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原创首发 三阳证与三阴证概论

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
当人体感染细菌病毒后,细菌病毒称为邪气,邪气侵犯人体会迅速激发人体的正气,这种激发是爆发性的,而不是缓慢进行的。就是说,人体会以最快的速度激发阳气,能激发到多强就激发到多强,尽快消灭邪气。由于阳气的增强需要阴气作为支持,只有平常阴气充足的人,感染邪气后才能以最快速度消灭邪气。阳气好比是火焰,阴气好比是木材。激发阳气需要消耗木材,而木材不仅用来生火消灭邪气,还需要生火用来维持生命活动。如果木材供应不足,就会节约木材,而不以最快速度激发阳气以消灭邪气,而是以时间换空间。就是说,阴气充足者以三阳最快速度消灭邪气,阴气不足者以二阳,假以时日消灭邪气。阴气更不足者,以一阳,最慢速度消灭邪气。无论三阳、二阳还是一阳,都是阴气足以维持阴阳平衡,人体的基本生命活动得以维持,即阳气充足。消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、免疫系统可以正常运行或基本正常运行。可以以时间换空间以最终消灭邪气。

如果病人阴虚到不足以维持基本的生命活动所需要的阳气,病程就从三阳证恶化到三阴证。三阴证的基本病理变化不是阴气有余,而是阴气不足以维持阳气,阳气不足以维持基本的生命活动。基本的生命活动最先受累的是消化系统,也就是胃府受病达到累及脾藏的程度。在三阳证阶段,胃府已经受病,但是没有累及脾藏。三阴的标志是累及脾藏,称为太阴证。脾藏受病累及循环系统,称为少阴证。少阴证不死,疾病开始康复,转为厥阴证。太阴证是重症,少阴和厥阴证是危症。

当阴气充足时,最快地激发阳气,邪气被迅速消灭。这是太阳病。恶寒、发热,大体上是汗出热退而邪气被消灭了。发热与恶寒、无汗是一致的。

当阴气不足时,人体尽力激发阳气以消灭邪气。由于需要节约阴气,因此必须一边发热一边出汗,发热却又恶热。烦躁不安,这是脑细胞已经因为阴气虚弱而受到累及。发热与恶热、出汗是矛盾的。虽然脑细胞有所受累,但是阴气还可以维持基本的生命活动,譬如呼吸系统和循环系统还是正常运行的。消化系统功能已经受累了,但是全身的营养利用还是有条不紊的,也就是脾藏功能是正常的,而胃府受病了。这是阳明病的基本情况。

当阴气不足再加重,则为了维持基本的生命活动,人体把阳气控制下来以进一步节约阴气,脑细胞有所恢复正常。控制阳气的基本模式是寒热交替,即寒热往来,所谓寒热往来,是一阵恶寒,然后一阵恶寒。对比一下,太阳病是只恶寒不恶热,阳明病是只恶热不恶寒,少阳病是一阵恶寒一阵恶热。这是少阳病的基本模式。这种模式是典型的以时间换空间,最终可以消灭邪气。

当阴气不足再加重,则导致它不能维持基本的阳气,不仅不能清除邪气,还不能维持基本的生命活动。最先受累的是脾藏,然后是肾藏,然后是肝藏。这是三阴病的基本传变模式。脾藏受累的后果是病人营养迅速缺乏,肾藏受累的后果是循环系统功能迅速衰竭,肝藏受累的表现是否极泰来。肝藏属于厥阴,厥者逆也。逆于否则泰来。为什么否极会泰来呢,因为人体正气否极,邪气也否极。正气泰来,意味着邪气被消灭了。

总而言之,三阳证是阳证,阳证是人体阳气足以维持基本的生命活动。三阴证是阴证,阴证的意思不是人体阴气充足,而是阳气不足以维持基本的生命活动。阳气不足的原因在于阴气虚弱,而不是阴气充足。

治疗原则。太阳病辛温以增强阳气,阳明病辛寒或苦寒以保护阴气,少阳病维持现状(以时间换空间),太阴病辛热以挽救阳气,少阴病辛甘温以维持阴阳平衡。如何维持阴阳平衡呢,辛甘并用,温而不寒。
 
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