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临证心得 难治的阴虚夹湿证

关于经方排痰用石膏,芒硝,牡蛎如何看
  
  石膏用于实热伤津口渴,化的是黄稠的热痰。比如[麻杏甘石汤]治肺热痰喘。
  牡蛎则因其性味咸寒,所以主要是软坚散结。比如[牡蛎泽泻散]治病后阴虚下焦痰热互结。
  芒硝兼具石膏清热、牡蛎软坚、大黄泻下的功效,化里实热痰。比如[木防己去石膏加茯苓芒硝汤]和[指迷茯苓丸]。

  痰的类型有好几种,虚实寒热都可以生痰:
  气虚可生湿痰;阴虚可生燥痰;阳虚可生寒痰;实火可致热痰;病久可成老痰。
  
  痰证患者多久病,证候虚实夹杂,
  正气不足时,痰是排不干净的,而且还会不断生成新痰。

  所以治痰的古方多为“扶正祛邪”相结合的“和解剂”,比如:
  治阴虚痰喘:张景岳的[金水六君煎](归地二陈煎),以及张锡纯的[理痰汤](二陈汤+白芍 黑芝麻 柏子仁 生芡实)
  治本虚(气虚)标实的老痰:[竹沥达痰丸](礞石滚痰丸+人参 甘草 竹沥 生姜 茯苓 半夏 桔红)
  治肾虚痰喘(肾主一身阴阳,肾气虚即是阴阳两虚):[金匮肾气丸]、[桂附地黄丸]
  治本虚(气阴两虚)标实的老痰喘满(心下痞坚):[木防己去石膏加茯苓芒硝汤](木防己二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两)
  
 
最后编辑:
  
  石膏用于实热伤津口渴,化的是黄稠的热痰。比如[麻杏甘石汤]治肺热痰喘。
  牡蛎则因其性味咸寒,所以主要是软坚散结。比如[牡蛎泽泻散]治病后阴虚下焦痰热互结。
  芒硝兼具石膏的清热、牡蛎的软坚,化老痰。比如[礞石滚痰丸]能降火逐痰,治实热老痰引起的发狂惊悸神昏、咳嗽痰稠便秘、舌苔黄厚垢腻、脉滑数有力者。

  痰的类型有好几种,虚实寒热都可以生痰:
  气虚可生湿痰;阴虚可生燥痰;阳虚可生寒痰;实火可致热痰;病久可成老痰。
  
  痰证患者多久病,证候虚实夹杂,
  正气不足时,痰是排不干净的,而且还会不断生成新痰。

  所以治痰的古方多为“扶正祛邪”相结合的“和解剂”,比如:
  治阴虚痰喘:张景岳的[金水六君煎](归地二陈煎),以及张锡纯的[理痰汤](二陈汤+白芍 黑芝麻 柏子仁 生芡实)
  治本虚(气虚)标实的老痰:[竹沥达痰丸](礞石滚痰丸+人参 甘草 竹沥 生姜 茯苓 半夏 桔红)
  治肾虚痰喘(肾主一身阴阳,肾气虚即是阴阳两虚):[金匮肾气丸]、[桂附地黄丸]
  治本虚(气阴两虚)标实的老痰喘满(心下痞坚):[木防己去石膏加茯苓芒硝汤](木防己二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两)
  
冒充大师成瘾啊!
梦大脸大神!
说一些大家都知道的东西如同废话,何况里面还不一定都正确,这才叫做好为人师!
 
最后编辑:
  温故而知新……
  知识碎片的系统化重整,明晰方药证治的内在联系和规律,有利于思维的拓展和技能的迁移。
 
  温故而知新……
  知识碎片的系统化重整,明晰方药证治的内在联系和规律,有利于思维的拓展和技能的迁移。
别往自己脸上贴金了,贴了也不是菩萨!
 
  路遥知马力,日久见人心。
 
  我上论坛是为了学习,不是争名泄愤。
呵,真的是很无语?
你怼前辈叫不争名?
你喷别人叫不泻愤?
霸屏模式叫学习?
学得啥?学了个寂寞吧!
告诉你,中医还真得论资排辈讲究师承,哪怕是自学成才也是和古人学的也是以古人为师!
连自己师傅都瞧不上眼的人,人品太差不会有医德,医术越高害人越多!
 
  路遥知马力,日久见人心。
呵呵,你有心么?
黑心肝还差不多!
快五年叫不叫久?如果叫久我早已认清了你的本来面目!
若不叫久,小事见性情,我也已经看透了你!
 
阴虚而湿,底子还是气虚,或者气郁。补气建中或者开郁是大方向。滋阴,怯湿是点睛。
当然,阴虚还有代谢结构问题,其他情志方面问题。
 
,富人温病多,但后来社会经济都是那样,所以导致了温病不象温病,伤寒确实是伤寒。
看看同时期的李可,破格救心汤

第一种情况,肾阴不足,肾阳也多不了多少,看起来是个阴虚阳亢,问题是阳也没多少,整个肾脉都是虚的,怎么能叫实火呢
阴生阳长
 
虚症都不好补。阴虚不管燥湿都不好治,最终都有一个吸收问题。
虚症阴阳同施,稍稍进量,应该是好点。
 
  
  老师不必自责,这类{阴虚夹湿}的患者难治,
  是因为他们{生活方式}上有{严重的偏颇}:

  一、思虚心重/精神压力较大,肝郁化火伤阴
  二、久坐少动/没有锻炼习惯,影响水湿运化
  三、饮食不节/嗜好甜食油腻,肥甘滋生湿满

  {短期小剂量的服药}无法{较快纠正}并{持续抗衡}这些{长期的不良生活习惯}给机体造成的损伤。


  赵绍琴教授之所以能够用{宣散湿热}而{少投寒药}的方法来治愈{湿温病},
  是有前提条件的,即对患者进行有效的{生活方式干预:节制饮食/适度运动}。

  因为三四十年前的患者获取医学知识的途径比较少,受到干扰信息的影响也就小,
  加上赵老威望高,患者依从度比较高,他处方之前通常要先跟患者{约法三章}

  赵绍琴教授用{促成患者养成(节制饮食/经常运动)的健康生活习惯}的方法,
  达到了不用药清热而远胜清热的疗效,且生活好习惯有延续性,患者可长期受益。

  把{纠正不健康的生活方式}作为{基础治疗手段}常出现在赵老的医论案例中:
  

  

请教梦回杏林老师,这两张图片,来源于哪本著作?
 
请教梦回杏林老师,这两张图片,来源于哪本著作?
  
  摘自《漫漫岐黄路精诚大医魂:三代御医之后赵绍琴》(彭建中整理)。

  在这个资料中可以看到这篇经验集的全文:
  https://www.tcmbe.com/threads/437913/
  电子书 - {赵绍琴_任继学_邓铁涛_刘渡舟_何任_罗元恺}学术经验集_HTM_全文检索-字幕诵读-方药点查
  
{赵绍琴_任继学_邓铁涛_刘渡舟_何任_罗元恺}学术经验集_HTM_全文检索-字幕诵读-方药点查.jpg
 
阴虚夹湿湿很难治,肯定有痰(甚至有瘀,痰瘀互结)。二陈汤虽说被尊为治一切痰,但是热痰和燥痰就不能单独用,尤其燥痰最好不用。
既然脾胃为生痰之源,肺为贮痰之器,阴虚的患者多数肺胃已被痰所阻滞了。当然还得看其它脏器的情况,就是要 综合考虑,兼证也很重要。
滋阴也能祛湿,看起来象悖论,实际上很好用。王孟英研究的最透彻,主要还是肃降肺胃,打开人体排痰排邪的通路。
请教一下老师,我学习到黄元御的“地魄汤”,书中用它治疗阴虚,但它却重用半夏之类的燥药,甚至说可以加“参、芪”益气生水。看它的组成,思路应该是健脾胃去湿,降肺胃之气,通过正常饮食化生气血来生阴。但我不太理解,病人本来就阴虚,却重用燥药,不用一点滋肾阴的药是否合适?像这种通过健脾祛湿的治疗阴虚方法是否适合治疗阴虚夹湿之症?
 
请教一下老师,我学习到黄元御的“地魄汤”,书中用它治疗阴虚,但它却重用半夏之类的燥药,甚至说可以加“参、芪”益气生水。看它的组成,思路应该是健脾胃去湿,降肺胃之气,通过正常饮食化生气血来生阴。但我不太理解,病人本来就阴虚,却重用燥药,不用一点滋肾阴的药是否合适?像这种通过健脾祛湿的治疗阴虚方法是否适合治疗阴虚夹湿之症?
黄元御提倡贵阳贱阴用药偏燥。
在大队的滋阴清热药中可以稍稍用一点法半夏祛痰,是疏通经络有利气血流通的。对于脾胃痰湿偏重的人来说就是刚好,但对于中焦痰热就不好了。
每一个方子都是针对特定的证型的疾病的,阴虚夹痰尤其要注意兼夹证,有的人用着有效有的人用着无效,究其原因大多还是辩证的问题。
 
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