元参养阴，善清浮火，量少力微，亦难奏效吴××，女，成。左偏头痛十几年。医诊血管性头痛。始用西药稍有缓解，继续用药则无效果，后配中药祛风散寒、补气养血、益血安神，亦只开始有效，继而无功。细审其证，头痛头闷，时而钝痛，时如锥刺，时或吐泻，痛止后则嗜睡乏力数天，其后又见失眠心烦，胸满心悸，月经失调，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，思之：此肝郁血虚为本，肝火为标也。治宜疏肝养血泻火。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，生姜3片，薄荷3克，龙胆草10克，元参40克。服药6剂，头痛头闷大减，继服30剂，愈。
某医云：本病余曾用丹栀逍遥散治之，然其不效者何也?答曰：本病脉弦细，治宜养血泻火，丹栀逍遥散者，养血泻火之方也，临证用之尚称合拍，然用之何故不效?此因肝阴不足，养阴不足所致也。又日：余亦曾加生地、元参以益阴，然用之亦不效，其故何也?答曰：阴虚火炎于上者，当滋阴降火，元参者，不但滋阴，且善清上焦浮游之火，尤宜用之，然用元参何故不效?药量不足所致也。今火浮于上当滋阴降火，而柴胡者，不但疏肝，且能升阳以助火邪之上浮，故需大剂元参以佐制之，否则难于凑效也
我经常在读朱进忠医案的时候，会看到很多前医治不好，让朱进忠来治的患者，在这个医案中，朱进忠用逍遥散加元参，而前医用丹栀逍遥散，从我这种菜鸟的眼中看，前医水平貌似也没什么错，逍遥散、养阴药，都使了，仅仅只是养阴药的剂量不够，所以无效。
我以前曾经问过一些人，加减一两味药真的会有如此之大的区别吗，朱进忠医案这种例子特别多，有的人说不会，想问下大家实践中的经验。
某医云：本病余曾用丹栀逍遥散治之，然其不效者何也?答曰：本病脉弦细，治宜养血泻火，丹栀逍遥散者，养血泻火之方也，临证用之尚称合拍，然用之何故不效?此因肝阴不足，养阴不足所致也。又日：余亦曾加生地、元参以益阴，然用之亦不效，其故何也?答曰：阴虚火炎于上者，当滋阴降火，元参者，不但滋阴，且善清上焦浮游之火，尤宜用之，然用元参何故不效?药量不足所致也。今火浮于上当滋阴降火，而柴胡者，不但疏肝，且能升阳以助火邪之上浮，故需大剂元参以佐制之，否则难于凑效也
我经常在读朱进忠医案的时候，会看到很多前医治不好，让朱进忠来治的患者，在这个医案中，朱进忠用逍遥散加元参，而前医用丹栀逍遥散，从我这种菜鸟的眼中看，前医水平貌似也没什么错，逍遥散、养阴药，都使了，仅仅只是养阴药的剂量不够，所以无效。
我以前曾经问过一些人，加减一两味药真的会有如此之大的区别吗，朱进忠医案这种例子特别多，有的人说不会，想问下大家实践中的经验。
