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其他 古代中医的管理办法

乡村中医师傅

声名鹊起
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2022/12/31
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所在地
中国
明代

古代中医的管理办法大致上是这样的:

类似于草药郎中,在自己家给人看病的,被称作“乡约民医”。

这种民医大多有一些一技之长,比如会治红伤、会接骨之类的,但是又不足以靠行医来养家糊口,平日里还是以自身职业为主,比如务农、比如开店。

这种,不需要任何手续即可执业,官府也不会过问。

因为这种民医,基本都是帮忙治病,大多数不收费,患者康复了,也是拿点鸡蛋红糖上门去感谢一下。

如果治坏了,出人命了,也是在自己家里,跑的了和尚跑不了庙。

所以本乡本土,出事基本也是族长、乡绅出面,协商解决为主。

但是也有协商不成告官的,这时候就必须提一下协会了。

协会主要是负责出门行医的这一类正式医生的管理:举幡走方的,叫作郎中;坐堂的,才叫大夫。

这两种其实都有执业执照。

县一级是没有资格考执业执照的,要考这个,必须去州府衙门。

州府衙门会长期设立义诊档口,这个档口就是用来考试的。

报考执业资质,需要验明正身,签字画押,经过当地协会大佬的询问考较,再允许在义诊档口接诊。

监考的,就是协会每天派一个人,官府衙门派一个人,记录整个接诊过程。

这个过程,根据报考的科目不同,时间长短也不一样。

比如考正骨的,遇到脱臼、扭伤当场就治好了,可能三天就能发证。

考不孕不育的,那就难说了…一时半会儿估计拿不了证。

不过古代并没有设立一个不孕不育专科,明代才专门设立出一个妇科——这一类医生被称作“妇人医”。

具体科目,朝代不同也略有差异,总之是越来越细,越来越齐全。

宋代分为九个科目,到了明代,总共分为十三个考试科目:大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由。

总之,监考人员只负责如实记录有效率和治愈率,指标达到了,发证;

达不到打板子驳回;

治坏了依律赔偿;

治死了,直接收监候审。

所以,才会有祝由术也能领证的现象,因为只考有效率和治愈率,你哪怕现场掐诀念咒、画符跳大神呢,只要病人康复了就行。

领了证,并不是说可以直接行医了,必须去医协注册,注明行医地点、范围。

医协的权利和义务,包括但不限于不定期审查注册者的处方、给官府推举医生、战时按名册帮朝廷征召军医、以及委派资深大佬帮官老爷断案、配合朝廷救灾防疫等等等等…

这就回到一开始讲的民医治病惹上官司的问题了:协会派几个大佬听审,官老爷只负责依律量刑——专业的事情交给专业的人。
 
官医

出土的殷商甲骨文中,关于王制叙述中提到"病小臣",说明当时已经设置医官,此文物文献,或许为全世界医疗行政之开端。

同时代的甲骨文中,还有大量人体解剖部位名称、以及各种疾病的描述,比如心、血、手、胃、疼、伤、病…等字,并有除虫、沐浴等医疗、卫生行为的记载。

距今3000多年以前,《周礼》中记载,中医已经开始分为:食医、 疾医、疡医、兽医。

这恐怕也是全世界医疗分科的始祖了吧?

而同时期,周王朝也已经设立医官掌管医药卫生,年终统计医师治愈或死亡人数并予奖罚……

医疗考绩的始祖?

距今2000多年以前,湖北出土的秦简详细地记载了有关法医学的内容,包括活体及现场和尸体的勘查等。

同批竹简中还记载了朝廷专设有“疠人坊”,收容流落到社会上的麻风病人。

唐高祖武德七年,大唐在首都长安举办太医署,设两级四科,是历史上规模较大的医科大学,师生共计340多人。

这批人,学成之后被派往全国各地教授中医。

五年之后,大唐贞观三年,李世民下旨颁令各州、府设立地方医学校教授医学。

大规模官办医学,由此开始。

明隆庆二年,徐春甫等人,在直隶顺天府组织成立"一体堂宅仁医会",这就是民间中医协会。

所以说中医难管也好管,毕竟有四千多年的管理经验可以借鉴。

大不了交考试费、笔试面试通过,坐堂义诊:按有效率、治愈率考核。

达标了发证;
 
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