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疑问求解 《方剂学》第一章~解表剂,有感

月无痕917

惊鸿一瞥
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2015/11/27
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近日来,看了方剂学第一章,解表剂。发现仲景喜用麻黄,桂枝发表解汗;用杏仁降肺气,与麻黄之宣发相伍以通达肺气;石膏清泄里热;生姜、大枣温胃健脾;甘草统和药性。然后世之书喜用温性之药,《温病条辩》喜用桑菊银花薄荷桔梗。《局方》更是喜散剂常附人参。
盖因秦汗之时,人人尚武,身强力坚,可受麻黄发汗之俊烈,如实阳虚,附子一味即可温阳。后之温病许是生活条件好了,温饱之过,加之时疫流行,故常用性微凉之药,缓之,可知人之体健不如前也!《局方》善用散,盖因惠民局,多是为贫民所治,一则方便,二则省药,亦是今世之鉴也。吾观当世之人十者九不健,尚有几人受得了仲景之麻黄汤?当今之人,夏则空调,冬则暖气,下生凉病,冬生温病,与天地作对,与四时相违,病则难治矣。然时之所置,吾等亦应解之,滋阴为主,降火为辅,发之宜轻,泄之宜缓,散剂为主,蜜丸为辅,兼之茶道,缓以养生。
言之致此,不知所云,言之有误,望诸君斧正,小生不胜感激!
 
为何仲景的药方,用药味少,现在医生动不动就好几味,还解决不了问题?
 
后世的医书有把汉唐以前的用药的药性峻烈夸大的嫌疑。比如石膏的凉性,说得很厉害,就算用都不敢大剂量用,后来张锡纯放胆用了后,后世医家没有那么害怕了。
像附子,前几年火神普及后,大家都对这个药进行了不少研究和实践。现在是碰到对的病,能用敢用这个药。
 
其实麻黄汤并不烈,我用麻黄10克都发不了汗。现在用麻黄汤类方剂机会并不少
嘻嘻,咱在论坛经常说:麻黄不是发汗剂,是通阳剂。阳不通则汗不出,汗出是阳通的标志,用麻黄汗出是通阳的结果,不是发汗的结果。
 
嘻嘻,咱在论坛经常说:麻黄不是发汗剂,是通阳剂。阳不通则汗不出,汗出是阳通的标志,用麻黄汗出是通阳的结果,不是发汗的结果。
阳通则汗?我感觉,汗出须有一把“火”推动,不然汗何来动力?求指教!
 
后世的医书有把汉唐以前的用药的药性峻烈夸大的嫌疑。比如石膏的凉性,说得很厉害,就算用都不敢大剂量用,后来张锡纯放胆用了后,后世医家没有那么害怕了。
像附子,前几年火神普及后,大家都对这个药进行了不少研究和实践。现在是碰到对的病,能用敢用这个药。
仲景之方简而便之,后世之放多配伍使用,药味之多,何也?
 
阳通则汗?我感觉,汗出须有一把“火”推动,不然汗何来动力?求指教!
嘻嘻,汗出需要动力,也须要通道的通畅。道路不通,蛮力推动,后果会是什么样的呢?呵呵,麻黄既给汗出以动力,更主要的是通阳祛寒解肌使“道”通畅。
 
仲景之方简而便之,后世之放多配伍使用,药味之多,何也?
仲景之方简而便之,后世之放多配伍使用,药味之多,何也?咱认为是不明病之理,不解“方”之理,呵呵,理明方自出。
 
头两天遇到一个头昏、全身无汗、畏寒的病人,有高血压,真想试用麻黄汤,最后用了荆黄败毒散
 
嘻嘻,汗出需要动力,也须要通道的通畅。道路不通,蛮力推动,后果会是什么样的呢?呵呵,麻黄既给汗出以动力,更主要的是通阳祛寒解肌使“道”通畅。
受教了,那是否是因为人受风寒内热,自身就会产生热量,只是因为肌表不解,汗无处发,就会产生内热,以至于发热神昏?阳道通,热得以外泄,其病自解?
 
受教了,那是否是因为人受风寒内热,自身就会产生热量,只是因为肌表不解,汗无处发,就会产生内热,以至于发热神昏?阳道通,热得以外泄,其病自解?
我认为是这样。
 
仲景之方简而便之,后世之放多配伍使用,药味之多,何也?咱认为是不明病之理,不解“方”之理,呵呵,理明方自出。
是,看到药方自知方之理,但是仲景之方简而便之,后事方药多配伍,是不自信?还是不更合理?
 
头两天遇到一个头昏、全身无汗、畏寒的病人,有高血压,真想试用麻黄汤,最后用了荆黄败毒散
高血压还是免了吧,发之过就是医之过了,还是遇到壮年人在试试吧!
 
是,看到药方自知方之理,但是仲景之方简而便之,后事方药多配伍,是不自信?还是不更合理?
我认为仲景之方简而便之,是仲景识“理”更精准。后事方药多配伍,可能是不自信,不自信的原因可能就是对“理”拿捏不准,认证不清。
 
那石膏清内热,又是何由?
临床“证”是多变的,药也尤如人各有所长,不能用不变的眼光看待多变的事物。石膏清内热是用了石膏的“性”,解肌透表散热是用了散热之“理”。但热的产生不唯此。
 
我认为仲景之方简而便之,是仲景识“理”更精准。后事方药多配伍,可能是不自信,不自信的原因可能就是对“理”拿捏不准,认证不清。
是啊,宁可无过,不可有失,拿捏不准便不敢简而便之,多加几味,降低药量,避免过失,人之常情。
 
临床“证”是多变的,药也尤如人各有所长,不能用不变的眼光看待多变的事物。石膏清内热是用了石膏的“性”,解肌透表散热是用了散热之“理”。但热的产生不唯此。
不懂啊!解肌发汗,自有通阳道之路。石膏性凉,是中和内热,还是泄之以下?
 
不懂啊!解肌发汗,自有通阳道之路。石膏性凉,是中和内热,还是泄之以下?
嘻嘻,咱认为:膏性凉,不只中和内热,尚可透热转气。
 
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