草2 石菖蒲5 竹茹5(包)
陈皮3 佛手片3

二剂

2022-2-12

茯苓9 法半夏9 生甘草2 石菖蒲5 竹茹5(包)
陈皮3 炒白术9

三剂

2022-2-14

上方反馈效果不如1月23日的,换回再吃。
茯苓9 法半夏9 生甘草2 竹茹5(包)
陈皮3 佛手片3 天花粉12 菊花2(后下)

三剂

2022-2-18
加天花粉和菊花药方前天早上开始喝,昨天晚上开始症状比前两天好点,现在症状是这一分钟眨用力快一点,下一分钟可能就不怎么眨。虽然没有年前那么好,但是总体看我觉得症状是在减轻。
今天早上舌苔变厚了,前天奶奶说没看住孩子,早中晚吃了三根香蕉,中午还吃了挺多玉米,不知道是不是这个影响的。
这一星期每天都能拉两次大便,成型。前天拉了三次大便,都能看到大便有没消化的玉米,孩子吃饭习惯不好,喜欢塞一嘴再吞,感觉好多玉米都没嚼就吞了,昨天只一次大便。
从昨天开始我就没给孩子喝牛奶和少吃肉。前晚和昨晚睡觉明显没有前两天安稳。

舌红,加入养阴。

茯苓6 炒苍术6 生甘草2 竹茹5(包)
陈皮2 天花粉10 菊花2(后下) 北沙参6

三剂

2022-2-22

上方服后好转很多,不变,继续吃五天。

2022-2-26

这些天每天一次成型大便,胃口、肚子、眼睛都没有不舒服。
平时生活减轻了60%,学习状态下减轻了30%,但症状还是一直有。
语文和英语作业的时候,就好很多,一到数学就加重。
过年那几天没有吃药,每天都在外面玩,一点作业都不写,忽然症状就减轻了。
一不高兴就哭,说哭了舒服。
以调神为主。

茯神9 炒苍术6 陈皮2 炙甘草2 竹茹3(包)
天花粉10 菊花2(后下)北沙参6
淮小麦9 酸枣仁9

五剂

2022-3-3
苔腻,还是以清热化痰通络为主。

茯苓10 陈皮5 竹茹5(包) 法半夏10
丝瓜络5 元参10 赤芍5

三剂

2022-3-6
周四晚上回家忽然发现症状比前两天有所减轻,周五开始吃新方,周五和周六上午症状减轻到70%,
周六晚上又有点加重,到现在为止减轻50%。
这两天大便成型,香蕉便,没有那么干了。吃饭睡觉都正常。

茯苓10 法半夏10 陈皮5 竹茹5(包)
滑石块10 苦杏仁5 炒白芍10 炒白术10

三剂

2022-3-17
尖舌、红点,肝郁热郁,化痰的基础上加清透郁热。

蝉蜕3 白僵蚕6 姜黄6
茯苓9 竹茹3(包)天花粉9

三剂

2022-3-23
停药几天,症状加重,大小便正,下眼睑红,按胃热夹痰治。
方宗三仁汤。

苦杏仁6 白蔻仁3 生苡仁9
滑石块9 小通草2 淡竹叶3
法半夏6 炒枳壳3 生大黄3(同煎)

三剂

2022-3-26
上方有效,去大黄,痰、湿、热弥漫气分,法当分消开泄。

苦杏仁6 白蔻仁3 生苡仁6
滑石块9 小通草2 淡竹叶3
法半夏6 炒枳壳3

三剂

2022-4-7
停药几天观察,总体好了7-8成,胃口已开,但作业、紧张时候还有症状,腻苔不退。
平素便干的多,很少便溏,爱吃水分多的水果。
曾用腻补无效,化痰亦不治本,拟清润滋液,益胃汤。

北沙参9 麦冬9 天花粉12
法半夏6 苦杏仁4 生甘草3
生白芍6 茯神6

三剂

2022-5-30
上方原意,出入10剂。
反馈好了95%了,收尾。
后面注意调神,不要紧张,不要有压力。

2022-9-6
最近症状又起。

北沙参9 天花粉12 生白芍12
法半夏6 苦杏仁5 茯神6
煨木香1 钩藤3(后下) 生石决15(先煎)
五剂

2022-9-16
1.症状总反复,今天好明天坏,前两天感觉好了80%,昨天下午开始又加重,眨眼厉害。
这段时间症状加重一般在说话、在外面运动玩这种时候,昨天晚上到现在感觉一直眨的厉害。
2.舌苔这几天都观察了,几乎没有变化,今天早上舌苔底子偏红,上面还是一些白胎。
3.眼睑还是很红,眼球也有很多红血丝。嘴唇偏红。
4.大便成型偏干,大便量都没有以前多。

换用220530方,观察眼睛变化。

北沙参9 麦冬9 天花粉12
法半夏6 苦杏仁4 生甘草2
生白芍6 茯神6

三剂

2022-9-20
药今天早上吃完了,大便每天一次,吃药以后大便成型,便细,小便淡黄量正常。
这两天胃口更好,吃的比以前多一些。
这两天睡觉鼻子好了很多,呼吸声轻了很多,睡觉也不怎么翻滚。
眼睛还是有些红,比前几天好一点。眨眼症状没有见明显转好,症状还是早上好点,中午晚上差一点。
舌苔比前几天还厚了点,底色还是偏红,舌苔整体便白,中间有点微黄。

陈皮3 茯苓9 法半夏6 生甘草2
石菖蒲5 竹茹3(包) 黄连1

三剂

2022-9-24
眼睛红退了挺多,现在一眼看过去不会觉得太红。眼球几乎没有红血丝了,下眼睑红也退挺多。
皱眉症状有一些好转,之前好了70%,喝药以后差不多好到了80%。
大便成型,喝药第一天拉两次,第二天没拉,昨天拉了一次。睡觉吃饭都正常。
上方出入,加点温化。

陈皮3 茯苓9 法半夏6 黄连1
石菖蒲5 竹茹3(包) 干姜3

三剂

2022-9-30

元参9 生白芍15 生大黄3 菊花5
钩藤6(后下) 天麻3 蝉蜕3 白僵蚕9

三剂

2022-10-2

这次效果明显。喝第二贴药时候,眨眼状态就好转很多,眼睛也不怎么红了。
舌苔白厚,有点口气。吃饭睡觉都正常。
喝药第一天,大便三次,都成型。
第二天也大便三次,第一次成型。
第二次不成型,第三次就喷出来,漂浮状。
今早最后一顿药喝完,早上起来喊肚子疼,大便一次成型,拉完以后还喊了一会儿肚子疼。

去大黄,生白芍减量。

元参9 生白芍9 菊花5
钩藤6(后下) 天麻3 蝉蜕3 白僵蚕9

三剂

2022-10-6
这次药喝完,总体感觉好到了九成。
舌苔是今天早上拍的,黄厚。有点口气。
前天没有大便,昨天大便干,有羊屎蛋便,量少。
吃睡正常,这些天还长体重了。

生白芍9 菊花3 生地12
钩藤4(后下) 天麻3 蝉蜕3 白僵蚕6

三剂

2022-10-16
今天喝完药了。最近症状感觉没有再好转,一直维持在95%左右。
喝药第一天大便挺多,不干。
第二天又变少了偏干。
第三天量比第二天多点,也是有些偏干。

菊花2 生地20 制乌梅2粒 枣肉2粒
钩藤3(后下) 蝉蜕3 白僵蚕6

三剂

这个已经有段时间没有症状了,也好了,完结。
 
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《王绵之方剂学讲稿》
 
最后编辑:
现在的大黄廑虫丸,就是在下瘀血汤的基础上加了水蛭、虻虫、蛴螬、千漆、杏仁、芍药、甘草、生地,这就是补血与化瘀同用。但是这里的分量变化了,要注意。下瘀血汤中大黄为三两,用量特大,而在这里所谓十分,是一两作四分的分,在汉代一两等于二十四铢,所以这个十分实际上是二两半(也可能是十两误作十分),这样和其他药就好比较了。地黄十两、芍药四两、甘草三两,这个分量比较大。首先在剂量上有了变化,其次在配伍上有了变化,它多用了虫类药、祛瘀的药,减少了泻下的药,加强了润燥的药。除了刚才讲的地黄、芍药可以养血润燥外,另外还有桃仁、杏仁。水蛭、虻虫是逐瘀的。当然,桃仁也是祛瘀血的。但干漆这个药要说一说,它是专祛干血的,就是瘀血时间久了、干了,但是一定要炒了去烟,因生漆有毒,另外用量不要大,不仅因为它本身有毒,而是用它在于消除干血,不是逐瘀,而且久积之瘀血,也不可能一下荡平。蛴螬也是活血化瘀的药,而且这些药都是寒性的。要考虑一下为什么要用这些药组成大黄廑虫丸,它治什么样的病叩它是治疗久瘀血,凡是劳伤的病人,又有久瘀血,同时自己本身的血也少了。从瘀血的明显症状来看,脘腹胀满,不能饮食,这在《金匮要略〗中就讲过,腹不满而病人自言满,漱水不欲咽,这是瘀俞。两目暗黑也是瘀血,两目暗黑有两种解释,一个是眼眶发黑,一个是眼睛看东西昏暗。因为目得面而能视,肝开窍于目,肝藏血,肝血是否充盈和视力有关。肌肤甲错,就是周身皮肤干燥而翘起来,像鱗甲似的。为什么呢?因为瘀血不去,新血不生,瘀血在里化热,所以要考虑的不仅是祛瘀,而且要养血、清热润燥。又因为干血不可能一下子攻逐去掉的,所以必须用缓消的办法,就是《金匮要略》所讲的缓中补虚,也就是讲义上讲的这个方剂的功用,即祛瘀生新。在《血证论》里对本方也是非常推崇的啞五劳虚极,简单地说就是五脏劳伤,气血虚极。这个劳本来就是虚极,积虚成损,积损成劳,那么用这个词形容病人本身气血阴阳俱虚,这在《金匮要略》里讲得很清楚。另外,现在的大黄廑虫丸大黄配得稍微多了一些,所以在开始吃的时候大便稀,吃的时间长了就没有稀大便了·所以这个丸药可以根据具体病情再配上汤药,治疗内有久瘀血的病有好处。

《王绵之方剂学讲稿》
 
女儿发烧38.5,没有抗原测,不知是不是阳。
咳嗽、怕冷、无汗,胃口差,脉弱。
风寒感冒颗粒半包,加八珍丸10粒。
半夜烧退了。
 
四川张左,阳,三个人在一个房子里隔离。
舌淡苔薄,腹泻,吃不进东西,怕冷,咳嗽,喉咙疼痛。
虚人伤寒建其中。
参苓白术丸 + 姜枣颗粒(半包)

昨天反馈胃口好多了,另两个人吃不下饭菜,他能吃掉2/3了。

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曹右

2022-12-14
阳了,发烧第一天,腿走不动,喉咙痒。平素大便偏湿。
左寸细数力缓,左关细数,比寸脉稍有力。左尺细数力缓。
右寸疾数有力,右关疾数有力,右尺细数力缓。
其女为之把脉,但脉舌不符,凭舌开方。

党参12 生白术6 茯苓6
当归身9 桂枝2 枣肉2粒 生姜一片

两剂

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李左

2022-12-14
现在体温38.5,腿酸,浑身没劲不想动,喉咙疼,黄痰带血丝,流清水鼻涕。
基本无汗,嘴里不苦。小便比平时黄,大便正常。
疑似阳性。第一天服感冒清热颗粒,第二天吃莲花清瘟,没能退烧。
左寸数而有力,左关疾数有力,尺细弱力缓。
右寸数而有力,右关细数力缓,右尺细弱力缓。
朋友代把脉,脉不准,凭舌和经验开方

南沙参4 当归身6 生白术6 党参4
连翘3(后下)荆芥2 防风2 生姜一片

三剂

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阳,怕冷、咳嗽、汗出,37.5,前服桑菊感冒颗粒后加重。
桂枝汤原方:
桂枝3 炒白芍6 炙甘草3 枣肉两个 生姜一片。
 
李左

2022-12-14
现在体温38.5,腿酸,浑身没劲不想动,喉咙疼,黄痰带血丝,流清水鼻涕。
基本无汗,嘴里不苦。小便比平时黄,大便正常。
疑似阳性。第一天服感冒清热颗粒,第二天吃莲花清瘟,没能退烧。
左寸数而有力,左关疾数有力,尺细弱力缓。
右寸数而有力,右关细数力缓,右尺细弱力缓。
朋友代把脉,脉不准,凭舌和经验开方

南沙参4 当归身6 生白术6 党参4
连翘3(后下)荆芥2 防风2 生姜一片

三剂

浏览附件125583
2022-12-15
上方后烧不退。
发热、怕冷、苔白腻,头身重痛。
外解表寒,里清湿热。

藿香3 茯苓6 桔梗3
生甘草2 连翘3
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁6

一剂

2022-12-16
上方后烧退了,但口干,咳嗽有痰,吐不出。咽痛。

茯苓6 桔梗3 芦根12
生甘草2 连翘3 牛蒡子3
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁6

一剂
 
曹右

2022-12-14
阳了,发烧第一天,腿走不动,喉咙痒。平素大便偏湿。
左寸细数力缓,左关细数,比寸脉稍有力。左尺细数力缓。
右寸疾数有力,右关疾数有力,右尺细数力缓。
其女为之把脉,但脉舌不符,凭舌开方。

党参12 生白术6 茯苓6
当归身9 桂枝2 枣肉2粒 生姜一片

两剂

浏览附件125582
2022-12-15
上方烧不退,舌腻,用除湿法。

藿香3 茯苓6 桔梗3
生甘草2 连翘3
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁6

一剂

2022-12-16
昨天睡觉前38.2,药后烧退,昨天睡觉比较好。
早起后,咳嗽,有痰,不太能吐出来,咽喉有点疼,小便正常。

暂不用药,适度喝水,再观察。
 
女儿发烧38.5,没有抗原测,不知是不是阳。
咳嗽、怕冷、无汗,胃口差,脉弱。
风寒感冒颗粒半包,加八珍丸10粒。
半夜烧退了。
退烧后第二天苔白腻,胃口差,身体酸痛。
藿香正气水一支。
现在只有胃口差了,其他症状好了。
保和颗粒一袋。
 
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男 40岁,阳,无发烧,现主诉咳嗽黄痰,小便色深。

茯苓9 桔梗3 浙贝9
生甘草2 连翘3 天花粉9
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁9

一剂
 
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初中生,阳,发烧38度,服藿香正气水后发烧至39.5度,病属湿热,法当清宣。

薄荷2(后下)生石膏15 茯苓6
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁9 桔梗3
赤芍3

一剂
 
浏览附件125627

初中生,阳,发烧38度,服藿香正气水后发烧至39.5度,病属湿热,法当清宣。

薄荷2(后下)生石膏15 茯苓6
苦杏仁6 白寇仁3 生苡仁9 桔梗3
赤芍3

一剂

这个舌象,血分瘀热,气分湿浊。

[桂枝茯苓丸]合[苍术白虎汤]:
桂枝、苍术、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、石膏、知母、粳米、甘草。
 
后退
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