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医理探讨 伤寒杂病

inn1982

声名鹊起
金标会员🌹
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2023/07/09
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所在地
中国 湖南
脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏胜。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独胜者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之;病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本,本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。

强 乃洪滑 之意 按之不虚

肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度脏腑,独见若神。为子条记,传与贤人。

。设有不应,知变所缘 独处藏奸 之意

师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。问曰:经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
轻重对寸口脉法 特别有用,也做轻重的参考。

假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉来,为难治。
一吸一至 以下为损 一呼 二至以上为 至

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。

微弦濡弱而长 即含弦意, 但弦 则是真脏脉, 但濡弱无弦 病脉 所病何处 当于中气回环 所处位置中求之。

假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。
 
纯弦脉 无胃气 故知肝伤 不得胃气 真藏脉 故知死。

南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

脉得洪大 而长 心气之长, 必有儒弱之意, 真脏脉必硬。 来微去大 心气不能长,头小本大 寸应大于尺 今相反 曰复,病在表 寒闭 上微 头小者 阳微 而阴占阳位 故汗出。 下微 本大者 尺洪 肝气下陷 郁而生火 陷于膀胱 不得尿 上有汗 阴占阳位。 至此 阳占阴位 阴占阳位 全逆 故知死。
 
脉浮而大,心下反硬,有热,属脏者,攻之,不令发汗,属腑者,不令溲数,溲数则大便硬。汗多则热愈,汗少则便难。脉迟,尚未可攻。
脉浮而大,阳明病 。热伤脏阴 ,下之 ,不要令其发汗; 仅仅腑热 ,不令其小便多 ,下小便,则 大便更加 难下 ; 汗多则 阴阳 俱出, 阳盛者 ,汗出则 亡阴 ;阳衰者 汗多则亡阳 ,此是阳盛 故亡阴 , 因此 汗越多 则越热 ,汗到 津液贼伤了, 则便难; 脉迟则热未发透, 等脉数在 与承气攻下。
 
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