医话杂谈 名老中医之路探踪

[明山]

《名老中医之路》探踪之岳美中

岳老属于自学成才的大家。他成才之路的经验和教训，对我们大多数人都很有借鉴的意义。

岳老幼年时即熟读四书五经，到25岁时因肺病不愈，方自学中医自救。后来因为家庭条件和社会因素，一直半工半读。没有老师教导，便自己反复阅读揣摩医书。同时攒钱买药，亲自来品尝药性。再结合各家中药学说，摘选验证，写成了二十多册的《实验药物学》笔记。

岳老总结自己的学医之路，有两点重要的因素。一是读书的能力和习惯，而是注重临床。

学医之初，岳老从《医学衷中参西录》下手。临证稍久，觉得其方笨伯，又转学吴鞠通、王孟英等人的温热著作，然而效失参半，疗效总不能很快的提高。究其原因，一是没有研究透他们的学术，二是他们的方子也确实有些琐细沉弱。(明山曰：张锡纯和温病四大家，无疑也都是伤寒大家。要研究好他们的学术，都得先要参透掌握好《伤寒杂病论》。)

彷徨之中，岳老又重读《伤寒论》、《金匮要略》。“见其察症候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直逼实验科学之堂奥。”于是发愤苦读。起初参阅诸家批注，其中不乏精到之言，但也不少穿凿附会之处，反不如专研原著之有会心。将读书所得用于临床，果然疗效大增。稍后，又涉猎唐代《千金》、《外台》诸书，觉得其中精华，亦是祛疾之利器。

第二个阶段，岳老认识到了偏执于古方的弊端。一是所遇疾病多，所持方法少。二是经方究竟偏于温补，而疾病变化多端。因此岳老与同仁交流看法，总结了一些认识：“仅学伤寒易涉于粗疏，只学温热易涉于清淡；粗疏常致于偾事，清淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。”

第三个阶段，岳老逐渐感觉，执方死方以治活人，即使是参合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况。但若脱离成方，又无规矩可循，走到相对主义。于是岳老深入学习了《矛盾论》等唯物辨证法的著作，结合中医著作和临床经验，从研究药物如何配伍入手，进而探讨方剂如何组织，颇有成效。

明山曰：推荐阅读为什么我劝想学中医的你读一读毛选？(修订转发版)

最后岳老总结了一些学习的要点。

一，读书宁涩勿滑，临证宁拙无巧。要把主要的经典著作读熟、背熟，搞懂每一个词句。读医书还要边读边记，勤于积累。临证时既要有分析，还要有事后的总结。

二、自视当知其短，从师必得所长。岳老读到陆渊雷的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》，觉得有自己未见之义，便向其学习。

三、读书多些有益于专，知识博些源头更活。“专一地研讨医学，可以掘出运河；整个文化素养的提高，则有助于酿成江海。”

四、勤能补拙恒斯效，俭可养廉贞自清。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之任应秋

任老自小熟读四书五经，十三经皆能成诵，有着深厚的古文功底和小学基础。十七岁便开始跟师学习中医，后又在上海就学，得丁仲英、曹颍甫、陆渊雷亲炙。其起点与受教育程度，大多数人难以望其项背。因此，其研学观点与路径，也深值得我们借鉴。

任老从陈修园的《公余医录六种》入手，半年成诵。后又读《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》，一年成诵。(明山曰：早在清朝，便有一种说法，北有医宗金鉴，南有陈氏修园。医宗金鉴和陈修园医书，皆是不错的学习书籍。其中的陈修园医书，深得李可老中医推荐。)

受黄宗羲“先穷经，后证史”的影响，任老认为理法方药，理排第一。应该先学习好《黄帝内经》，才说得上打下中医学的基础理论。这时候再学习临床各科，学习各家学说，才能左右逢源，事半功倍。因此任老又开始了《素问》、《灵枢》的学习。

对于经典的学习，有三个重点。一是篇章句读。合理的篇章句读，有利于我们对经典各章各节的把握。二是校勘。正确的校勘，有利于我们正确理解原文的含义。三是注解。准确的注解，有利于我们接近作者的本意。但要注意的是，以上三点，都要结合临床现实来考虑。(明山曰：中医是经验的医学，一切应以临床实际为准。)

在《名老中医之路》中，任老提及了许多关于内经的校勘书籍，有意深入研究的朋友可以看看：

林亿的《新校正》、胡澍的《素问校义》、俞樾的《读书余录》、孙诒让的《札迻》、顾观光的《素问校勘记》、《灵枢校勘记》、张文虎的《舒艺室随笔》、于鬯的《香草续校书》、冯承熙的《校余偶识》、江有诰的《先秦韵读》、沈祖绵的《读素问臆断》，以及日人丹波元简的《素问识》、《灵枢识》等。

同时任老也列举了一些注家：

杨上善的《黄帝内经太素》、马莳的《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》、张介宾的《类经》、《类经图翼》、张志聪的《素问集注》、《灵素集注》、黄元御的《素问悬解》、《灵枢悬解》、王冰的《补注黄帝内经素问》、吴昆的《素问吴注》、高世栻的《素问直解》。尤其推荐丹波元简的《素问识》、《灵枢识》、丹波元坚的《素问绍识》。

有了学医门径之后，便得讲究方法。任老总结多年经验，提出四个方面的经验：

一、精读。任老介绍了苏东坡读书法：读书之前，提出问题。每次带着一个问题读书，每读一遍书解决一个问题。

二、勤写。读书要眼到、口到、心到、口到。读书勤做笔记，可以做概括缩写式的，可以做提纲挈领式的，可以做摘要式的，可以做综合式的，可以做心得式的。

三、深思。所谓学而不思则罔，思而不学则殆。

四、善记。不仅要时时锻炼自己的机械记忆，还有发挥联想记忆。同时对自己学到的知识进行整理和分类。任老在学习《伤寒论》、《金匮要略》时，便整理编写了许多小书。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之姜春华

姜老少壮时看病，白天接诊，晚上总结。如果有疗效，就依前处理；如果没有疗效，就参照比对前人的治法，学习借鉴。在运用中学习记忆，姜老发现这样比单纯的广泛学习，要有效率得多。同时呢，姜老还教学相长。在教学中，提高自己的理论水平，加深掌握程度。(明山曰：这便是输出式学习法，与前文任应秋整理小书的学习方法异曲同工。)

学习《伤寒论》时，姜老借鉴了徐灵胎《伤寒论类方》的方法：

由综合到分析，又由分析到综合。如把桂枝汤证结合在一起，进行分析，得到桂枝汤整个的适应范畴。

先是综合各条，后是分析主治症状。如附子，把凡有附子的方子列在一起分析，是附子所主证，用笔圈在字旁，再加综合，得出附子治脉沉微或欲绝，恶寒或背恶寒，四肢厥冷，漏汗不止，身疼痛，总括起来是强心镇痛。

在汤证和主治的基础上对于药物的配伍作用也进行分析。如，麻黄配桂枝、配附子、配石膏，分别各药配伍的不同，治疗的病情也不同。掌握仲景的配伍规律，以此规律配方，即是仲景方。

(明山曰：后世吉益东洞也依此法，撰写了《类聚方》、《药征》。但姜老认为《药征》有些缺点，带有主观。冯世伦冯老撰写了《张仲景用方解析》，将方子归纳得很好，方便记忆。黄煌黄老则认为方子有方根，撰写了《张仲景50味药证》、《经方100首》、《中医十大类方》。)

后来姜老也发觉仲景方药不够用，于是学习了《外台秘要》。先将一个病种各子目各自分开看，看每一症中有几方，一方中有哪几味药，几张方子中共同用的有哪些，哪些是十方用九必用的，哪些十方中只一、二用的，以多用常用为准。再看全病方剂，哪些药常用，哪些少用，哪一些是主药，哪些为辅佐兼治之药。用统计处理得出治疗某病主治的药物，然后再以仲景配伍之法辨证论治。

《千金》的方子比较起《外台》，则药味多，症状多，不容易理解他们之间的关系。后来姜老仔细体会，明白到孙思邈属道家，和陶弘景是一脉相承的，药路与张仲景不同。

姜老学习《外台》获得了杂病的治疗，学习《千金》获得了五脏虚实综合症群的治疗。学习《难经》时，姜老则点拨可以参考徐灵胎的《难经经释》，辅以张山雷的《难经汇注》。

 

[尼斯湖]

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[一桥飞架南北]

《名老中医之路》探踪之岳美中

岳老属于自学成才的大家。他成才之路的经验和教训，对我们大多数人都很有借鉴的意义。

岳老幼年时即熟读四书五经，到25岁时因肺病不愈，方自学中医自救。后来因为家庭条件和社会因素，一直半工半读。没有老师教导，便自己反复阅读揣摩医书。同时攒钱买药，亲自来品尝药性。再结合各家中药学说，摘选验证，写成了二十多册的《实验药物学》笔记。

岳老总结自己的学医之路，有两点重要的因素。一是读书的能力和习惯，而是注重临床。

学医之初，岳老从《医学衷中参西录》下手。临证稍久，觉得其方笨伯，又转学吴鞠通、王孟英等人的温热著作，然而效失参半，疗效总不能很快的提高。究其原因，一是没有研究透他们的学术，二是他们的方子也确实有些琐细沉弱。(明山曰：张锡纯和温病四大家，无疑也都是伤寒大家。要研究好他们的学术，都得先要参透掌握好《伤寒杂病论》。)

彷徨之中，岳老又重读《伤寒论》、《金匮要略》。“见其察症候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直逼实验科学之堂奥。”于是发愤苦读。起初参阅诸家批注，其中不乏精到之言，但也不少穿凿附会之处，反不如专研原著之有会心。将读书所得用于临床，果然疗效大增。稍后，又涉猎唐代《千金》、《外台》诸书，觉得其中精华，亦是祛疾之利器。

第二个阶段，岳老认识到了偏执于古方的弊端。一是所遇疾病多，所持方法少。二是经方究竟偏于温补，而疾病变化多端。因此岳老与同仁交流看法，总结了一些认识：“仅学伤寒易涉于粗疏，只学温热易涉于清淡；粗疏常致于偾事，清淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。”

第三个阶段，岳老逐渐感觉，执方死方以治活人，即使是参合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况。但若脱离成方，又无规矩可循，走到相对主义。于是岳老深入学习了《矛盾论》等唯物辨证法的著作，结合中医著作和临床经验，从研究药物如何配伍入手，进而探讨方剂如何组织，颇有成效。

明山曰：推荐阅读为什么我劝想学中医的你读一读毛选？(修订转发版)

最后岳老总结了一些学习的要点。

一，读书宁涩勿滑，临证宁拙无巧。要把主要的经典著作读熟、背熟，搞懂每一个词句。读医书还要边读边记，勤于积累。临证时既要有分析，还要有事后的总结。

二、自视当知其短，从师必得所长。岳老读到陆渊雷的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》，觉得有自己未见之义，便向其学习。

三、读书多些有益于专，知识博些源头更活。“专一地研讨医学，可以掘出运河；整个文化素养的提高，则有助于酿成江海。”

四、勤能补拙恒斯效，俭可养廉贞自清。

总结得好！
学习中医，要达到第三阶段确实不易，但坚持不懈必有所成！

 

[明山]

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阅读笔记呢

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之金寿山
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-03-15 17:21 发表于上海

金老学医有一个习惯，那就是只借书不买书。因为借的书要还，逼着你非及时看不可，好的段落章节，还要把它抄下来。书读百遍，不如抄书一遍。这和很多人只买书不看书，形成了有趣的对比。

金老还有一个习惯，那就是偷师。揣摩别人的方子，从中学到许多本领。但学问还是要自己做的。金老学习《伤寒论》时，和任应秋一样，整理了很多小书，有以方归类的，有以证归类的，还写出了自己的见解。

(明山曰：在这方面上，前人做了很多工作。错简重订派，方有执《伤寒论条辨》；俞昌《尚论篇》。维护旧论派，陈修园 《伤寒论浅注》；张志聪《伤寒论集注》。辨证论治派，按方类证：柯琴《伤寒来苏集》；按法类证：尤怡《伤寒贯珠集》；按症类证：沈金鳌《伤寒论纲目》；按因类证：钱璜《伤寒溯源集》；分经审证：陈修园《伤寒医诀串解》。但只有经过自己的整理，才能把古人的东西变成自己的。)

金老说，学医须苦学，要做到三个勤。一曰口勤：勤背诵，勤问学。二曰手勤：勤翻书，勤查书。三曰笔勤：勤笔记，勤文章。其次要博学，只有了解古代的自然科学和社会科学的知识，阅读古书时，才有可能真正通晓其义理。


然后要多思，读书既要从有字眼处着眼，又要从无字处着眼。比如说，学叶天士，不思考的人会想当然地以为叶氏用方非仲景法。然而事实上，仲景之秘，惟叶氏能变通。举《叶案存真》两个医案：

某，舌缩，语音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷似寐，此少阴肾液先亏，温邪深陷阴中，瘈痉已见，厥阳内风上冒。处方为阿胶、鲜生地、玄参、鲜石菖蒲、黄连、童子便。程门雪评：叶氏此方实从白通加人尿、猪胆汁汤化出，彼则寒伤少阴，故用附子、干姜温经，葱白通阳，人尿、猪胆汁反佐为引；此则热伏少阴，故用阿胶、玄参育阴，鲜生地、川连清温，鲜石菖蒲通窍达邪，童子便为引。一寒一热，两两相对。

某，证见脉微、下利、厥逆、烦躁、面赤戴阳，即用白通加人尿汤，处方为泡生附子、干姜、葱白，煎好冲人尿一杯。程门雪评：两相对照，益见前案是以阿胶、玄参、生地当白通汤中附子，以黄连当干姜，以石菖蒲当葱白，而用人尿则相同。护阴清温之法从通阳温经之方脱胎而出，可谓推陈出新。

多思的同时要活学，把所学运用到临床，以临床来检验所学。

最后金老说，不学《内经》而治学，犹如无根之萍。历代医家，特别是宋以后的各家学说，无不渊源于《内经》而又各有发挥，反过头来大大丰富了《内经》，发展了《内经》，《内经》原书中的某些词句，已经不是原来的含义。把它加以整理，将是一件很有意义的事。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之郭士魁
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-03-18 21:49 发表于上海

郭老是治疗冠心病的大家。其由博返约，深入建树治疗特定疾病的经验值得我们学习。

要说中医的精髓在哪，除了丰富的治疗经验外，必属于其精辟独到的病机分析。只有抓住了疾病的病机，才能从根本上把握住治疗的方向和原则。郭老在治疗冠心病的过程中，紧紧抓住气滞血瘀、胸阳不振这个病机，采用活血化瘀、芳香温通的治则，博采众方，实践检验，创制了众多效方。

在创制效方的过程中，郭老反复对每一味药进行分析研究，查资料，品味道。把握住每味药的独特性，精简药味，靶点治疗。

(明山曰：姜春华姜老则进一步运用统计学方法，分析药物的作用。先将一个病种各子目各自分开看，看每一症中有几方，一方中有哪几味药，几张方子中共同用的有哪些，哪些是十方用九必用的，哪些十方中只一、二用的，以多用常用为准。再看全病方剂，哪些药常用，哪些少用，哪一些是主药，哪些为辅佐兼治之药。用统计处理得出治疗某病主治的药物，然后再以仲景配伍之法辨证论治。)

一个偶然的机会，郭老从古籍中找到一个治疗牙痛的验方，叫“哭来笑去散”。郭老如获至宝，在这个方的基础上稍加化裁，制成宽胸丸，简便验廉。古籍验方中记录了中医丰富的治疗经验。在博采众方的过程中，如何从中抓住核心的起效药物和剂量，不仅是对我们的考验，更是我们治学的方向。

 

[一桥飞架南北]

《名老中医之路》探踪之郭士魁
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-03-18 21:49 发表于上海

郭老是治疗冠心病的大家。其由博返约，深入建树治疗特定疾病的经验值得我们学习。

要说中医的精髓在哪，除了丰富的治疗经验外，必属于其精辟独到的病机分析。只有抓住了疾病的病机，才能从根本上把握住治疗的方向和原则。郭老在治疗冠心病的过程中，紧紧抓住气滞血瘀、胸阳不振这个病机，采用活血化瘀、芳香温通的治则，博采众方，实践检验，创制了众多效方。

在创制效方的过程中，郭老反复对每一味药进行分析研究，查资料，品味道。把握住每味药的独特性，精简药味，靶点治疗。

(明山曰：姜春华姜老则进一步运用统计学方法，分析药物的作用。先将一个病种各子目各自分开看，看每一症中有几方，一方中有哪几味药，几张方子中共同用的有哪些，哪些是十方用九必用的，哪些十方中只一、二用的，以多用常用为准。再看全病方剂，哪些药常用，哪些少用，哪一些是主药，哪些为辅佐兼治之药。用统计处理得出治疗某病主治的药物，然后再以仲景配伍之法辨证论治。)

一个偶然的机会，郭老从古籍中找到一个治疗牙痛的验方，叫“哭来笑去散”。郭老如获至宝，在这个方的基础上稍加化裁，制成宽胸丸，简便验廉。古籍验方中记录了中医丰富的治疗经验。在博采众方的过程中，如何从中抓住核心的起效药物和剂量，不仅是对我们的考验，更是我们治学的方向。

这是筛选有效药物的好方法！

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之李聪甫
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-03-21 17:07 发表于上海

李老是穷苦孩子出身，他读完私塾后，便到药店做了三年学徒。期间攒钱买书，自己勤学苦读，打下了一点基础。再后来拜师跟诊三年，便独立坐诊，两年后医名鹊起。

学徒期间，李老勤学善问，晚上躺到床上，再把一天所做的事回顾一遍，做对了哪些，做错了哪些。很快就获得了老板和伙计们的认可。

三年里，他分门别类地读了许多书，读一遍，加圈点；读两遍，加批语；读三遍，记笔记，读四遍，再默诵。按照学习顺序，有下面这些书：

《药性赋》、《药性解》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医方集解》、《濒湖脉学》、《诊宗三昧》、《金匮心典》、《素灵类纂》、《伤寒来苏集》、《伤寒明理论》、《士材三书》、《医宗必读》、《医门法律》。

在读书的同时，还记了十几万字的笔记《医门轨范》。

李老总结他练基本功的方法，大约有以下几个方面：

一、择善本，苦奠基，追源而上。理法方药，每一大类，选择一到两本好书奠基，打稳基础，再追源而上。比如伤寒论的奠基，李老就选择了《伤寒来苏集》。

二、勤于问，精于思，辨明泾渭。尤其是读经典，往往语义精深，一定要好好思考，提出问题，才能读懂读透，化为己用。

三、重实践，究成败，积累心得。临床实践既是积累经验的门路，更是验证所学的门径，尤其是脉诊的掌握提升和疑难杂症的治疗。

四、育兴致，明志向，术要专攻。

五、览群书，广学识，相得益彰。李老特别推荐毛泽东的《矛盾论》，主张学习唯物辩证法，是提升中医水平的不二法门。

李老经历坎坷，学医不易，尤其精勤。他叮嘱后学，切记“业精于勤，荒于嬉”。

 

[云溪]

现在的中医学生，条件好了，但用功和前辈比起来，真的是天地之差，这也可能是中医式微的一个原因。

 

[云溪]

任老真是个传奇人物，现代中医人士很难到达这个高度。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之刘渡舟
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-03-22 16:37 发表于上海

刘渡舟刘老是伤寒大家，这就不用过多介绍了。他治学之路非常扎实，治学之初便学了张、马合著的《黄帝内经》、《本草三家注》(即张志聪《本草崇原》，叶桂《本草经辑要》，陈念祖《本草经读》)，《注解伤寒论》，《金匮心典》等著作。后又背诵《医宗金鉴》的诸多心法要诀。

刘老同样强调背书，书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。

刘老点出，自学有三忌。一忌浮，浮光掠影地浏览一下是没有什么结果的。二忌乱，三忌畏难。

作为伤寒大家，他指出了一条学习伤寒论的路径。

首先打好基础，即内经中的阴阳辨证思想和方法，以及脏腑经络的生理病理知识，同时学懂吃透背熟《医宗金鉴·伤寒心法要诀》和《长沙方歌括》。

第二步，至少看四五遍原文，领会仲景的组文布局精神，从条文中悟出条文外的东西。

第三步，看各家注解。先读成无己的《注解伤寒论》、《伤寒明理论》、《方解》。再看徐灵胎《伤寒论类方》，柯韵伯《伤寒来苏集》，尤在泾《伤寒贯珠集》。此后可涉猎方有执《伤寒论条辨》，钱璜《伤寒溯源集》。最后看看丹波元坚的《伤寒论辑义》。

刘老还著有《医宗金鉴·伤寒心法要诀白话解》可供学习。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之彭履祥
郑明山TEO 明山曰 2023-04-08 11:10 发表于上海

和以往医家一样，彭老也强调早期应下熟读硬背的功夫，后期应用于临床才能灵活自如。要专心熟读指定的经典和临床医籍，过早随师临证无甚益处。临证学习时，要求注重理法的活用，不得随意抄录一方一药。对于不解之处，应到对应的书籍查阅，加深体会。对于临床课的学习，要一面读书，一面临床，收获就更大，理解也更快。

彭老学医，强调一个细字。要求扩大眼界，善于互参，求其正反，识其要旨，知其隅反。书宜读活，切忌拘泥呆板。

选读参考医著，不论经典和后世医著，在通读的基础上，应重点选择其主要部分加以熟读，后世的注释则以参阅为主，然而其中注释论述精粹，归纳全面的，亦可熟读。

《内经》，在通读的基础上，重点熟读和详读一些重要专论，如有关阴阳、脏象、经络、诊法、病机等。至于参读注家，可选薛生白《医经原旨》，简要易懂；徐灵胎《内经诠释》，扼要适用；张景岳《类经》，注释平正，分类周详，便于查阅；张隐庵、马元台等注家亦应合参；张隐庵编写的十二经络歌和经穴分寸歌等，便于诵读和记忆。

《难经》为解释《灵》、《素》之疑难而设问，结合《内经》学习，侧重记忆其理论原理。

《伤寒论》除“平脉法”不必作原文读外，其余全部原条文应细读熟读，再选择理论平正的注释，作为辅导理解的资料参读。该书注家很多，彭老认为，柯琴的《伤寒来苏集》和陈修园编纂的《伤寒论浅注》及《长沙方论》比较平正。后者既采纳其他几士家注释精练平正部分，又有编者的按语和小结，为便于记忆，对每一方剂编写了歌括和方论，不但简明易记，而且尽量将主治、大法、煎服法编入歌中，并将药物剂量、加减法等如实地编写进去，对初学者都是适用的。

《金匮要略》是论杂病证治的专著，原文亦应熟读。但注家很多，可选尤在泾的《金匮心典》，其注释简明，可作入门向导；魏念庭的《金匮本义》，周扬俊、赵开美的《金匮二注》，陈修园的《金要略浅注》及《金匮方歌》等著作，均可参读。其中精粹的论注部分应该熟读。

脉学和诊断学的专著不多，大多散在各家综合性的著述之中。《四诊抉微》、《医宗金鉴·四诊心法要诀》、《脉诀规正》、《濒湖脉学》、崔紫虚《四言脉诀》、黄坤载《四圣心源》、《黄氏脉学》等，都是较平正的专著，除重复的内容外，最好尽量多熟读。

温病学以王孟英编篡的《温热经纬》、吴塘的《温病条辨》为主要必读书，包括条文和自注。其他注家和评论作为参考，如章虚谷《医门棒喝》、陆九芝《世补斋医书》、杨粟山《寒温条辨》等。

内、妇、儿杂病学的历代著述很多，以参阅为主。对有概括性的临床基础著作，如《医宗金鉴》的“杂病心法”、“妇科心法”、“幼科杂病心法”、“外科心法等，具有提纲望领，尽量全面概括，理法方药齐备歌括易于诵读记忆等优点，可作为熟读的临床基本书籍。参阅书籍很多，择其要者读之。如《 诸病源候论》是较早的病因症候学专著，《千金方》、《外台秘要》是汉唐以来医学发展的大成，尤其《于金方》记载了不少新的发现和发展，如对虫类药的认识和运用等。金元诸大家对医学的几个方面各有创见，如张子和《儒门事亲》长于汗、吐、下三法的运用，刘河间《河间六书》对火热证之治疗;朱丹溪《丹溪心法》、《脉因证治》，不仅对阴虚学说有得,而对“郁证”、“痰证”的研究认识尤有独到之处又如李东对脾胃阳虚、中气下陷的病机和辨证论治有新的发明《东垣十书》贯穿了他这一思想。明清以来，如徐春甫的《古今医统》、张景岳的《景岳全书》，无论在理论和临床方面，都较全面地阐发和总结了前人的学术经验，尤其后者对阴阳偏颇、水火失济为病的机理和救治法，研究较为深入。王肯堂《证治准绳》是一部较丰富的临床治疗学，既有理法，又有方药。张石顽是一位学识渊博、临床经验丰富的医家，所著《张氏医通》，理论联系实际较密切。徐灵胎《医学源流论》、《杂病源》都是较好的临床基础专论;《慎疾白言》、《迥溪医案》是他的医话医案专著，有较高的理论水平和临床指导意义，《兰台轨范》是杂病治疗专著。喻昌的《医门法律》，既有精彩的医案医话又有杂病证治和鉴别诊断方面的独特见解，论精辟阐发透彻，理法方药严谨。林佩琴的《类证治裁》是简明扼要的临床参考书。李用粹的《证治汇补》，丹波元简的《杂病广要》，都是汇集前人各家精华，条分缕析，既精且详，前者还补上了自己的见解。尤怡的《金匮翼》也是较出色的临床著述。

以上著述，都是较好的参阅书籍，虽各有特点然与中医基本理论并无相悖之处，而其特点，正是各家之长，学者尤宜重视。

中药、方剂学，既是基础，又是临床，可放在基础和临床课之中安排学习，选读易于诵读牢记的书，药物方面可读龚之林的《药性赋》或张洁古的《药性赋》等著作，参阅李时珍的《本草纲目》，《神农本草经》，张璐的《本经逢源》等。方剂学可选读汪仞庵的《医方集解》，陈修园的《时方歌括》等，加上《伤寒论》、《金匮要略》、《温热经纬》、《温病条辨》、《医宗金鉴》等书中的方剂，基本能满足需要。

其他医案、医话，散在各家著述中，亦有单独论述者。如喻昌的《寓意草》、徐大椿的《慎疾色言》、《洞溪医案》，叶天士的《临证指南医案》，其他还有江瓘汇编的《名医类案》以及后来各家医案、医话专著不少，均可浏览。但在读这些医案专著时，必须在具备一定的基础理论和临床知识以后进行，才能收到良好效果。另外，应多选读有论有案的书，如喻嘉言的《寓意草》、《先哲格言》之类，读后不仅知其然，更要知其所以然。当然，上列医籍，仅其中一部分，还有不少参考书，若精力许可，不妨多选。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之周凤梧
原创 郑明山TEO 明山曰 2023-04-22 21:27 发表于上海

周老读《金匮要略》，引陈修园之语，对人大有裨益：“学者必先读《伤寒论》，再读此书(指《金匮要略》)，方能理会。盖病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。《金匮》以《伤寒论》既有明文不复再赘，读者当随症按定六经为大主脑，而后认症处方，才得其谛。”

于诊脉，明其发于《内经》，展于《难经》。陈修园言，《濒湖脉诀》可为学脉之要书。然而学习诊脉，必要多多实践，方能领悟真谛。舌诊与脉诊同样重要。《辨舌指南》可供一读，乃民初曹炳章所著，书中列章分节，条目井然，且有论有图，有治法，有医案，又有方药，能使后学辨舌察病，审病用药，不致茫无依据。

坐诊后，周老深觉自己尚还知陋识浅，于是加紧学习。方法有三：第一，在药店柜台上检阅本市各医家的处方，以资观摩，取人之长，补已之短；第二，利用诊余，向药店药工学习膏丹丸散的制作程序，并亲自操作练习，同时还熟认了三百多种中药饮片；第三，结合诊疗中遇到的问题，利用夜间着重攻读临床各科医著，对照思索，记录心得。这时期读过的书有《笔花医镜》、《医学心悟》、《医宗金鉴》中的“杂病心法要诀”、“妇科心法要诀”“幼科心法要诀”、“补名医方论”等部分。以及《温病条辨》、《温热经纬》、《时方妙用》《医方集解》、《阴纲目》、《医林改错》等。与临床密切结合的学习，效果是好的，而在永安堂的认药、制药，使周老在临床处方遣药方面终生受益。周老一直认为，医者不识药，终是一大憾事。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之读哪些书

笔者以山东科技出版社2005年7月第1版《名老中医之路》合订本为底本，对97位医家读过的中医书(主要是古籍)进行了统计。 经统计，97位医家均有关于读书的记述，所提及的书共有320种。 总结出名老中医读书的几个特点：



第一，必读经典。排名靠前的著作均为经典，如《内经》《难经》《伤寒》《金匮》《神农本草经》等。还有些医家只提及读“四大经典”，未列具体书目，故经典是医家普遍重视的，是学医必读之书。



第二，重视基础。除了经典，如《汤头歌诀》《药性赋》《濒湖脉学》等基础性著作也受到重视，明显高于单纯临证著作。



第三，多未必善。虽然医家提及的书有320种，但仅1人提及的有197种，占61.5%。真正被名老中医普遍重视的并不是很多，也就是说读书应有重点。抓住重点，再博览群书，是学习中医应注意的。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之背哪些书

学习中医不仅要读书，还要背书，这是古今医家成才的共同经验。



刘渡舟先生说：

“不背一点书，是没有功夫可言的。 名老中医不仅提出背诵书目，还多有论及背诵的意义与方法。

岳美中先生说：

“对《金匮要略》《伤寒论》，如果能做到不加思索，张口就来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。”

沈仲圭先生说：

“根据我的经验，年青时要读熟几本书做底子。因年轻记忆力强，一经背诵，便不易忘记，可以终身受益，同时为以后进一步学习打下基础。”

陈鼎三先生认为：

“经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说‘万变不离其宗’之‘宗’。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。”

关于背诵，名老中医有许多经验，今摘录数则如下。



任应秋：

“我学习经典著作如《灵枢》《素问》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》，都是二十岁以前读背的，也就是用机械的方法，朝斯夕斯地读和背，基本本把它记下来了。”



姜春华：

“现在看来，趁年轻记忆好，读熟了后来大有用处，这也可说是学习中医最基本的基本功。”



方药中：

“我用小纸片把要背的东西写上一小段带在身上，反复默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟几个小段。”

哈荔田：

“我背书时不用默诵法，而是在僻静处朗朗诵读，俾声出之于口，闻之于耳，会之于心，之后则在喧闹环境中默忆背过的内容，所谓‘闹中取静’。如此，则不惟能熟记，且能会意。”

路志正：

“伯父教我诵读中医典籍的方法是：先是低吟，即自念自听，吟读数十遍或百遍之数，有若流水行云，出口成诵，形成自然记忆。他反对高声朗读或强记在心，否则忘却亦快。低吟之后，要逐渐放慢速度，边读边体会文中涵义，所谓‘涵味吟诵’，务求弄懂原文。孔子曰：‘学而不思则罔，思而不学则殆。’逐渐使我认识到背诵和理解之间相辅相成的关系，所谓‘读书百遍，其义自见’。许多名篇大作及中医经典都是这时诵读的，至今不少原文仍能朗然成诵，深感得力于当年窗下功夫。”

谢海洲：

“经典著作是中医理论的源泉，有了熟读乃至重点篇章能够背诵的硬功，博览各家各派，才能抓住重点。老一辈所以能引经据典，脱口而出，如数家珍，就是因年轻时下过一番苦功。经典读熟了，以后才有豁然贯通之妙。尤其在青少年时，奠基更为重要。我四岁时，随祖父课徒的学生念些歌赋，虽不理解，念得多了，也就记住了。背，不单纯是记忆的问题，还有加深理解的作用。学习方歌、药物更是如此，不背不成。熟背才能得心应手，口到笔到，熟能生巧……这种背诵的‘童子功’，对学中医的人是必备的。”

总之，老一代名医的经验告诉我们，要学好中医必须背诵，而且背诵宜早，必须坚持不懈。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之读书路径
读中医书，通常要讲究次序。通过分析《名老中医之路》医家的读书经验，可知学习中医读书的入径主要有二，一是由浅入深，一是由深而浅。 由浅入深，即从流溯源，就是先读一些浅显易懂的书，然后再读经典。



如袁鹤侪先生说：

“初学入门，可以选读诸如陈修园的《伤寒论浅注》，《金匮浅注》《医学从众录》《医学实在易》、吴鞠通的《温病条辨》及《频湖脉学》《本草备要》等书，如此在医理上虽未深通，而在临床应用上，苟能灵活运用，亦颇小道可观。然欲达到精通医理，则相去尚远。仍须溯本求源，从根本做起。 要认真研讨《内经》《难经》《脉经》等经典。此后，宜进一步学习《伤寒》《金匮》《千金》《外台》《本草经》《本草纲目》等，参以金元四大家及各种医籍。这样才能较全面、系统地掌握中医理论。此须假以时日，方能得其精髓，明其灵活变通之妙。”

由深而浅，即从源到流，其入径与上述相反，主张从经典入手。



如任应秋先生说：

“首先要读好《灵枢》《素问》《伤寒论》《金匮》几部经典著作，因为它是汉代以前许多医学家的总结，许多文献的结晶，是中医学理论的基础。把它读得烂熟，才能算打下了比较坚实的理论基础。”

又如方药中先生回忆恩师陈逊斋的教导时说：

“陈老要求很严，又十分耐心。他很注意学习方法，强调立足点要高，一定要从经典学起，旁及各家，然后由博返约。他认为《伤寒》《金匮》应该是临床家的‘看家本领’所在，在此基础上，上溯《内经》，下及后世，才能对中医学有系统的了解。”

两种途径，看似相反，其实最终要达到的目的是一样的。无论从源至流，还是从流溯源，最终都要源流贯通、源流合一。 至于选择哪条途径，并非一成不变。



王文鼎先生弟子回忆先师学医经历：

“投拜到当时名医郑先生门下为徒。郑先生第一次讲课，就反复申言：欲为良医，当从《内》《难》学起，方有根底。否则专恃一二方书，即使为医，亦走方郎中而已。文鼎本当遵师教诲，循序渐进，打下坚实根基。怎奈由于文史水平所限，对秦汉文章难以理解，真是读而未能明，明而未能别，别而未能新，十分苦恼。 何况他学医是为急切谋求生计，便向郑老师请求赐教看病之法。郑老师失望之余，只好把他介绍给颜闻修老师。颜师倒也因材施教，让他读些应用方书，诸如《珍珠囊药性赋》《汤头歌诀》《神农本草经》及《医学三字经》等，引其入门。但颜师亦谓：这些浅近之书只可敷于应用，未可深入堂奥。涉浅水者得鱼虾，涉深水者得海鳖，理固然也。”

此外，刘季三先生在论教学实践时谈到读书的先后，论述详细，可法可据，摘转于下：

“学生第一年先学《伤寒论》，要求背的烂熟，约用三个月。第二步学《金匮》，同样要求背的烂熟，又约用三个月，共六个月。下半年内除每天念原文一遍外，可以参考各家的注本，全年大约可看《伤寒》注本二十种左右，《金匮》注本五种左右。 在这一年中，要求眼有看，看《伤寒》《金匮》；耳有听，听《伤寒》《金匮》；口有道，道《伤寒》《金匮》。专心致志地学，随时诱导，随时启发，随时讲解，随时提问，促使学生能自己提出问题，自己分析问题，自己解决问题，不断提高悟机，深入钻研，巩固提高。 第二年学习《内经》《本经》，要求重点熟记，不要求全部背诵。看注解时，要求以《伤寒》《金匮》来解释《内经》《本经》，又要求以《内经》《本经》回过去解释《伤寒》《金匮》。这样循环往复，《内经》《本经》读熟了，《伤寒》《金匮》是更熟了。四部经典熟悉之后，阅读温病学说及各大家的《内经》注解和《本经逢原》《本经疏证》《本草思辨录》，另外，学习有关这方面的著作二十种左右。 第三年是由约及博的阶段，鼓励学生多读书，不仅大家、名家的书要读，即便是《串雅》内、外编也要读，读得越多越好。读书要写笔记，写心得体会，要用《内经》著作为尺度，来分析评价。这一年大约可看医书四十种左右。第四年是继续巩固理论知识，从事临床实践的阶段。要求理论联系实际，培养独立工作的能力。”

先生们的经验告诉我们，无论是由浅入深，抑或是由深而浅，都可达到登堂入室。至于孰先孰后，可以根据不同的情况而相应地选择。应注意的是，两种途径虽可融通，但要把握重点，即经典，即源头。“问渠那得清如许，为有源头活水来。”正其本，清其源，方能得其幽微。



4.博与约

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中医古籍浩如烟海，除了要选择读书入径之外，还应注意处理好博与约的关系。所谓博，是指读书宜广博，数量宜多，种类宜宽，即博览群书。所谓约，就是精，是指读书宜专精知守，不宜泛而无归。从学习中医的角度，既要博，又须约，而关键在于处理好博与约的关系。



张赞臣先生说：

“非博则无以专，欲专则必须博，两者似相矛盾，实则相辅相成也。” 博览的好处是见多识广，不存门户之见。

张伯臾先生认为：

“中医治学之道，以《内经》《伤寒杂病论》为基础，但同时又必须撷采众长，这样才能增进学识，提高医术。”

魏长春先生：

“在熟读精思经典著作的基础上，广泛地学习前人的著作和经验是十分重要的，特别是金元四大家及温病学派叶、薛、吴、王的著作，更应反复研读。但在学习时必须择善而从、摒斥门户派别之偏见。” 但如果只知博览，抓不住重点，往往收效也就不大。

张泽生先生说：

“太多太宽，郢书燕说，泛泛而过，印象不深，有时反滋其惑。看了丹溪书，则从痰从阴虚治；看了景岳书，则从阳虚治；今天重用苍朴、二陈，明天又重用熟地、山药。这样治无定见，方药容易变乱。当然在学医或初业医时，可以广采博搜，增加知识，诱使自己去探索。”

博览通常需要有一定基础，尤其是经典的基础，然后再博览群书，这样才能博采众长。



王静斋先生说：

“学医要从四部经典著作入手，熟读以后，再博览群书；经过认真临床，方能得之于心，应之于手。”

屠揆先先生说：

“先叔父尝教导我说：‘为医之道，首先学好四大经典著作，这是根本。 各家学说，必须博览，相互参证，方能逐步深入。识见既多，思路既广，临证之际，自能应付裕如。’”

韩百灵先生说：

“若专精基于博览，博览必识主体之学，临证有所宗而有所舍，而后必有独识而独得，必由博而返约。是学贵于专精，而放眼于宽，方不致一叶障目，两豆塞耳，泰山不见，雷霆不闻，是为聋瞽，必无所为。”

面对众多的中医古籍，前辈们通常采取由博返约的方法。



杨志一先生认为“由博返约”有二层含义：

“一是在博览群书之后，应该归纳出其中的要点和规律，要有自己的观点和见解，要有所发现，否则就是死读书；二是在有了宽广的基础和全面知识之后，应该定向发展，应该在某个方面或某个专题上多下功夫，深入研究，这样才能有更大的进步，才能更上一层楼。”

张泽生先生说：

“治病要有定法，读书要有选择，有批评，合我者用之，不合者弃之，要去芜存菁，活用前人的经验。我主张经典著作要熟读精读，其他可以泛读博览，最后要重点反复研读一本实用书籍，从此书到临床，从临床到此书，反复数次，定型以后，可参看一些名家医案医话，杂志文章，广搜博取，丰富自己的临床。这样实践功夫才能纯熟，这就叫做‘取精于宏’。”

李克绍先生治学主张：

“要博览群书，更要由博返约”，认为“除了经典著作之外，还要广泛地阅读其他医家的著述，尤其是历代名家的著述”，但“仅仅是读得博还不行，还要由博返约，才能真正学到手。所谓由博返约，就是从全面资料之中，归纳出几个重点，从不同的现象之中，找出其共同规律。” 就一生的读书而言，不仅要由博返约，而且还要由约返博，不断交替。

周筱斋先生说：

“回顾学医经历，深感治学过程是：始于约——进于博——终于由博返约；达到‘炉火纯青’，犹不可以为峰极。”

程门雪先生弟子回忆：

“程氏治学，可分三次变化：始则杂而不专，仅是一般的从师与学校二个卒业，奠定了做医生的基础，而一无特长的时期；继则由教学而专于《金匮》，是为‘由杂而专’的一变。三十六岁以后，则博涉群书，大约除《千金》《外台》《本草纲目》等巨帙鸿编作为备查外，其他名著及清代各家，无不泛览，每读则多加笺批，这是‘由专而博’的一变。四十二岁以后，则如上文所引，‘书不求多，数种经典已足’，而且‘缩为五、七言歌诀，以便诵读’，认为这样做，是他自己‘晚学之始基，亦即补读之一法’。 这第三变是‘由博而返约，由粗而入精’，到了炉火纯青、无远勿届、无往匪适的程度。古人说：‘齐一变至于鲁，鲁一变至于道。’这个“道”字是讲的为政达到‘至治’，也可借喻为治学的最高境地了。”

5.宁涩勿滑

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《名老中医之路》记载了许多读书原则与方法，“宁涩勿滑”便是其中之一。所谓宁涩勿滑，就是强调读书宜用心精读，在细节上下功夫。尤其是经典著作，不仅要读熟、背熟，还应该精研字词，弄清含义。



岳美中先生在谈到“读书宁涩勿滑”时说：

“对主要经典著作要扎扎实实地下功夫，读熟它，嚼透它，消化它。读每本书都要在弄清总的背景的前提下，一字字一句句地细抠，一句句一字字地读懂。无论是字音、字义、词义，都要想方设法地弄明白。不可顺口读过，不求甚解，不了了之。也不可用望文生义得简单办法去猜测。更不能拿今天的意思硬套上去……这样逐字逐句地读书，看似涩滞难前，实则日积月累，似慢实快。那种一目十行，浮光掠影的读法，不过是捉摸光景，模糊影响，谈不到学问。”



任应秋先生持有同样的观点，认为对于重要典籍宜“迂顿”而“非速化”。他说：

“我们读《灵枢》《素问》等，亦只能采用‘每一书皆作数过尽之’(苏东坡《又答王庠书》语，笔者注)的方法进行，宁可‘迂顿’一些，不求‘速效’之术……至于在读的时候，态度务须认真，精神务须集中，遇到不了解或不完全了解的地方，必须查问清楚，不应该一知半解，自以为是。”

蒲辅周先生以“活到老、学到老”的恒心读书，

“每读一部中医文献，无论是巨著，还是中短篇，始终坚持一丝不苟，从头读起，一字一句，一章一节，竭泽而渔，不使遗漏。即使读两遍、三遍，也不改易这种方法。”他常说：“学无止境，每读一遍，皆有新的启发。”

赵金铎先生认为：

“在细读的过程中，不可避免地要遇到很多难题将人涩住，是顺口溜过，还是抓住不放？这是治学上的一个大问题。”因此，他读书首先是“从头到尾地通读一遍，领会精神，窥其全豹。”之后便是细读，因为“只作全面、一般性了解，是远远不够的，还必须下功夫精钻细研，找出其中规律性的东西，这就是细。我细读《内经》，采用了先纵后横的方法。所谓纵，就是以某一部《内经》原著为蓝本，逐字、逐句、逐篇地进行学习；所谓横，就是将其他医家对《内经》的论注，对照互参，分门别类地贯穿错综。”

陈慎吾先生极力推崇仲景学说，其弟子回忆说：

“老师认为，学习《伤寒论》应有阶段性。初学阶段，必须通读、精读、熟读，以至背诵记忆，将全书精神基本掌握；经过这样一番功夫之后，再用归纳、分析、比较的方法，进一步掌握要领。” 为什么前辈们十分强调读书宜精？陈鼎三先生的弟子回忆老师说：“先师常说：‘读书百遍，其义自见’。认为一本书，只读一遍，其真正价值是不可能理解透彻的，往往很多地方会被忽略过去，如果忽略的地方恰好是全书的精华所在，那就太可惜了。特别是对经典著作及各家各派的代表著作反复精读，乃是古往今来有所建树的医家卓有成效的途径之一。”

金寿山先生说：

“学中医，在没有学通的时候，尽管苦学，不通的地方还是很多，会陷入困境，一定要熬过这个关。我是熬过这个关的。铁杵磨成针，只要工夫深，终有一日会得豁然贯通。这以后，一通百通，左右逢源，学起来便容易了，这叫做‘顿悟’，是从苦学中生出来的‘巧’。但没有苦便没有巧，没有‘渐悟’便没有‘顿悟’。”

刘季三先生

“治学刻苦严谨，终日手不释卷……凡所读之书均逐字推敲，联系实际，切磋琢磨，重点处圈点批注，抄录记载。”他认为《伤寒论》一书应终生诵读不废，且须过三关，其中第三关是在通读及阅读各注家之后，再回到原文进行精读，他说：“各家之说，各有是处，亦各有非处，自不得不由博返约，取原文逐篇逐条逐句逐字细为参详：此经何以有此证？此证何以用此方？此方何以加此药减此药？反复推求，必至无疑义而后已。”

此外，前辈们读书为求细，常常结合笔记，或圈或点，或写心得，二者宜有配合。前辈的经验告诉我们：初时的宁涩勿滑是为了日后的游刃有余，读书耐得清苦，以后方能致远。

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之读书与临证
蒲辅周先生临终前曾告诫其子：

“我一生行医十分谨慎小心，真所谓如临深渊，如履薄冰。学医首先要认真读书，读书后要认真实践，二者缺一不可。光读书不实践仅知理论，不懂临床；盲目临床，不好好读书是草菅人命。你要牢牢紧记！我的一生就是在读书与实践中度过的。”的确，读书与实践(临证)，二者不可偏废，是学习中医必须终生坚守的原则。 学医之初，通常是先读书、背书，打下基础，然后临证，这是大多数医家走过的共同道路。

张珍玉先生说：

“背诵原著，学习理论是重要的，是基础。但理论必须与临床实践相结合，才能加深对理论的理解，也才能变成有用的活的理论。”

接触临床后，仍不能忽略甚至放弃读书，而是应养成边读书、边临证的习惯，这也是大多数医家成功的共同经验。



袁鹤侪先生

“数十年如一日，孜孜不倦，昼以医人，夜以读书，锲而不舍”。

曹炳章先生

“清晨看书是起床后第一要事。中年以后，凡诊务稍闲，便手不离卷，直至晚年，毫不松懈”。

彭静山先生回忆自己行医之路时说：

“做为一个医生，必每天治病，每天读书。治病不忘读书，读书不忘治病，两者联系起来，学以致用，这是我的经验。”

路志正先生独立应诊后，

“凡日间疑似难辨、立法处方无把握者，则于晚间研读有关书籍，即是古人‘白天看病，晚上读书’的方法。”

岳美中先生

“几十年的生活，基本是‘日理临床夜读书’，临床常无暇日，读书必至子时”。即使六十岁以后，先生仍坚持“温课”，并以“要有恒”、“有专一”、“要入细”等作为自我约束的“自律”。

读书与临证，有时还以集中一段时间交替进行。



蒲辅周先生刚开始应诊时，由于家传的缘故，求诊的人较多，有效者，亦有不效者。尽管病号接踵，先生还是决心停诊，闭门读书三年，把《内》《难》《伤寒》《金匮》《温病条辨》《温热经纬》等熟读、精思，反复揣摩，深有领悟。如此以后在临床上方能得心应手。他说：

“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是‘高其身价’，实际是不懂得经典的价值所在。”

临证读书与初学读书有所不同，除了经典著作外，临床各科及医案等尤为重要。



路志正先生独立应诊后，仍坚持读书。

“凡日间疑似难辨、立法处方无把握者，则于晚间研读有关书籍，即是古人白天看病，晚上读书’的方法。尤其是阅读一些医案，如喻嘉言《寓意草》《章楠治案》《柳选四家医案》《临证指南医案》等，以提高辨证分析能力，从前人验案中得到启发。前贤谓读书不若读案，确有一定道理。”

张伯臾先生在诊病之余，

“深入研读东垣、丹溪、景岳等名家医论及《名医类案》《柳选四家医案》《临证指南医案》，并常置《类证治裁》于案头，随时翻阅”。后来，遇到疑难杂症增多，以平时熟用之法取效不多，“遂再次攻读《千金要方》。随着阅历的加深，读起来就别有一番感受”，并探索出一些治疗疑难杂症的思路。

谭日强先生

“每日利用诊余时间，或温旧课，或读新书。所谓新书，是指何廉臣、恽铁樵、陆渊雷、张锡纯等所著的书及皇汉医学等，颇有新的启发。”

张泽生先生“取精于宏”的方法很值得大家学习，他说：

“当业医一段时间后就要有定见。治病要有定法，读书要有选择，有批评，合我者用之，不合者弃之，要去芜存菁，活用前人的经验。我主张经典著作要熟读精读，其他可以泛读博览，最后要重点反复研读一本实用书籍，从此书到临床，从临床到此书，反复数次，定型以后，可参看一些名家医案医话，杂志文章，广搜博取，丰富自己的临床。这样实践功夫才能纯熟。这就叫做‘取精于宏’。”

 

[明山]

《名老中医之路》探踪之读书笔记
做笔记既是读书方法，也是读书过程中不可或缺的一个环节。古人讲“不动笔墨不看书”，养成良好的做读书笔记的习惯，有助于提高阅读质量、积累学术资料。前人读书，讲究“眼到、口到、心到、手到”，所谓“手到”，就是记笔记。尽管当今获取资料的方法简便、高效，但从读书的角度讲，记笔记仍有不可取代的意义。



任应秋先生认为：

“一边阅读，一边写笔记，是帮助我们领会和记忆文献内容的一种读书方法。也是积累科技资料的一个重要方法。”

岳美中先生也说：

“读医书，还要边读边记，勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说，可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累，读书时留意于此，随时摘抄记录，并部别类居，主要的加以标志，散漫的贯以条理，怀疑的打上问号，领悟的作出分析，大胆地附以已见。日积月累，对日后的研究工作是会有好处的。”

曹炳章先生在研读医籍时

“每有心得必随手录之；即便在卧间餐时，偶有所悟必认真摘记。”他常说：“涓涓细流可汇成千里大江，磊磊泥沙能积为万仞高山。其间寓意之深长，很能启发后学。”

他的学生回忆说：

“先生阅读前人名著和同人撰述时，一有所得，每必顺手载入笔记或录成卡片。并告诫我们别小看这只字片言，一旦用时方知字字值千金。因此，先生总把平时摘录的笔记，卡片，不论其内容如何，文字多寡，一概珍视，并分类收藏。毕生持之以恒，及至暮年，虽几经战乱，所藏卡片仍不下数万则。” 赵金铎先生认为“记”是读书的三个重要环节之一，“记”除了背诵以外，还要写读书笔记。他说：“作笔记不单是照抄所涉猎的精辟论述，更重要的却在于将所读所学的东西经过一番犹如‘饮入于胃，游溢精气’一样的气化吸收过程，通过综合、归纳、分析，变成自己的东西，并用自己的话写出要点及体会。还有不应忽视的一点，是记录读不懂、搞不通或有质疑的问题，以便进一步查考钻研，请教研讨于师友。”

记笔记必须勤奋，刘炳凡先生说：

“每读一书，应将要点、疑点、难点简明标记，获得解答即时笔录。运用于临床后，有所心得，又随时小结，分门别类加以整理。步入医林以来，我共写下学习笔记近一百万字。”

沈仲圭先生说：

“笔记可分两种：一种是原文精粹的节录，作为诵读学习的材料；一种是读书心得，这是已经经过消化吸收，初步整理，并用自己的文字作了一定程度的加工的东西，比起前一种笔记来，进了一步。在学习过程中，这两种笔记都很重要，前一种是收集资料的工作，后一种是总结心得的工作。”

关于做笔记的方法，任应秋先生有专篇论述，颇切实用，笔者将其中要点加以概括，以飨读者。



①概括和缩写：把已读过的书的内容，作一个非常概括而简短的叙述，扼要说明某一本书的内容，主要讲的什么问题。这样写的好处是能帮助自己抓住书里所讲的要点，加深对所读书的理解。



②纲要笔记：即按照书的先后内容，或问题的主次来写。一般是依照原文的次序进行一番简明扼要的复述，体现出全书或全篇的逻辑性。纲要笔记，与我们常说的写作提纲很相似。写这种笔记省时间，重点突出，便于记忆。



③摘记：在读书过程中，对一些论述、命题、定理、公式、警语、事例、数字、引文、例证，新的材料、新的观点等进行摘抄。摘记最好用卡片纸，将阅读发现的材料随时记上。做资料卡片要注意四点：第一，要有科学分类；第二，要摘记实实在在的东西；第三，同一张卡片所记资料必须属于同一分类；第四，要写明资料的名称、作者、出版时间和出处，图书要写清楚页码、版本等。



④综合笔记：就是把不同书籍和若干资料中的相同内容，综合到一个题目或专题下，写一份笔记。综合笔记可以加深对某一问题的理解，做起来又不太费劲。



⑤心得笔记：在读完一本书、一篇文章或一个问题之后，自己有所收获、体会、见解，用自己的话记录下来。好处是能巩固学习效果，检验学习的情况，使自己心中有数。如果在写心得笔记时，发现对某一问题理解还不够深透，不够清楚明白，可再回过头来再读原文。如果感到书中有讲得不够恰当的地方，可在笔记中提出来，做为以后继续学习的线索。