糖尿病尿闭治验一例

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2013-12-21 13:45 编辑

老糖尿病，男，85岁，心脏搭桥术史。平素就小便不利，两周前小便点滴而下，少腹叩浊而自无便意无胀满感，本地医院插了尿管，做了膀胱动力检查，膀胱神经肌肉麻痹，就是说自己不会排尿了，只能一直尿管插着。
刻下，面苍黄，精神可，纳可，大便少，舌淡胖满口，边齿痕，苔薄白有裂痕，脉沉细。
脾藏意，此无便意，当从脾治，并助肾气化，拟下方：
菟丝子15蛇床子10益智仁20补骨脂15
葛根20升麻10炒枳壳15 猪苓10
茯苓20桂枝10泽泻12黄芪30白术30地鳖虫10 五剂
结果：三剂后觉有尿意，随后尿意又消，二诊加刘寄奴10又五剂，大下四次，仍无尿意，三诊准备易弦改辙，开了麻黄汤加沉香乌药枳壳之类，结果第二天晚上电话来笑着告诉我说去换导尿管的时候小便喷出来了，后来小便自如，压力很足，一天后压力渐减。再诊时他说我三诊的几贴药就没吃。
可惜了那么贵的沉香。

 

[菩提医灯]

肺脾肾三脏与水液代谢谢的关系较为密切，可兼而治之。

 

[小医大道]

菩提医灯 发表于 2013-12-23 20:02
肺脾肾三脏与水液代谢谢的关系较为密切，可兼而治之。

确实，三诊准备宣肺开郁，与肝也有关。这病是膀胱的神经肌肉受糖毒损伤而麻痹，日久难治，如发在胃就是胃轻瘫，也属难治。

 

[菩提医灯]

确实，三诊准备宣肺开郁，与肝也有关。这病是膀胱的神经肌肉受糖毒损伤而麻痹，日久难治，如发在胃就是胃

的确是个烫手的山芋。

 

[文子医生]

太阳寒闭证。学习了！

 

[小医大道]

文子医生 发表于 2013-12-24 21:03
太阳寒闭证。学习了！

太阳寒闭真是没想过，经典没学好，惭愧。
整体思路就是舌淡胖，火不足，膀胱气化不利，五苓散助之，膀胱气化赖于肾气，脉沉细，故以蛇床子等四味助肾气。黄芪白术补脾生尿之源，白术重用，意在舌有齿痕加强脾运湿之力。升麻葛根，气不升何来水降。枳壳，气机升降相依，也是参考西医研究，枳壳收缩子宫膀胱平滑肌。

 

[全都是自学的]

这老先生想吃你点桂枝泽泻可真不容易，还得捎带着吃这么多陪嫁的。

人参，桂枝，干姜，五味子，甘草，泽泻。

 

[文子医生]

太阳寒闭真是没想过，经典没学好，惭愧。
整体思路就是舌淡胖，火不足，膀胱气化不利，五苓散助之，膀胱

那是我看错了，我以为是麻黄汤治好的呢。

 

[小医大道]

全都是自学的 发表于 2013-12-26 18:54
这老先生想吃你点桂枝泽泻可真不容易，还得捎带着吃这么多陪嫁的。

人参，桂枝，干姜，五味子，甘草，泽

汤液法虽可取，但仲景改良，后世完善，岂能小视。

 

[小医大道]

文子医生 发表于 2013-12-26 22:52
那是我看错了，我以为是麻黄汤治好的呢。

呵呵，三诊是以为前面没效才准备换麻黄汤治，其实他没吃三诊的药。