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原创医案 临证实录选86:中年女士腹型肥胖案

仁心妙手

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2011/01/22
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周x,女,46岁,住县城江阳派出所旁。2014年9月1日初诊。腹部逐步肥胖2年,加重近半年,要求用中药减肥。腹部膨隆,腿臂较匀称。口干喜饮,大便燥,排便缓慢。身高1.5m,腹围94cm,体重59kg。舌质正红,苔薄白。脉弦细数。

诊断:腹型肥胖。

辨证:痰湿积聚,脂肪积蓄,阴津输布受阻。

治法:消脂养津。

方药:消脂养津方:决明子15g绞股蓝20g山楂20g生首乌15g番泻叶2g荷叶15g桑叶15g桑椹子15g百合15g天冬15g。10剂。

每剂加水1500ml,熬取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。同时适当控制饮食,调整饮食结构,少吃高脂性食物,晚餐尽量少吃,多运动。

9月17日复诊:腹围87cm,体重55kg。口平和,排便顺畅。 仍用原方10剂。

10月8日患者来问:药已吃完,自测腰围81cm,体重52kg,打算不吃药了,问可不可以?回复:不吃药也可以,但仍需按照初诊时介绍的饮食调控方法维持合理的营养结构,防止营养过剩,否则就容易反弹。患者表示同意。

按:这个腹型肥胖患者是中年女士,个子矮小,与个子较高大呈将军肚的男士(详见临证实录选63肥胖症验案)不同,前案男子腹型肥胖,形体壮实,阴津输布无碍;本例却因痰湿积聚而使阴津输布受阻,在腹部肥胖的同时伴见口干喜饮,大便燥,舌红,脉细数等阴津输布遏阻现象,若仍用除湿化痰,行气消积的苍附异痰汤加减就非所宜,故而采用消脂养津的治法与方药,用决明子、绞股蓝、山楂、生首乌、番泻叶、荷叶消脂减肥,桑叶、桑椹子、百合、天冬清肺润燥,养阴生津。绞股蓝既能降脂也能养阴生津,桑叶也有降低血清血脂、降胆固醇的作用(详见百度百科·桑叶)。两组药物既各有其用,又相互协同,共奏消脂养津,减肥而不伤正的作用。但方中的生首乌含有能致肝功损害的有毒成份,用量不能过大,汤剂需限制在每天10g以内,连用超过3周以后应酒浸透炒制,减其肝毒成份。番泻叶与其它消脂药配合有减少肠脂作用,但其泻下作用很强,故用量也不宜过大。

2022.7.3整理
 
最后编辑:

sz领悟

惊鸿一瞥
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2013/10/31
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老师没有生首乌,只用制首乌可以么?
 
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