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医话杂谈 看小说学中医辨证论治,想要入门中医的请进!

觉醒有声

惊鸿一瞥
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2023/01/24
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声望
1
年龄
46
所在地
四川甘孜
写了一本引导中医辨证论治的小说,通过详细的思辨过程,引导新手着手进行辨证论治。看完此书,应当大有收获。

她今年74岁了,经常感到腹内有灼热之感,热气直冲背部和大腿,而且每天中午过后,体温便会升高,持续几个小时才会慢慢的降下去,手心也发热,精神提不起来,甚至说话也感觉接不上气,导致饮食衰减。通过问诊,却发现阿婆不恶寒,口不渴,腹不胀,大小便也算正常。舌质红绛,苔薄白,脉大无力。看到许茗和唐宇记录的东西都写完了,谢晓峰冲唐宇笑道:“唐宇,今天还是你先来辩证吧。”但是唐宇的脸唰的又红了,他看着谢晓峰道:“师父,这个病,我怎么看不懂啊?说阿婆这每天午后发热,有点像日晡所发潮热的白虎汤证呢,可是她又不口渴,说是太阳病表证引起的呢,她又不恶寒,我想来想去都不知道怎么着手。”谢晓峰笑道:“所以呢,昨天我不是给你安排了接下来学习《金匮要略》了么?阿婆这个病应该看向《金匮》。”许茗也点头道:“是的,唐宇,不要灰心,学了《金匮》你自然就能一眼看出阿婆这个病了。你看阿婆手心热,气短神疲、脉大无力等症状,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有云‘劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。’这个条文讲的就是虚劳病的特点。”
唐宇点了点头,说道:“请师娘赐教。”许茗笑了笑说道:“既然辩证为虚劳,就要知道治疗虚劳的方药有那些,从《金匮》来说,治疗虚劳的方子不少,但是结合阿婆经常感到腹内有灼热感,并向背部和大腿发散来看,这种带有腹部不适的虚劳,在《金匮》当中有三。”
“一为小建中汤证‘虚劳里急,悸,衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之’。”“二为黄芪建中汤证‘虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之’。”“三为八味肾气丸证‘虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之’。你来分析一下,阿婆应该在这三个方里选用哪个方进行治疗呢?”唐宇点了点头,说道:“首先,八味肾气丸是不符合阿婆的,因为阿婆二便正常,不存在小便不利的症状。然后阿婆腹内灼热感,向着背部和大腿发散,这应该就是条文所说的虚劳里急了,小建中汤和黄芪建中汤好像都能用,具体用哪一个方,我感觉小建中汤对应阿婆的症状更多点,应该是小建中汤。”

许茗听了却摇了摇头,谢晓峰也摇头道:“唐宇,虽然小建中汤的条文写了‘虚劳里急,悸,衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥’这些症状,难道黄芪建中汤的‘诸不足’,因为只有三个字,你就认为它描述的症状很少么?‘诸不足’我们只从大的方面来说,就可以认为气血、阴阳都不足,更不要说由这些不足导致的其他病症了,不止有悸,衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,还会有食欲不振、面色晄白,气短乏力等症状。”许茗接着说道:“唐宇,你师父也教了你,读《伤寒》、《金匮》很多时候要于无字处读书,这才能从仲圣简短的词句之间,发现更多的深意。‘诸不足’确实已经代表了太多的病症了。其实这两个方,我们看一下药味配伍就知道了,他们的区别就是,黄芪建中汤在小建中汤的基础上,加了一味黄芪。但是为什么要加黄芪呢?”唐宇答道:“师娘,黄芪能通营卫之气,能固表。”谢晓峰问道:“桂枝也能通营卫之气,为什么还在有桂枝的小建中汤里加黄芪呢?”唐宇被谢晓峰问得一愣,想了想才说道:“师父,桂枝通营卫之气,是以驱除营卫之中的邪气为主,叫做调和营卫;而黄芪通营卫之气,是补营卫之气。”谢晓峰点头道:“这就对了,现在你该知道用哪个方子了吧?”唐宇点头道:“知道了,师父,阿婆应该用黄芪建中汤。”谢晓峰又问道:“理由呢?”唐宇使劲抓了抓脑袋,神色颇有些激动。因为他刚刚才在心中过滤了一遍,究竟是该用小建中汤还是黄芪建中汤的问题。明显的,黄芪建中汤的症状应该是比小建中汤的症状要严重,如果方不对症,用小建中汤治疗黄芪建中汤证,未免有病重药轻治不好病的嫌疑,而若是小建中汤证,却用黄芪建中汤来治疗的话,病轻药重,也是不一定能治好病的,也许还会搞出一些不必要的病症出来。唐宇答道:“因为阿婆有饮食衰减的现象,而饮食需要中焦之气来运化,饮食衰减就证明中焦之气微弱了,而营卫之气也是需要中焦化生气血才能充足,所以阿婆的营卫之气也是弱了,需要靠黄芪来补营卫。我算是明白了,黄芪补营卫的效果,其实是用了补中焦之气的作用。”谢晓峰这才满意的点了点头,把特能拉钥匙递给唐宇道:“这就对了,你到车里去把黄芪建中汤的药材都拿些进来吧,能够配个四五剂的就行了,胶饴车里是没有的,村民家里应该有吧。”唐宇点点头,拿了钥匙出去了,谢晓峰又向周围村民询问谁家有饴糖之类的,但都是些老年人在家,还真找不到饴糖,后来退而求其…
该书发表于喜马拉雅 奇迹文学 奇迹小说。有兴趣的朋友可以去看看。
 
请问这是楼主写的中医小说吗?
如果是的话,请解释一下阿婆“舌质红绛”的机理。
她今年74岁了,经常感到腹内有灼热之感,热气直冲背部和大腿,而且每天中午过后,体温便会升高,持续几个小时才会慢慢的降下去,手心也发热,精神提不起来,甚至说话也感觉接不上气,导致饮食衰减。通过问诊,却发现阿婆不恶寒,口不渴,腹不胀,大小便也算正常。舌质红绛,苔薄白,脉大无力。
 
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