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土枪医案109 乳房奇痒
2023.8.19.
2023.6.28.首诊
周女士，五十多岁，江西人，目前从事艾灸馆工作。
(右乳到右腋窝下一带)乳痒，奇痒，抓了起橘皮，红坡坡，条索，红疹。以前好多病，现在因做工，虚，累。
头感冒了疼，出汗，不怎口渴，不渴冷，小便大便正常，吃饭胃口好，半夜胸闷会醒，这些天好点。(图片)舌淡白，苔白厚腻。
分析:
病因病机:从临床症状和舌像看，病因病机是寒湿为患，痰涎水饮阻滞。
寒湿为患，痰涎水饮阻滞乳房，湿毒排泄不走，故奇痒。
寒湿内盛，迫汗外出，故出汗。
半夜寒湿重，阻滞中焦胃脘部，故胸闷。
治疗方针:温阳化湿，排毒解毒。
治疗难点:寒湿毒不好解。
处方如下:
麻黄10 (附子10 细辛6，这两味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎) 杏仁15 桂枝15 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20(单位克)三剂。
一剂服三天，一天服四次。第一次减半服药，没有不良反应就服一小碗。最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
7.8.二诊:乳痒有所减轻。
处方如下:
附子15 (这一味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎)黄芩20 桑叶20 桂枝15 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物。
最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
7.14.三诊:症状继续改善。
处方如下:
附子15 (这一味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎)黄芩20 白薇20 苦参20 丹皮20 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20 苍术20(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物。
最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
2023.7.20.四诊:现在胸不痒，一动就汗，昨晚上口苦口干，白天没有，身上感觉闷痛，走多了就疲倦，胃跑，晚上一点二点会醒，就是汗感觉虚，一直在喝茶。
骨有点痛，出汗，汗干一吹风身上凉丝丝的。
小便正常，大便最少三次。
天天喝粥，想吃饭，可吃了又撑，睡眠会闷醒
西医体检报告:老年性生理子宫萎缩，有点心肌缺血。
舌头有很大改善，变镜子里舌没有白层蒙着，有红，我实在饿，做工要力气就吃了几口硬饭，天天喝粥会。
(图片)舌淡略红，苔白腻，舌下瘀。
处方如下:
桂枝20 白芍15 生姜15 大枣10 炙甘草10 柴胡20 黄芩15 法半夏15 党参15 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 猪苓15 茯苓20 泽泻20 白术15 砂仁15 藿香15 木香10 厚朴30 枳实15 苡仁30(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
2023.7.25.五诊:上方去党参，加香薷20 扁豆30两剂。
2023.7.30.六诊:现在胸不痒，一动就出汗，昨晚上口苦口干，白天没，身上感觉闷痛，走多了就疲倦，胃跑，晚上一二点会醒，就是汗感觉虚。
胸痒喝药汤，现在恢复好，目前时不时一阵爆菲子，带针扎样，有针扎一阵一阵，胸不痒，衣服穿紧了解开时会有痒，以前也有，现在就是爆菲子，回到了没有服药状态了，出汗正常了。
大便最少三次。天天喝粥，想吃饭，可吃又撑，喝药汤后闷醒轻多了，胸有豆豆条状。(图片)舌淡红，苔白腻。
处方如下:
桂枝20 炙甘草10 柴胡20 黄芩15 法半夏15 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 猪苓15 茯苓20 泽泻20 苍术15 砂仁15 木香10 厚朴30 枳实15 苡仁30 香薷30 扁豆30 芡实20 山药30 徐长卿20 千里光30 路路通15(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
后未再服药，8.13.微信回访，回答说:“一切好”，并为我介绍了多名疑难杂症病人来。非常感谢周女士！
2023.8.19.
2023.6.28.首诊
周女士，五十多岁，江西人，目前从事艾灸馆工作。
(右乳到右腋窝下一带)乳痒，奇痒，抓了起橘皮，红坡坡，条索，红疹。以前好多病，现在因做工，虚，累。
头感冒了疼，出汗，不怎口渴，不渴冷，小便大便正常，吃饭胃口好，半夜胸闷会醒，这些天好点。(图片)舌淡白，苔白厚腻。
分析:
病因病机:从临床症状和舌像看，病因病机是寒湿为患，痰涎水饮阻滞。
寒湿为患，痰涎水饮阻滞乳房，湿毒排泄不走，故奇痒。
寒湿内盛，迫汗外出，故出汗。
半夜寒湿重，阻滞中焦胃脘部，故胸闷。
治疗方针:温阳化湿，排毒解毒。
治疗难点:寒湿毒不好解。
处方如下:
麻黄10 (附子10 细辛6，这两味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎) 杏仁15 桂枝15 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20(单位克)三剂。
一剂服三天，一天服四次。第一次减半服药，没有不良反应就服一小碗。最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
7.8.二诊:乳痒有所减轻。
处方如下:
附子15 (这一味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎)黄芩20 桑叶20 桂枝15 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物。
最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
7.14.三诊:症状继续改善。
处方如下:
附子15 (这一味药先煎半小时，尝一尝不麻舌头了再加其他药一起煎)黄芩20 白薇20 苦参20 丹皮20 炙甘草10 白芍15 生姜15 大枣10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 千里光30 徐长卿20 蛇床子20 路路通15 柴胡20 苡仁30 茯苓30 泽泻30 猪苓15 白术20 苍术20(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物。
最后不要了的药渣煎汤熏洗发痒处。
2023.7.20.四诊:现在胸不痒，一动就汗，昨晚上口苦口干，白天没有，身上感觉闷痛，走多了就疲倦，胃跑，晚上一点二点会醒，就是汗感觉虚，一直在喝茶。
骨有点痛，出汗，汗干一吹风身上凉丝丝的。
小便正常，大便最少三次。
天天喝粥，想吃饭，可吃了又撑，睡眠会闷醒
西医体检报告:老年性生理子宫萎缩，有点心肌缺血。
舌头有很大改善，变镜子里舌没有白层蒙着，有红，我实在饿，做工要力气就吃了几口硬饭，天天喝粥会。
(图片)舌淡略红，苔白腻，舌下瘀。
处方如下:
桂枝20 白芍15 生姜15 大枣10 炙甘草10 柴胡20 黄芩15 法半夏15 党参15 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 猪苓15 茯苓20 泽泻20 白术15 砂仁15 藿香15 木香10 厚朴30 枳实15 苡仁30(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
2023.7.25.五诊:上方去党参，加香薷20 扁豆30两剂。
2023.7.30.六诊:现在胸不痒，一动就出汗，昨晚上口苦口干，白天没，身上感觉闷痛，走多了就疲倦，胃跑，晚上一二点会醒，就是汗感觉虚。
胸痒喝药汤，现在恢复好，目前时不时一阵爆菲子，带针扎样，有针扎一阵一阵，胸不痒，衣服穿紧了解开时会有痒，以前也有，现在就是爆菲子，回到了没有服药状态了，出汗正常了。
大便最少三次。天天喝粥，想吃饭，可吃又撑，喝药汤后闷醒轻多了，胸有豆豆条状。(图片)舌淡红，苔白腻。
处方如下:
桂枝20 炙甘草10 柴胡20 黄芩15 法半夏15 龙骨30 牡蛎30 山萸肉20 猪苓15 茯苓20 泽泻20 苍术15 砂仁15 木香10 厚朴30 枳实15 苡仁30 香薷30 扁豆30 芡实20 山药30 徐长卿20 千里光30 路路通15(单位克)两剂。
一剂服三天，一天服四次。
后未再服药，8.13.微信回访，回答说:“一切好”，并为我介绍了多名疑难杂症病人来。非常感谢周女士！